麻文慧　胡遠朝

摘 要：隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，人們在享受科技成果的同時人們的身體素質(zhì)越來越差，體育運動鍛煉越來越受到人們的重視。網(wǎng)球運動和其他運動也一樣會出現(xiàn)不可避免的運動損傷，網(wǎng)球肘是網(wǎng)球運動中最為常見的運動損傷，本文對網(wǎng)球肘的形成、預(yù)防及治療進行研究希望能幫助網(wǎng)球肘患者提供幫助，讓他們早日康復(fù)重返球場，也希望網(wǎng)球運動者通過本文能很好的進行網(wǎng)球肘的預(yù)防。

關(guān)鍵詞：網(wǎng)球肘 形成機制 預(yù)防 治療

中圖分類號：G806 文獻標識碼：A 文章編號：2095-2813（2018）01（c）-0012-02

網(wǎng)球運動是一種技能主導(dǎo)類的隔網(wǎng)對抗性項目，在比賽中具有極強的對抗性，比賽的持續(xù)時間比較長，球速快且變化性較強，這就決定了網(wǎng)球運動員需要具有較全面的身體素質(zhì)。隨著職業(yè)網(wǎng)球比賽越來越向著力量、速度、耐力對抗的方向發(fā)展，網(wǎng)球運動員的身體素質(zhì)和身體機能特征對比賽勝負的影響日益增大。本文通過對網(wǎng)球肘形成的因素，預(yù)防手段，治療方法3個方面的研究，為網(wǎng)球運動者對網(wǎng)球肘的困擾提供有價值的參考。

1 網(wǎng)球肘形成的機制

網(wǎng)球肘在西醫(yī)里學(xué)名為“肱骨外上髁炎”在中醫(yī)里稱為“臂痹”。在骨診療法中有真加形象的說法“橈骨后移”。

1.1 生理因素

前臂過度旋前或旋后，外力輔助伸展和自主收縮伸肌可導(dǎo)致肱骨外上髁處的伸肌總腱上的起點有超過正常范圍內(nèi)的張力，長久頻繁此類動作可導(dǎo)致其慢性損傷。因此，類似網(wǎng)球愛好者、切菜工、油漆工、家庭婦女等長久頻繁進行腕部活動者易患此病。肱骨外上髁炎偶爾也可見于部分中老年人，因肌肉萎縮，短期肘部超負荷活動而引起。

1.2 技術(shù)因素

網(wǎng)球運動員肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷大多由于網(wǎng)球運動的基本動作錯誤所造成：直臂擊球；擊球時腕部和肘部活動幅度太大；大量的超負荷練習(xí)；回擊球時擊球點判斷不精準，用力擊球時出現(xiàn)漏球和擊空。步法移動調(diào)整時動作太過于僵硬，身體未得到充分伸展。反手擊球時，也沒有運用身體扭轉(zhuǎn)力量，而是讓手臂發(fā)力，肘部運動急速伸直。在所以網(wǎng)球技術(shù)中，發(fā)球是十分重要的一個技術(shù)，是所有網(wǎng)球動作技術(shù)里唯獨一個可以自己練習(xí)的動作技術(shù)。

1.3 準備活動不夠充分

網(wǎng)球運動是一種技術(shù)主導(dǎo)型的隔網(wǎng)對抗性體育項目，在比賽中具有極強的對抗性，如果運動前熱身準備活動不夠充分，身體的肌肉群和關(guān)節(jié)出的伸展不夠，容易造成運動損傷。

1.4 受傷或者撞擊

有學(xué)者認為直接受傷或撞擊會造成發(fā)炎，尤其是直接受傷，或者是過度的扭傷、牽拉、肘關(guān)節(jié)初的肌肉部分撕裂。肱骨外上髁發(fā)生損傷，引起局部疼痛，壓力增高，使血液流動受阻導(dǎo)致肌肉和骨的肌腱沒有充足氧供，以至它們恢復(fù)緩慢。

