王輝

隨著醫(yī)院體制改革全面發(fā)展，醫(yī)院審計(jì)工作的范圍在逐步擴(kuò)天，在一定程度上加大了審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。目前醫(yī)院審計(jì)中仍舊存在諸多風(fēng)險(xiǎn)要素，所以當(dāng)前醫(yī)院相關(guān)部門以及財(cái)務(wù)管理人員需要針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)要素提出合理的控制措施，提升醫(yī)院審計(jì)工作質(zhì)量。

醫(yī)院審計(jì) 風(fēng)險(xiǎn)要素 合理控制

近些年來我國社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，加上醫(yī)療衛(wèi)生體制改革深入發(fā)展，對(duì)醫(yī)院審計(jì)工作提出了更多更高的要求。現(xiàn)階段醫(yī)院審計(jì)工作中，各個(gè)風(fēng)險(xiǎn)客觀存在，對(duì)審計(jì)工作的成效具有一定影響。所以當(dāng)前需要提高認(rèn)識(shí)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)要素進(jìn)行分析，擬定合理的控制策略。

當(dāng)前醫(yī)院審計(jì)中風(fēng)險(xiǎn)要素分析

（1）醫(yī)院審計(jì)項(xiàng)目的復(fù)雜程度提高了審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)

隨著我國醫(yī)療體制改革的深入發(fā)展，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，各類醫(yī)院自身所面臨的競(jìng)爭(zhēng)壓力較大，大多數(shù)醫(yī)院都通過各類形式對(duì)原有資產(chǎn)進(jìn)行調(diào)整，其中與多方面之間存在較為復(fù)雜的利益關(guān)系。在審計(jì)過程中，相關(guān)審計(jì)人員如果未能做出科學(xué)化的職業(yè)判斷，將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)丟失，不僅對(duì)醫(yī)院整體利益造成重大損害，還會(huì)產(chǎn)生審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

（2）醫(yī)院成本支出真實(shí)性較低

從目前大多數(shù)醫(yī)院實(shí)際發(fā)展現(xiàn)狀來看，有部分醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療成本缺乏真實(shí)性，此類醫(yī)院通過成本來調(diào)節(jié)收支結(jié)余的高低，從而完成醫(yī)院各項(xiàng)發(fā)展目標(biāo)。主要表現(xiàn)在費(fèi)用和成本之間沒有精確化分類管理，致使會(huì)計(jì)信息失去真實(shí)性。固定資產(chǎn)購入與報(bào)廢不符合職業(yè)規(guī)范，醫(yī)院發(fā)展中各項(xiàng)需要列舉的費(fèi)用未能有效列出或是重復(fù)列舉。

（3）信息化審計(jì)系統(tǒng)的不足

隨著我國科學(xué)信息技術(shù)的快速發(fā)展，當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院在審計(jì)工作中都是采用信息化系統(tǒng)，但是信息化系統(tǒng)自身具有廣泛性、虛擬性等多方面特點(diǎn)，需要更完善的審計(jì)系統(tǒng)為審計(jì)工作提供基本保障，但是目前醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)過程中受到醫(yī)院各項(xiàng)管理模式的影響，未能全面應(yīng)用審計(jì)軟件，使得醫(yī)院審計(jì)工作的開展受到限制，擴(kuò)大了審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

（4）審計(jì)部門職能性不強(qiáng)

現(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)院尚未設(shè)立專業(yè)化的審計(jì)部門，而且審計(jì)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院相關(guān)職能部門之間處于相互平行的位置，致使內(nèi)審工作難以有效開展。此外，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)人員不僅需要管理財(cái)務(wù)工作還需要領(lǐng)導(dǎo)審計(jì)部門，在審計(jì)過程中受到經(jīng)濟(jì)效益等方面要素的影響，不能對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)行全面監(jiān)控管理，對(duì)于審計(jì)未能提出真實(shí)客觀的的評(píng)價(jià)。

現(xiàn)階段醫(yī)院審計(jì)工作中風(fēng)險(xiǎn)要素的控制策略探析

（1）強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督管理

當(dāng)前要想全面控制審計(jì)工作中的風(fēng)險(xiǎn)要素，審計(jì)人員需要分析審計(jì)監(jiān)督的控制特點(diǎn)，建立完善的審計(jì)指標(biāo)，將各類指標(biāo)要素有效結(jié)合，從審計(jì)工作覆蓋率、完成率、違紀(jì)情況、審計(jì)落實(shí)情況等多方面展開全面分析與考核。從根本上掌握審計(jì)結(jié)果，從而對(duì)醫(yī)院整體發(fā)展情況進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)未來發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行分析，發(fā)揮出審計(jì)工作的存在價(jià)值，更好的提升風(fēng)險(xiǎn)防范效率。

（2）提高審計(jì)人員工作規(guī)范，強(qiáng)化業(yè)務(wù)素質(zhì)

目前醫(yī)院審計(jì)人員需要明確職業(yè)規(guī)范，借助法律形式來規(guī)范審計(jì)人員的權(quán)利。知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，審計(jì)人員需要不斷強(qiáng)化自身專業(yè)知識(shí)，不僅需要學(xué)習(xí)財(cái)會(huì)審計(jì)方面的知識(shí)，還需要掌握相關(guān)的法律政策。此外醫(yī)院需要針對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作建立完善的控制指標(biāo)，指標(biāo)體系中需要包含定量和定性指標(biāo)。定量指標(biāo)就是審計(jì)工作實(shí)際完成情況以及覆蓋范圍等。定性指標(biāo)就是審計(jì)人員自身專業(yè)能力和綜合素質(zhì)能夠滿足審計(jì)監(jiān)控工作的各項(xiàng)要求。在對(duì)審計(jì)工作質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)判定時(shí)，需要將各項(xiàng)指標(biāo)有效結(jié)合，通過分析整合得出最后結(jié)論。

（3）選取科學(xué)規(guī)范的審計(jì)方法現(xiàn)階段醫(yī)院審計(jì)工作需要以制度基礎(chǔ)為基本核心，將各類審計(jì)方法進(jìn)行結(jié)合。明確審計(jì)工作的重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)審計(jì)參考信息的數(shù)量進(jìn)行補(bǔ)充，降低各項(xiàng)誤差的存在。對(duì)于非審計(jì)工作的重點(diǎn)可以采取抽樣化審計(jì)方法，明確樣本數(shù)量，做出最合理的審計(jì)判斷。這樣不僅能夠提升審計(jì)工作人員自身工作效率，還能加強(qiáng)審計(jì)工作的有效防控。醫(yī)院需要結(jié)合自身發(fā)展情況，不能創(chuàng)新研發(fā)計(jì)算機(jī)輔助方法，建立審計(jì)平臺(tái)，以此來提升審計(jì)工作質(zhì)量，降低審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)要素。

結(jié)語

總而言之，介醫(yī)院審計(jì)部門工作具有重要作用，相關(guān)部門及審計(jì)人員需要對(duì)審計(jì)工作中各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)要素進(jìn)行分析，全面提升審計(jì)工作的價(jià)值。審計(jì)員需要全面提升風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，通過各項(xiàng)檢查措施來控制風(fēng)險(xiǎn)，提供客觀公正的審計(jì)報(bào)告。在醫(yī)院建立完善的內(nèi)部控制制度，更好的促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展管理，提高醫(yī)院發(fā)展的整體效益。

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