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        拉伸運(yùn)動配合中藥外敷治療肱骨內(nèi)上髁炎臨床研究

        2018-05-14 17:20:04高建偉徐灃
        當(dāng)代體育科技 2018年3期
        關(guān)鍵詞:中藥外敷

        高建偉 徐灃

        摘 要:目的 觀察拉伸運(yùn)動配合中藥外敷治療肱骨內(nèi)上髁炎的臨床療效。方法 選取經(jīng)牡丹江市醫(yī)院確診為肱骨內(nèi)上髁炎的16例患者作為研究對象,所選患者進(jìn)行隨機(jī)分配,平均分配成兩組,分別為觀察組與對照組,每組各8人。對照組采用常規(guī)中藥外敷治療,觀察組采用拉伸運(yùn)動與中藥外敷配合治療。根據(jù)患者的臨床療效、癥狀控制時間及持續(xù)用藥時間來分成兩個組進(jìn)行比較。結(jié)果 根據(jù)數(shù)據(jù)得出:觀察組有87.5%的患者治療效果顯著,而對照組僅有75.0%的患者有效果,可以明顯的看出觀察組高于對照組12.5%。該差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);從好轉(zhuǎn)時間及持續(xù)用藥時間來看,對照組均比觀察組的時間要長,該差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 肱骨內(nèi)上髁炎可以通過拉伸運(yùn)動配合中藥外敷來治療且療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:肱骨內(nèi)上髁炎 拉伸運(yùn)動 中藥外敷

        中圖分類號:G804 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:2095-2813(2018)01(c)-0005-02

        肱骨內(nèi)上髁炎是一種比較常見的運(yùn)動損傷,多采取手法復(fù)位、康復(fù)按摩、針灸推拿或者實施手術(shù)治療。一般多發(fā)于多發(fā)上肢體力勞動者或者是小球運(yùn)動員和投擲運(yùn)動員,年齡一般20~50歲,發(fā)病原因主要是上肢體力勞動過多,或者運(yùn)動過程中上肢發(fā)力不當(dāng),導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)長期勞損或者急性損傷,且男性患者的發(fā)病幾率要比女性患者高一些。其臨床表現(xiàn)主要為患者手臂尺側(cè)肌肉與肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛導(dǎo)致前臂屈肌群力量大幅度降低,功能受限。因此影響了正常的生活和工作。一般醫(yī)生建議采用手術(shù)治療,但現(xiàn)階段臨床仍選用保守療法。用手術(shù)治療,我們暫且使用保守的方法來治療。本研究運(yùn)用拉伸運(yùn)動與中藥外敷相互配合成功治療了8例肱骨內(nèi)上髁炎患者且療效明顯,現(xiàn)具體報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2016年6月—2017年6月在牡丹江“乾元養(yǎng)生”康復(fù)按摩館與“愛民醫(yī)藥”康復(fù)理療中心進(jìn)行康復(fù)治療的16例肱骨內(nèi)上髁炎患者作為研究對象,按隨機(jī)平分成兩組(觀察組、對照組),每組各8人。其中,對照組6例男性患者,2例女性患者,年齡21~50歲,平均年齡34歲,病程5d~1個月,平均病程13.4d;觀察組7例男性患者,女性患者僅1例,年齡17~45歲,平均年齡30歲,病程3d~1個月,平均病程16.6d。我們從性別、年齡、病程等基本資料比較,對于這兩組患者的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組

        患者的治療方法均使用肘關(guān)節(jié)外敷中藥,根據(jù)病情來對患者的藥用量進(jìn)行加減,基本藥方組成為:川芎33g、羌活22g、白芷22g、桂枝18g、元胡15g、姜黃14g、白蘞13g、白鮮皮11g、白芨9g、紅花8g、烏蛇5g、赤芍10g。所選中藥粉碎與白酒活成泥狀,不可過于稀。將調(diào)好藥泥外敷患處周圍,用保鮮膜包等包裹物品包好,防止藥物流出。每天換1次藥,治療1個月的時間。