1.5 球拍的選擇

有研究認為使用球拍的大小、硬度、重量，都會對肘關(guān)節(jié)產(chǎn)生影響，如球拍拍柄的大小不合適、拍線的磅數(shù)過大，在擊球時給肘部帶來很大的震動，會對肘關(guān)節(jié)造成損傷。

1.6 局部過度疲勞

網(wǎng)球運動是技能、戰(zhàn)略、體力并重的一個體育項目。它的比賽時間長，運動量大，對于底線型選手來說一場比賽中擊球數(shù)可達數(shù)千次，對運動員肘關(guān)節(jié)負荷是非常大的，過度的疲勞也會導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)發(fā)生損傷。

2 網(wǎng)球肘的預(yù)防

2.1 網(wǎng)球動作技術(shù)的正確性和規(guī)范性

錯誤的網(wǎng)球技術(shù)動作是引發(fā)網(wǎng)球肘的罪魁禍首。國外研究得出75%患有網(wǎng)球肘的運動員，有40%是因為采用了錯誤的技術(shù)動作。因此網(wǎng)球動作的正確性和規(guī)范性是預(yù)防網(wǎng)球肘的基礎(chǔ)。從網(wǎng)球?qū)I(yè)角度講，完整的動作是“準備動作—后擺引拍動作—揮拍擊球動作—隨揮跟進動作”若是技術(shù)動作不規(guī)范，出現(xiàn)運動損傷是不可避免的，必然會形成網(wǎng)球肘。因此網(wǎng)球技術(shù)動作的正確性和規(guī)范性是預(yù)防網(wǎng)球肘的重要因素。

2.2 加強鍛煉提高身體素質(zhì)

全面加強身體素質(zhì)，提高身體的抗疲勞能力。因為在疲勞情況下人體的一些組織、器官容易受傷。首先，加強手臂、手腕的力量和柔韌練習(xí)。多做上半身的伸展練習(xí)。其次，多跑步、游泳等有利于心肺功能的練習(xí)，提高自身的抗疲勞能力。最后，做引體向上，俯臥撐，還有一些啞鈴的鍛煉都能很好的提高手臂和手腕的力量。

2.3 運動前的準備活動和結(jié)束后的放松

運動前的熱身和拉伸對肘部和腕部肌肉的反應(yīng)能力有所提高，能起到保護作用。必要時和佩戴限制性的護具，能很好的限制手臂的過度動作，起到保護作用。運動完后的放松也是必不可少的，如果運動完后不盡早放松，時間長了，肌肉會變的僵硬，缺乏彈性。運動后放松能很好的消除疲勞，有利于提高肌肉的耐力和抗疲勞能力。

2.4 選擇合適的拍子

最初打球時，所用的球拍不一定適合自己，如果球拍不合適極易導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)的不適，而造成損傷，所以我們要選擇適合自己的球拍。同樣選擇球拍的材料、大小、硬度、重量也是至關(guān)重要的。身體素質(zhì)好點的，手臂有力的人可以選擇重一點硬一點的拍子。隨著制造技術(shù)的進步，球拍越來越輕。輕的球拍振動會加大，所以在球拍上加一個減振的小工具也是必要的。拍線的磅數(shù)關(guān)系也很大，喜歡發(fā)力的可以穿磅數(shù)較高點的，拍線可以選擇硬線。喜歡借力的可以穿軟線，磅數(shù)稍低點的。

3 網(wǎng)球肘的治療

3.1 揉拿滑撥法

揉拿滑撥法：醫(yī)者一只手握住患肢，用另一只手的大拇指揉按肱橈關(guān)節(jié)附近的軟體組織和小臂的伸肌群，并且用大拇指點揉患肢的手五里穴、曲池穴、手三里穴、合谷穴等，然后用拇指撥患肢的條索狀組織；再用小魚際滑小臂的伸肌群。

