宋雅敏

醫(yī)院 出納風(fēng)險(xiǎn) 評價(jià)與分析 改進(jìn)策略

引言

作為醫(yī)院會(huì)計(jì)部門的重要構(gòu)成崗位，出納主要負(fù)責(zé)的是其內(nèi)部涉及到票據(jù)或者是貨幣的收支工作，所以深刻影響著醫(yī)院整體的運(yùn)行狀況以及發(fā)展前景。特別是基于復(fù)雜多變的市場環(huán)境，醫(yī)院的決策者、管理者必須注重對出納風(fēng)險(xiǎn)的科學(xué)分析與合理管控，才能保障其內(nèi)部資金的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，更好地適應(yīng)市場化競爭。所以，評價(jià)并分析醫(yī)院出納的具體風(fēng)險(xiǎn)，有著較高的現(xiàn)實(shí)價(jià)值與實(shí)踐意義。

出納工作概述

立足于醫(yī)院出納工作的具體內(nèi)容、主要方法以及開展標(biāo)準(zhǔn)，我們可以明顯地看出，出納人員之于醫(yī)院的運(yùn)行，與會(huì)計(jì)人員之于企業(yè)發(fā)展的作用十分相似。作為醫(yī)院的一名出納，首先需要辦理醫(yī)院貨幣、資金、票據(jù)收入的各項(xiàng)業(yè)務(wù)，并且要確保相關(guān)憑證的完整、安全、準(zhǔn)確。其次，出納人員需要對一些原始性、基礎(chǔ)性的票據(jù)憑證予以審核、填制，從而賦予這些票據(jù)憑證以合法性。需要注意的是，相較于醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的其他崗位，出納人員往往可以直接接觸到大量同資金相關(guān)的業(yè)務(wù)，受到金錢這一要素帶來的強(qiáng)烈誘惑。所以，作為一名出色的出納人員，不僅要具備完善的理論體系、較高的業(yè)務(wù)能力，還必須遵紀(jì)守法、尊崇職業(yè)道德，否則就會(huì)為醫(yī)院出納工作的開展埋下較大的隱患。

醫(yī)院出納風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)與分析

（1）專業(yè)出納人才匱乏

任何一項(xiàng)工作的有序、高效開展，都離不開一支專業(yè)化、高素質(zhì)的人才隊(duì)伍，醫(yī)院出納工作也不例外。但在許多醫(yī)院決策者、人力資源管理者的眼中，醫(yī)院已經(jīng)配備了專門的基礎(chǔ)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人員，從事資金管理、賬目核對等工作，再招聘出納人員無疑是資源的浪費(fèi)，所以許多醫(yī)院的出納崗位由其他人員兼任。這種觀念是完全錯(cuò)誤的，一旦出現(xiàn)會(huì)計(jì)、出納崗位由一人同時(shí)擔(dān)任的現(xiàn)象，就會(huì)為財(cái)政權(quán)的濫用埋下了較大的隱患，進(jìn)而影響到醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

（2）出納職業(yè)道德缺乏

上文中說到，出納是財(cái)務(wù)部門中可以直接接觸到大量同金錢相關(guān)業(yè)務(wù)的崗位，特別是基于這個(gè)物欲橫流的社會(huì)，如果出納人員不具備較高的道德修養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)，就很容易以職務(wù)謀利，偷用、挪用醫(yī)院的資金，走上違法犯罪的道路。這一現(xiàn)象的普遍存在，歸根結(jié)底在于醫(yī)院缺乏完善的監(jiān)督體系以及分權(quán)制度。醫(yī)院的不同財(cái)務(wù)崗位之間并未形成權(quán)利的有效制衡，所以才會(huì)有許多出納人員在利益的驅(qū)使下，走上違法犯罪的道路，為醫(yī)院的運(yùn)行埋下了較大的隱患。

（3）出納崗位缺乏自主性

許多出納人員在開展自身崗位工作的過程中，由于缺乏獨(dú)立性與自主性，所以無可避免的會(huì)受到上級管理者、決策者的制約?，F(xiàn)階段，我國醫(yī)院普遍存在著管理者授意出納人員將醫(yī)院收入轉(zhuǎn)入其個(gè)人賬戶的現(xiàn)象，并以此來實(shí)現(xiàn)自身的避稅或者是其他目的。而出納人員在其上級的脅迫或者是利誘之下，往往會(huì)忽視其行為的違法性質(zhì)，進(jìn)而協(xié)助其實(shí)現(xiàn)這一系列目的。如此一來，醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)運(yùn)行程序、管控制度形同虛設(shè)，實(shí)際的建立價(jià)值大打折扣，而出納人員的核算、監(jiān)督作用也未得到落實(shí)，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行、和諧發(fā)展。

醫(yī)院出納風(fēng)險(xiǎn)防范策略

通過對出納工作開展所面臨風(fēng)險(xiǎn)的分析，我們可以明確出納人員在工作開展過程中的重要價(jià)值。所以，醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)把好“用人關(guān)”，明確該崗位的用人標(biāo)準(zhǔn)以及工作門檻，并且加大對其的思想教育、普法宣傳、崗位培訓(xùn)力度，從源頭處提升出納人員的專業(yè)性與職業(yè)素養(yǎng)。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)完善內(nèi)部的會(huì)計(jì)工作制度，建立起一套完善的權(quán)利制約與監(jiān)督體系，給予出納人員工作開展以必要的獨(dú)立性、自主性，避免其受到上級人員的干涉。最后，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期舉辦會(huì)計(jì)培訓(xùn)活動(dòng)，使相關(guān)人員可以完善自身的理論體系，提升自身的專業(yè)素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力，更好地服務(wù)于實(shí)際工作的開展。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)加大對出納人員的工作評估、績效考核力度，采用定期檢查與不定期抽檢相結(jié)合的方式，全面了解出納人員的工作開展?fàn)顩r，包括項(xiàng)目的核對準(zhǔn)確率、票據(jù)管理的有效性等，及時(shí)指出相關(guān)主體工作開展的問題所在，必要時(shí)給予一定的獎(jiǎng)懲，從而在醫(yī)院內(nèi)部營造起良好的工作氛圍，實(shí)現(xiàn)對出納風(fēng)險(xiǎn)的全面規(guī)避與有效管控。

需要注意的是，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)建立起一套滿足自身發(fā)展需求的內(nèi)部控制體系，全面落實(shí)“不兼容崗位分離”原則的具體要求，具體表現(xiàn)為錄入工作與審核工作的全面分離。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)加大對相關(guān)崗位工作開展的監(jiān)督力度，即由一出納人員負(fù)責(zé)現(xiàn)金收付、現(xiàn)金保管、銷售結(jié)算等日常事務(wù)，再由另一會(huì)計(jì)人員對其工作進(jìn)行全面的監(jiān)督與嚴(yán)格的審核，最終實(shí)現(xiàn)出納與會(huì)計(jì)之間的有效牽制，從根本上降低違規(guī)、違法等行為的出現(xiàn)概率。

結(jié)束語

總而言之，醫(yī)院出納工作的開展?fàn)顩r如何，深刻影響著其內(nèi)部各項(xiàng)事務(wù)的推進(jìn)狀況以及整體的發(fā)展動(dòng)向，進(jìn)而影響著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展前景。所以，作為醫(yī)院的決策者、管理者，應(yīng)當(dāng)注重人這一要素對于出納工作的重要影響，不斷提升出納工作的專業(yè)性、科學(xué)性，助力我國醫(yī)療事業(yè)的長效發(fā)展。