        1.2.2 觀察組

        外敷藥泥的前提下配合拉伸運(yùn)動。方法,以起始點在肱骨內(nèi)上髁處的肌肉為主,例如旋前圓肌、掌長肌、尺側(cè)腕屈肌、指淺屈肌等。每天進(jìn)行如下拉伸訓(xùn)練:(1)患臂屈腕對抗拉伸,患者將患臂將掌心超上,小臂平躺于桌上,緊緊握拳。施術(shù)者一手固定住患者小臂,讓小臂背面緊貼于桌面;另一只手壓住患者患臂拳頭,患者做屈腕動作,與施術(shù)者進(jìn)行對抗,每次15s,重復(fù)6次。(2)異側(cè)手握住患側(cè)手,患側(cè)手完全伸直,患側(cè)手做由內(nèi)旋到外旋過度動作,直至小臂尺側(cè)有明顯拉伸所產(chǎn)生的酸脹感,保持15s,重復(fù)6次。(3)患臂單側(cè)持握單杠抗阻拉伸與拉肘拉肩,將患側(cè)手平握單杠,做外旋動作進(jìn)行對抗拉伸,有酸脹感后依個人承受能力來進(jìn)行單臂引體懸垂,單次5~15s,重復(fù)5次。治療時間為1個月。

        1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

        顯效:檢查Mills征(前臂屈肌腱牽拉試驗陽性:伸肘腕背伸握拳,做前臂外旋或后旋時引起肘內(nèi)側(cè)疼痛)為陰性,肱骨內(nèi)上髁周圍疼痛完全消失,壓痛消失,或者僅有輕微壓痛,小臂屈伸范圍大幅度提高,肘關(guān)節(jié)活動角度大于100°,可以恢復(fù)正常的工作和生活;有效:檢查Mills征陽性,肱骨內(nèi)上髁周圍疼痛和壓痛不強(qiáng)烈,肘關(guān)節(jié)活動范圍增大,并且對于平常的工作勞動以及生活方面沒有障礙;無效:檢查Mills征陽性,肱骨內(nèi)上髁周圍疼痛和壓痛比較強(qiáng)烈,甚至越來越嚴(yán)重。注:(顯效+有效)的患者例數(shù)÷患者的總例數(shù)×100%=患者治療有效率

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        統(tǒng)計方法所得數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析,治療前、后所得數(shù)據(jù)進(jìn)行配對樣本t檢驗,結(jié)果以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,取P<0.01為極顯著性差異。

        2 結(jié)果

        觀察組有87.5%的患者治療效果顯著,而對照組僅有75.0%的患者有效果,可以明顯的看出觀察組高于對照組12.5%。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的癥狀好轉(zhuǎn)時間及持續(xù)用藥時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        3 討論

        拉伸運(yùn)動屬于康復(fù)訓(xùn)練方法之一,它有著安全、快速等特點。合理的拉伸能提高身體柔軟度,加強(qiáng)肌肉與肌腱彈性,防止運(yùn)動損傷。中醫(yī)認(rèn)為,肱骨內(nèi)上髁炎主要是由外傷等引起的“臂痹”,屬于中醫(yī)學(xué)“傷筋”范疇。損傷部位會導(dǎo)致患者氣滯血瘀、瘀阻不暢,出現(xiàn)患處疼痛等癥狀,最終導(dǎo)致患者上肢軟弱無力,小臂尺側(cè)肌肉變性喪失肘關(guān)節(jié)活動能力等。中醫(yī)治療主要以祛風(fēng)寒、止痛及強(qiáng)筋為主,姜黃具有止痛的作用,川穹等具有強(qiáng)筋的作用,白芷、紅花等具有舒筋血的作用。合理的拉伸能疏通經(jīng)絡(luò),使氣血運(yùn)行順暢,加快新陳代謝,促進(jìn)組織吸收。加速肌肉中乳酸排泄,改善血液流速與流量模式的微循環(huán),對體內(nèi)活性物質(zhì)的降解轉(zhuǎn)運(yùn)和炎性物質(zhì)排泄有加速作用。本研究中,觀察組患者的臨床療效、癥狀控制及持續(xù)用藥時間均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明拉伸運(yùn)動與中藥外敷相互配合治療效果更好,對患者的康復(fù)很有利,值得臨床推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 方直平,畢榮修.中藥熏洗劑治療軟組織損傷的療效觀察[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2015(16):44.

        [2] 孟繁星.針灸推拿配合中藥內(nèi)服外敷治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015(24):100-101.

        [3] 余小冬,林小永,王慈香.中藥熏洗聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對肱骨近端骨折術(shù)后患者預(yù)后的影響[J].新中醫(yī),2017(5):129-131.

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