患者患部的肌肉通過按摩會使新陳代謝加快，淤血和炎癥排泄吸收加劇，消除有害物質(zhì)，加速組織的修補，局部得到改善。因為修復(fù)損傷需要時間，患者需要4、5天的手法治療痛感才會徹底消除。

3.2 點按剝離手法

首先放松患肢的肘部，屈肘放平，醫(yī)生用大拇指的指尖點按揉肘部的最痛處，韌帶、肌腱等軟組織通過點按剝離手法能很好的得到松解，使小范圍的各個組織得到有效恢復(fù)。

3.3 中藥外敷法

先將兩條毛巾放入于按配方煎煮好煮沸的中藥藥鍋內(nèi)，再將侵泡毛巾擰干，敷于患者患肢的肱骨外上髁處，等溫度冷卻之后，立刻用另外一條熱毛巾來代替，敷至局部的皮膚變潮紅為至。每天1次，10天為一個療程。中藥外敷有利于溫經(jīng)散寒、祛邪扶正、活血化瘀。

3.4 封閉治療法

是指在痛點和關(guān)節(jié)囊以及神經(jīng)干等部位注射一定的藥物，有止痛、消炎、緩解痙攣等效果，鄭艷萍提出封閉療法：在痛點或者曲池加痛點注射“2%利多卡因5mL，地塞米松 5mg，維生素B1100mg”兩天1次或者一周2次。

3.5 小針刀治療

高崇、鄭紅梅、李勵在《網(wǎng)球肘的綜合康復(fù)治療》中提到小針刀治療法：針對頑固性網(wǎng)球肘，可采取小針刀治療法：“針對頑固性網(wǎng)球肘，可采取小針刀治療法：“在患肢的肱骨外上髁處的痛點進針刀。到達骨頭時感到銳邊將其刮平，用刀剝開骨突附近的軟組織粘連，疏導(dǎo)伸腕肌、伸指總肌、旋后肌的肌腱。結(jié)束后在進針處貼上創(chuàng)口貼按住，一周不能超過2次，最好一周1次?！?/p>

3.6 超聲藥物透入治療網(wǎng)球肘

超聲波治療可使組織伸縮和加速，產(chǎn)生效應(yīng)，會細微的按摩小范圍的組織細胞，升溫附近小范圍的組織，加強細胞膠體的彌散和軟化組織，從而使肌肉張力降低，使小范圍的組織營養(yǎng)得到改善，減輕抽筋帶來的痛感。

3.7 疏密波電針治療法

在患者患部的痛點處及痛點為中心的上方、左右兩邊旁開0.5cm各選擇一個穴位（總共4個穴位）。在這4個穴位處用0.25mm×25mm一次性的針灸針快速進針，進針的角度可直刺或者斜刺，一般進針10～15mm，用反復(fù)提插手法令其得氣；在患側(cè)的曲池、手三里及外關(guān)處用0.25mm×40mm一次性的針灸針快速進針，進針的角度則為直刺，一般進針20～30mm，用快速提插手法令其得氣，一天1次，每次30min，配合TDP照射。

4 結(jié)語

技術(shù)動作的錯誤最容易引發(fā)網(wǎng)球肘，特別是直臂擊球、擊球時翻腕及前臂過度內(nèi)旋，造成這些原因大多數(shù)是因為腳上動作的不到位，因此減少腳上的錯誤能很好地降低網(wǎng)球肘的發(fā)生。要規(guī)范技術(shù)動作。

治療方法則需依照患者的嚴重程度選擇治療方案最好。微度網(wǎng)球肘只需休息、按摩、冰敷即可，頑固性網(wǎng)球肘則需手術(shù)治療最好。對于網(wǎng)球運動出現(xiàn)這種現(xiàn)象大多是因為錯誤的動作技術(shù)和肘關(guān)節(jié)負荷過大過度疲勞而造成的。

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