王磊

摘 要：皮艇運(yùn)動(dòng)員肩袖損傷是皮劃艇運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練、比賽中最常見的損傷，其表現(xiàn)為肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小。肩關(guān)節(jié)是上肢的特殊關(guān)節(jié)部位，手臂運(yùn)動(dòng)時(shí)均以肩關(guān)節(jié)為中心轉(zhuǎn)動(dòng)軸，雖不提供動(dòng)力，但其力量等素質(zhì)的強(qiáng)弱及肌肉協(xié)同能力影響著劃水效果的好壞，影響運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練計(jì)劃完成的質(zhì)量，從而影響訓(xùn)練水平和比賽成績。因此，對(duì)皮艇運(yùn)動(dòng)員肩袖損傷的康復(fù)訓(xùn)練，加快皮劃艇運(yùn)動(dòng)員肩袖損傷的恢復(fù)，改善運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)功能有著重要的意義。本文從肩袖損傷的機(jī)理的角度，結(jié)合專項(xiàng)訓(xùn)練要求，對(duì)肩袖損傷的康復(fù)力量訓(xùn)練進(jìn)行探究。

關(guān)鍵詞：康復(fù)力量訓(xùn)練 肩袖損傷 皮劃艇運(yùn)動(dòng)員

中圖分類號(hào)：G861.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-2813（2018）03（c）-0032-02

1 肩袖的功能及損傷機(jī)理

肩袖是由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌四塊肌肉的肌腱所組成的彼此相連的肌腱板結(jié)構(gòu)，其作用在于加固關(guān)節(jié)盂唇與肱骨頭的連接，參與肩關(guān)節(jié)的回旋與外展，加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。較于三角肌，深層的肩袖肌群是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)中的解剖弱點(diǎn)，皮劃艇運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)體能主導(dǎo)性周期性項(xiàng)群，動(dòng)作周而復(fù)始。在皮劃艇運(yùn)動(dòng)員拉槳和回槳的過程中，肩袖肌群既保護(hù)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，同時(shí)參與轉(zhuǎn)肩劃槳的發(fā)力。加之與肩峰緊貼，長期受到反復(fù)高強(qiáng)度的摩擦和擠壓，使肌腱、韌帶和滑膜囊發(fā)生損傷。當(dāng)運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)行超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)時(shí)，肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)量超過了自身能夠修復(fù)的疲勞程度，就會(huì)出現(xiàn)肩袖損傷。運(yùn)動(dòng)員通常表現(xiàn)為肩部疼痛、無力，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小，致使運(yùn)動(dòng)員無法完成既定訓(xùn)練計(jì)劃，從而影響訓(xùn)練水平的提高，甚至影響比賽成績。

2 肩袖損傷的康復(fù)力量訓(xùn)練

2.1 康復(fù)力量訓(xùn)練的意義

肩袖損傷的治療往往通過外科手術(shù)或保守治療，肩峰下減壓術(shù)及關(guān)節(jié)鏡作為外科手術(shù)的主要手段，保守治療通常有多針灸治療、手法治療、刮痧療法、中藥外敷內(nèi)服和西藥封閉治療。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)這些方法的結(jié)合運(yùn)用，使肩袖撕裂的治愈率高達(dá)90%。單純的治療對(duì)于肩袖損傷的恢復(fù)的確有著明顯的效果，但因?yàn)槠澩н\(yùn)動(dòng)員的特殊性，其最終目的讓運(yùn)動(dòng)員短時(shí)間內(nèi)重返賽場，繼續(xù)完成訓(xùn)練及比賽，所以康復(fù)力量訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)員肩袖的損傷的恢復(fù)有著極其重要的意義。李揚(yáng)政報(bào)道了皮劃艇運(yùn)動(dòng)員肩袖損傷后，數(shù)周修復(fù)后可以開始進(jìn)行閉合鏈訓(xùn)練，以加強(qiáng)肩袖肌肉力量促進(jìn)功能恢復(fù)。肩袖損傷會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的本體感覺的減退，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，增加肩關(guān)節(jié)本體感覺將作為肩袖損傷康復(fù)的一個(gè)重要目標(biāo)，因此，需要進(jìn)行一些提高肩腳骨穩(wěn)定性的練習(xí)。采用閉鎖動(dòng)力鏈訓(xùn)練來增強(qiáng)上肢和肩胛骨周圍肌肉力量和本體感覺功能，從而加強(qiáng)上肢和肩胛骨的穩(wěn)定性。同時(shí)有氧訓(xùn)練可恢復(fù)運(yùn)動(dòng)員體力，無氧訓(xùn)練鍛煉運(yùn)動(dòng)員的靈敏性和爆發(fā)力，且損傷早期適合被動(dòng)活動(dòng)功能鍛煉。實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)通過關(guān)節(jié)支撐訓(xùn)練來增強(qiáng)關(guān)節(jié)本體感覺，從而加強(qiáng)了運(yùn)動(dòng)員本體感覺的恢復(fù)，被認(rèn)為是一種有效的康復(fù)訓(xùn)練方法。

