李慶鵬

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：探討以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)模式在胸外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取本院胸外科78例實(shí)習(xí)生。參照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)LBL教學(xué)，研究組：采用以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)模式PBL教學(xué)方法。結(jié)果： 研究組實(shí)習(xí)生對(duì)此次教學(xué)內(nèi)容滿意度為89.74%，比參照組的53.85%要高（P<0.05）。在出科考試成績(jī)方面，研究組學(xué)生高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：在胸外科臨床教學(xué)中應(yīng)用以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)模式可提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生將理論和實(shí)踐充分結(jié)合，提高學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力、語(yǔ)言表達(dá)能力和組織能力。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?胸外科;以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)模式;臨床教學(xué)

[中圖分類號(hào)] ?G642 ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2018）25-0191-01

近幾年，醫(yī)學(xué)教育不斷改革，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)質(zhì)量和人員的自我專業(yè)能力也明顯提高，在教學(xué)過(guò)程中，將學(xué)生作為主體，充分調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)模式（PBL）在醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中廣泛應(yīng)用，并取得優(yōu)異的教學(xué)成果。學(xué)生完成理論課程后到臨床進(jìn)行實(shí)習(xí)，完成各個(gè)科室的實(shí)習(xí)任務(wù)，從而提升自我實(shí)踐能力[1]。因此，本文就將以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)模式應(yīng)用于胸外科臨床教學(xué)中，觀察其教學(xué)價(jià)值，具體報(bào)道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取本院2016年7月至2017年8月共78名實(shí)習(xí)生。利用電腦抽選的方法分為兩組，參照組和研究組，各組39名。

參照組：男29名，女10名，年齡21至27歲，平均年齡（24.59±0.37）歲。

研究組：男28名，女11名，年齡22至28歲，平均年齡（24.61±0.45）歲。兩組學(xué)歷均為：本科大四在讀生，用一般資料方法進(jìn)行對(duì)比，兩組患者的差距小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

參照組：采用傳統(tǒng)LBL教學(xué)方法。就是課時(shí)與床旁帶教結(jié)合方式。

研究組：采用PBL教學(xué)方法。就是將真實(shí)的病例讓學(xué)生進(jìn)行討論和分析，對(duì)疾病做出診斷，教師在旁對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)，教導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)資源去查找資料，解決討論過(guò)程中的疑難問(wèn)題。最后，教師與學(xué)生一同探討，針對(duì)學(xué)生問(wèn)題開(kāi)展討論，從而獲得討論結(jié)果，再針對(duì)結(jié)果進(jìn)一步提出問(wèn)題，讓學(xué)生進(jìn)行闡述，論證自己的觀點(diǎn)，最后做出總結(jié)。

二、結(jié)果

（一）對(duì)比兩組學(xué)生對(duì)此次教學(xué)的滿意率

研究組學(xué)生對(duì)此次教學(xué)內(nèi)容滿意度為89.74%，比參照組的53.85%要高，兩組比較，具有差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

（二）對(duì)比兩組學(xué)生的考核結(jié)果

在實(shí)習(xí)生出科考試成績(jī)方面，研究組學(xué)生高于參照組，兩組相比較，差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但是在基地輪轉(zhuǎn)醫(yī)師出科考試成績(jī)方面，兩組不存在較大差距，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體見(jiàn)表2。

三、討論

醫(yī)學(xué)是一門學(xué)習(xí)難度較高的學(xué)科，不僅要掌握扎實(shí)的理論知識(shí)，還應(yīng)有豐富的實(shí)踐能力[2]。我國(guó)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)不斷發(fā)展，對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)生延長(zhǎng)了學(xué)習(xí)時(shí)間，這讓其具備扎實(shí)的理論知識(shí)，但是在實(shí)際能力方面相對(duì)薄弱，缺乏實(shí)踐和理論能力，無(wú)法在臨床中獨(dú)自處理問(wèn)題。PBL教學(xué)正好彌補(bǔ)了這一點(diǎn)，在教學(xué)過(guò)程中，以學(xué)生為主體，提高其查閱資料、擴(kuò)展思維的能力，還促進(jìn)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和處理問(wèn)題的能力。

PBL教學(xué)是從培養(yǎng)醫(yī)師的角度對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)用性教學(xué)，以傳授理論知識(shí)為基礎(chǔ)，把基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)貫穿在真實(shí)的病例上，突破學(xué)科的界限，培養(yǎng)學(xué)生以診治為中心的思維，讓學(xué)生將理論知識(shí)學(xué)以致用。

胸外科有著手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、操作難度高等特點(diǎn)，這降低了很多學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，這也是導(dǎo)致基地輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)成績(jī)不高的主要因素。所以，在胸外科教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)，教師將外科基礎(chǔ)知識(shí)融合在胸外科教學(xué)中，對(duì)新的教學(xué)內(nèi)容加強(qiáng)指導(dǎo)、解釋，對(duì)學(xué)生要有耐心，教師做好引導(dǎo)工作，讓其可主動(dòng)思考問(wèn)題，從而為提出問(wèn)題打下基礎(chǔ)。PBL教學(xué)注重雙向交流，傳授的知識(shí)實(shí)用性非常強(qiáng)，可提高學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力，還有助于提升其團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，教師對(duì)成績(jī)較弱的學(xué)生要加強(qiáng)指導(dǎo)。

綜上所述，對(duì)胸外科臨床教學(xué)中應(yīng)用以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)模式可提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，讓其將理論和實(shí)踐充分結(jié)合，提高學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力、語(yǔ)言和組織能力，為實(shí)習(xí)生今后步入崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔曉陽(yáng)，李益，廖虎，等.PBL教學(xué)法在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用及存在問(wèn)題[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，4（9）：439-442.

[2]解立怡，曹罡，趙耀.PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)病案，2015，16（10）：74-76.