宋雅敏

醫(yī)院 出納風險 評價與分析 改進策略

引言

作為醫(yī)院會計部門的重要構成崗位，出納主要負責的是其內部涉及到票據或者是貨幣的收支工作，所以深刻影響著醫(yī)院整體的運行狀況以及發(fā)展前景。特別是基于復雜多變的市場環(huán)境，醫(yī)院的決策者、管理者必須注重對出納風險的科學分析與合理管控，才能保障其內部資金的正常運轉，更好地適應市場化競爭。所以，評價并分析醫(yī)院出納的具體風險，有著較高的現實價值與實踐意義。

出納工作概述

立足于醫(yī)院出納工作的具體內容、主要方法以及開展標準，我們可以明顯地看出，出納人員之于醫(yī)院的運行，與會計人員之于企業(yè)發(fā)展的作用十分相似。作為醫(yī)院的一名出納，首先需要辦理醫(yī)院貨幣、資金、票據收入的各項業(yè)務，并且要確保相關憑證的完整、安全、準確。其次，出納人員需要對一些原始性、基礎性的票據憑證予以審核、填制，從而賦予這些票據憑證以合法性。需要注意的是，相較于醫(yī)院財務部門的其他崗位，出納人員往往可以直接接觸到大量同資金相關的業(yè)務，受到金錢這一要素帶來的強烈誘惑。所以，作為一名出色的出納人員，不僅要具備完善的理論體系、較高的業(yè)務能力，還必須遵紀守法、尊崇職業(yè)道德，否則就會為醫(yī)院出納工作的開展埋下較大的隱患。

醫(yī)院出納風險評價與分析

（1）專業(yè)出納人才匱乏

任何一項工作的有序、高效開展，都離不開一支專業(yè)化、高素質的人才隊伍，醫(yī)院出納工作也不例外。但在許多醫(yī)院決策者、人力資源管理者的眼中，醫(yī)院已經配備了專門的基礎財務負責人員，從事資金管理、賬目核對等工作，再招聘出納人員無疑是資源的浪費，所以許多醫(yī)院的出納崗位由其他人員兼任。這種觀念是完全錯誤的，一旦出現會計、出納崗位由一人同時擔任的現象，就會為財政權的濫用埋下了較大的隱患，進而影響到醫(yī)院的正常運轉。

（2）出納職業(yè)道德缺乏

上文中說到，出納是財務部門中可以直接接觸到大量同金錢相關業(yè)務的崗位，特別是基于這個物欲橫流的社會，如果出納人員不具備較高的道德修養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)，就很容易以職務謀利，偷用、挪用醫(yī)院的資金，走上違法犯罪的道路。這一現象的普遍存在，歸根結底在于醫(yī)院缺乏完善的監(jiān)督體系以及分權制度。醫(yī)院的不同財務崗位之間并未形成權利的有效制衡，所以才會有許多出納人員在利益的驅使下，走上違法犯罪的道路，為醫(yī)院的運行埋下了較大的隱患。

（3）出納崗位缺乏自主性

許多出納人員在開展自身崗位工作的過程中，由于缺乏獨立性與自主性，所以無可避免的會受到上級管理者、決策者的制約。現階段，我國醫(yī)院普遍存在著管理者授意出納人員將醫(yī)院收入轉入其個人賬戶的現象，并以此來實現自身的避稅或者是其他目的。而出納人員在其上級的脅迫或者是利誘之下，往往會忽視其行為的違法性質，進而協助其實現這一系列目的。如此一來，醫(yī)院內部的財務運行程序、管控制度形同虛設，實際的建立價值大打折扣，而出納人員的核算、監(jiān)督作用也未得到落實，嚴重阻礙了醫(yī)院的穩(wěn)定運行、和諧發(fā)展。

醫(yī)院出納風險防范策略

通過對出納工作開展所面臨風險的分析，我們可以明確出納人員在工作開展過程中的重要價值。所以，醫(yī)院管理者應當把好“用人關”，明確該崗位的用人標準以及工作門檻，并且加大對其的思想教育、普法宣傳、崗位培訓力度，從源頭處提升出納人員的專業(yè)性與職業(yè)素養(yǎng)。在此基礎上，醫(yī)院應當完善內部的會計工作制度，建立起一套完善的權利制約與監(jiān)督體系，給予出納人員工作開展以必要的獨立性、自主性，避免其受到上級人員的干涉。最后，醫(yī)院應當定期舉辦會計培訓活動，使相關人員可以完善自身的理論體系，提升自身的專業(yè)素質與業(yè)務能力，更好地服務于實際工作的開展。除此之外，醫(yī)院還應當加大對出納人員的工作評估、績效考核力度，采用定期檢查與不定期抽檢相結合的方式，全面了解出納人員的工作開展狀況，包括項目的核對準確率、票據管理的有效性等，及時指出相關主體工作開展的問題所在，必要時給予一定的獎懲，從而在醫(yī)院內部營造起良好的工作氛圍，實現對出納風險的全面規(guī)避與有效管控。

需要注意的是，醫(yī)院還應當建立起一套滿足自身發(fā)展需求的內部控制體系，全面落實“不兼容崗位分離”原則的具體要求，具體表現為錄入工作與審核工作的全面分離。在此基礎上，應當加大對相關崗位工作開展的監(jiān)督力度，即由一出納人員負責現金收付、現金保管、銷售結算等日常事務，再由另一會計人員對其工作進行全面的監(jiān)督與嚴格的審核，最終實現出納與會計之間的有效牽制，從根本上降低違規(guī)、違法等行為的出現概率。

結束語

總而言之，醫(yī)院出納工作的開展狀況如何，深刻影響著其內部各項事務的推進狀況以及整體的發(fā)展動向，進而影響著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展前景。所以，作為醫(yī)院的決策者、管理者，應當注重人這一要素對于出納工作的重要影響，不斷提升出納工作的專業(yè)性、科學性，助力我國醫(yī)療事業(yè)的長效發(fā)展。