2.2 限制階段

在限制階段中，通過力量訓(xùn)練減少肩關(guān)節(jié)固定帶來的消極影響，維持神經(jīng)肌肉的正常功能。促進(jìn)相關(guān)部分肌肉的收縮功能，加速肩袖肌群的恢復(fù)。使運(yùn)動(dòng)員能夠完成靜態(tài)動(dòng)作，提高和恢復(fù)肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

在第1～2周，首先對(duì)肩關(guān)節(jié)中盂肱關(guān)節(jié)進(jìn)行固定，要求運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習(xí)，如含胸和擴(kuò)胸、沉肩和聳肩練習(xí)以及肩關(guān)節(jié)肌群的等長收縮練習(xí)和上肢其他力量練習(xí)。這個(gè)周期內(nèi)應(yīng)注意保護(hù)損傷部位的修復(fù)，阻止或減少固定的消極影響。

在第3～4周，由于皮劃艇運(yùn)動(dòng)是主要以上肢主導(dǎo)完成動(dòng)作，全身力量傳導(dǎo)的運(yùn)動(dòng)。所以肩袖康復(fù)過程中，在肩關(guān)節(jié)修復(fù)不受影響的同時(shí)兼顧上肢其他力量的維持，進(jìn)行一定阻力的肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習(xí)，增加肱二頭肌和三頭肌向心收縮的練習(xí)以及上肢其他力量練習(xí)。

在第5～6周，指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行俯臥肩胛帶肌練習(xí)和肩關(guān)節(jié)肌群的PNF練習(xí)以及上肢其他力量練習(xí)。提高肩關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性，消除運(yùn)動(dòng)員肩部疼痛和炎癥，同時(shí)促進(jìn)周邊肌肉收縮和增強(qiáng)有關(guān)神經(jīng)肌肉反應(yīng)。

PNF練習(xí)是以人體發(fā)育學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)原理為基礎(chǔ)，根據(jù)正常狀態(tài)下人類日常生活的功能活動(dòng)中常見的動(dòng)作模式創(chuàng)立的。這種練習(xí)方法有助于運(yùn)動(dòng)員恢復(fù)多關(guān)節(jié)、多肌群參與的整體運(yùn)動(dòng)的肌肉活動(dòng)，增強(qiáng)了關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)性、穩(wěn)定性、控制能力以及完成復(fù)合周期的劃槳?jiǎng)幼骷记?，同時(shí)利用了運(yùn)動(dòng)感覺、姿勢感覺等刺激，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員完成劃槳?jiǎng)幼饔嘘P(guān)神經(jīng)肌肉反應(yīng)和相應(yīng)肌肉的收縮。對(duì)恢復(fù)和提高運(yùn)動(dòng)員技能有著積極的作用。

在第7～12周，進(jìn)行肩胛帶肌支撐和肩關(guān)節(jié)肌群的PNF練習(xí)以及上肢其他力量練習(xí)，目的在于增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性?？蛇M(jìn)行輕阻力外旋練習(xí)，肩關(guān)節(jié)屈曲的向心、離心的收縮練習(xí)。同時(shí)結(jié)合專項(xiàng)可增加陸地空槳練習(xí)和輕阻力小負(fù)荷的測功儀練習(xí)。12周后，肩關(guān)節(jié)范圍無痛感，有較好的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和肌肉力量，則進(jìn)入康復(fù)發(fā)展階段。反之，延長該階段康復(fù)時(shí)間直至達(dá)到要求位置。

2.3 發(fā)展階段

在該階段中，通過運(yùn)動(dòng)員力量訓(xùn)練增強(qiáng)肩袖肌肉、肩關(guān)節(jié)肌群的力量、耐力和爆發(fā)力，恢復(fù)和保持肩部活動(dòng)范圍，改善和加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性，使運(yùn)動(dòng)員具備完成技術(shù)動(dòng)作的能力，逐步開始進(jìn)行正常的訓(xùn)練。

第13～16周，可進(jìn)行小負(fù)荷和PNF抗阻力量練習(xí)，同時(shí)可以增加劃槳池的練習(xí)，恢復(fù)肩部力量對(duì)技術(shù)動(dòng)作的控制。適當(dāng)進(jìn)行水上技術(shù)劃練習(xí)，恢復(fù)水感以及身體對(duì)動(dòng)作的感知。在發(fā)展階段，給運(yùn)動(dòng)員灌輸和強(qiáng)調(diào)準(zhǔn)備活動(dòng)和拉伸的重要性，并在訓(xùn)練前后嚴(yán)格執(zhí)行。

2.4 重返階段

該階段通過力量訓(xùn)練，恢復(fù)和提高的力量、耐力和爆發(fā)力，滿足運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的項(xiàng)目要求，增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和靈活性，通過抗阻練習(xí)循序漸進(jìn)地增強(qiáng)力量素質(zhì)，逐步增加水上劃行的公里數(shù)和訓(xùn)練負(fù)荷，以達(dá)到重返正常訓(xùn)練和比賽的要求。

3 結(jié)語

康復(fù)力量訓(xùn)練可有效地縮短皮劃艇運(yùn)動(dòng)員肩袖損傷的恢復(fù)周期，同時(shí)加快專項(xiàng)能力恢復(fù)的速度和縮短運(yùn)動(dòng)員重返賽場時(shí)間。

在肩袖損傷期間，首先對(duì)肩袖損傷運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，要根據(jù)傷情輕重，采取措施減輕運(yùn)動(dòng)員疼痛，以提高肌力和促進(jìn)恢復(fù)進(jìn)程。在常規(guī)醫(yī)療手段的基礎(chǔ)上，將恢復(fù)肩關(guān)節(jié)本體感覺和肩袖肌肉力量作為肩袖損傷康復(fù)的目標(biāo)，進(jìn)行積極的康復(fù)力量訓(xùn)練和恢復(fù)手段。

在皮劃艇項(xiàng)目的教學(xué)訓(xùn)練中，應(yīng)提高預(yù)防肩袖損傷的意識(shí)、做好準(zhǔn)備活動(dòng)、科學(xué)訓(xùn)練，避免肩部負(fù)荷過度。同時(shí)加強(qiáng)肩部肌肉力量，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)消除肩部疲勞等防治措施。進(jìn)而有效地控制和預(yù)防肩袖損傷的發(fā)生，降低肩袖損傷機(jī)率，對(duì)運(yùn)動(dòng)員完成訓(xùn)練任務(wù)，提高訓(xùn)練質(zhì)量有著重要的作用，從而為運(yùn)動(dòng)員在比賽過程中創(chuàng)造優(yōu)異的成績提供保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏春明，朱慶生.肩袖損傷的病因、病理和發(fā)病機(jī)理[J].醫(yī)學(xué)信息：醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)應(yīng)用，2000（4）：196-198.

[2] 崔樹青.乒乓球運(yùn)動(dòng)員慢性肩袖損傷的治療和訓(xùn)練保護(hù)（附19例報(bào)告分析）[J].中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2003（2）：197-199.

[3] 劉曉華，郭險(xiǎn)峰，俞瑾，等.關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)后的康復(fù)治療[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2009，15（6）：517-520.

[4] 駱剛，黃昌林，趙漢平，等.肩袖損傷46例觀察報(bào)告[J].中國矯形外科雜志，2009（10）：793-795.

[5] 李揚(yáng)政，嚴(yán)婷.皮艇運(yùn)動(dòng)員肩袖運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與康復(fù)對(duì)策[J].井岡山醫(yī)專學(xué)報(bào)，2010，16（6）：7-8.

[5] 楊健科，李紅彪，李樹堅(jiān).高水平運(yùn)動(dòng)員肩部損傷的預(yù)治與康復(fù)[J].體育世界：學(xué)術(shù)版，2009（1）：92-93.

[6] 劉明輝，雷薌生，黃力生，等.我國優(yōu)秀游泳運(yùn)動(dòng)員肩、膝關(guān)節(jié)損傷的調(diào)查研究[J].中國體育科技，2001（4）：34-36.

[7] 申憲民.游泳運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)損傷的防治[J].福建體育科技，2008，27（1）：33-35.

[8] 黃力生，雷薌生，劉明輝.高水平游泳運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)損傷的特征[J].體育學(xué)刊，2001，6（4）：23-25.

[9] 左自強(qiáng).肩關(guān)節(jié)解剖生理弱點(diǎn)與運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防干預(yù).湖北體育科技[J].2007，26（6）：654-657.

[10] 董羨.標(biāo)槍運(yùn)動(dòng)員肩袖損傷的預(yù)防與康復(fù)[J].知識(shí)經(jīng)濟(jì)，2008（6）：150.

[11] 王曉東，陸一帆.“游泳肩”的康復(fù)對(duì)策[J].游泳，2004（5）：26-27.

[12] 汪光勝.Thera-Band康復(fù)訓(xùn)練對(duì)標(biāo)槍運(yùn)動(dòng)員肩袖損傷的療效分析[J].綿陽師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（11）：118-120.