沈小玲

[摘 要] 情景教學(xué)法是指在護(hù)理教學(xué)時(shí)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)一定的臨床情景，讓學(xué)生根據(jù)具體的臨床情景實(shí)施各種護(hù)理，使理論與實(shí)踐密切結(jié)合，從而促進(jìn)理論知識(shí)的理解和掌握。護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練作為護(hù)生下臨床前各項(xiàng)操作技能的鞏固性復(fù)習(xí)，教師適當(dāng)?shù)匾氩∪说淖o(hù)理問(wèn)題能培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)及臨床應(yīng)對(duì)能力，同時(shí)提高解決問(wèn)題的技能。

[關(guān) 鍵 詞] 臨床情景；護(hù)理技能 ；強(qiáng)化訓(xùn)練

[中圖分類號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2018）30-0199-01

護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練是針對(duì)在校護(hù)生下臨床實(shí)習(xí)前有關(guān)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》內(nèi)容中重要操作技能的強(qiáng)化訓(xùn)練。目的是提高護(hù)生的護(hù)理技能操作水平。從筆者入校以來(lái)，本校每年都會(huì)對(duì)一批即將臨床實(shí)踐的護(hù)生進(jìn)行為期一周的護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練。往年都是采用觀看老師示教一遍，結(jié)束后返回操作練習(xí)室自主練習(xí)的相對(duì)傳統(tǒng)經(jīng)典的教學(xué)模式，今年因一位老師做課題，就有一個(gè)班級(jí)為期一周在傳統(tǒng)經(jīng)典的教學(xué)模式上導(dǎo)入情景案例。筆者也有幸參與了這種教學(xué)方法的應(yīng)用過(guò)程，并在指導(dǎo)護(hù)生護(hù)理技能實(shí)踐中全程貫穿應(yīng)用?，F(xiàn)以鋪無(wú)菌盤(pán)為例闡述問(wèn)題情景案例與強(qiáng)化訓(xùn)練應(yīng)用的全過(guò)程各階段：

一、準(zhǔn)備階段

訓(xùn)練開(kāi)始前一周將護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練指導(dǎo)手冊(cè)發(fā)放給護(hù)生，護(hù)生針對(duì)手冊(cè)內(nèi)容先進(jìn)行課前自行復(fù)習(xí)思考。

內(nèi)容（一）引入思考問(wèn)題：

1.無(wú)菌操作對(duì)環(huán)境有何要求？

2.六步洗手法的步驟？

3.如何檢查無(wú)菌溶液及無(wú)菌物品？無(wú)菌溶液開(kāi)啟后，有效期如何填寫(xiě)？無(wú)菌盤(pán)鋪好后有效期多長(zhǎng)？標(biāo)簽如何書(shū)寫(xiě)？

4.操作時(shí)如何才能避免跨越無(wú)菌區(qū)？

5.無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌包、儲(chǔ)槽、手套使用時(shí)不可觸碰什么地方，以免污染？

以上問(wèn)題的引入促動(dòng)護(hù)生腦力激蕩，激發(fā)思考，主動(dòng)查閱課本資料，尋找問(wèn)題的答案，激發(fā)護(hù)生的求知欲。在輔導(dǎo)過(guò)程中看到大部分學(xué)生都有在自己的手冊(cè)上做詳細(xì)的筆記，對(duì)能在課本上找到的答案，在問(wèn)題的下方都有完整的記載，而相對(duì)的如問(wèn)題3中有效期如何填寫(xiě)？這是護(hù)生比較含糊的，在課本中僅僅提到7天，那么是頭尾總天數(shù)還是直接加7天？護(hù)生在思考這些問(wèn)題時(shí)，激發(fā)了好奇心、主動(dòng)性。當(dāng)然，老師在輔導(dǎo)過(guò)程中，會(huì)針對(duì)這些問(wèn)題給予詳細(xì)解答（頭尾總天數(shù)7天或者高壓完當(dāng)日+6天）。所以筆者認(rèn)為這部分內(nèi)容引入能起到很好的敲磚、鼓動(dòng)作用。

二、創(chuàng)設(shè)問(wèn)題、操作式情境

“學(xué)啟于思，思源于疑”，深刻說(shuō)明了設(shè)疑與思考的緊密聯(lián)系，只有“設(shè)疑”，學(xué)生才能產(chǎn)生“疑問(wèn)”，才能激發(fā)學(xué)生的好奇心。創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境可貫穿在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中。時(shí)刻引起學(xué)生的好奇心、注意力和求知欲，使學(xué)生的思維一直處在活躍的狀態(tài)，嘗試探索各種解決問(wèn)題的方法。

內(nèi)容（二）引入案例情境：

患者，李×，女，30歲，5天前腳趾被玻璃劃傷，傷口紅腫、化膿，近兩天發(fā)熱、厭食、說(shuō)話受限、咀嚼困難，呈苦笑面容，急診入院，診斷為破傷風(fēng)。護(hù)士需給予清創(chuàng)換藥，備無(wú)菌盤(pán)。

案例分析：題干中明確提出了護(hù)士要給病人的傷口進(jìn)行換藥，需備無(wú)菌盤(pán)。這就要求護(hù)生鋪無(wú)菌盤(pán)供病人換藥所用，很好地引入一個(gè)操作式的情景。模擬方法：將護(hù)生隨機(jī)分為2～3人一組，每組護(hù)生先對(duì)情境進(jìn)行分析、討論，然后再由每組護(hù)生各派一個(gè)代表進(jìn)行操作演示鋪盤(pán)。鋪好盤(pán)每組護(hù)生分別擔(dān)任護(hù)士、患者的角色，進(jìn)行模擬表演。

案情討論：如何鋪無(wú)菌盤(pán)，應(yīng)注意什么？如何避免跨越？等，由于前面有問(wèn)題的引入，所以護(hù)生要找到相應(yīng)的答案也比較容易。

討論結(jié)果：操作前準(zhǔn)備，環(huán)境要求清潔、寬敞，操作前30分鐘停止清掃地面及更換床單等，減少人員走動(dòng)，工作人員戴帽子和口罩，修剪指甲并洗手（六步洗手法）。檢查無(wú)菌包，開(kāi)包取治療巾置托盤(pán)，鋪開(kāi)無(wú)菌巾，檢查及打開(kāi)無(wú)菌儲(chǔ)槽，取治療碗、彎盤(pán)、鑷子，檢查紗布棉球罐，取紗布棉球，檢查溶液，消毒，沖瓶口倒取溶液，最后包好無(wú)菌盤(pán)。

在實(shí)踐操作討論過(guò)程中發(fā)現(xiàn)護(hù)生對(duì)這種教學(xué)方式反映的熱情程度大大超出了筆者的想象，她們對(duì)這種教學(xué)方法產(chǎn)生了極大的熱情。護(hù)生能一邊模擬一邊做，能把問(wèn)題引入實(shí)際的操作中，會(huì)總結(jié)整個(gè)操作流程。調(diào)動(dòng)組里每個(gè)學(xué)生的積極性并主動(dòng)地參與，在代表演示過(guò)程中她們組員內(nèi)部會(huì)針對(duì)錯(cuò)的問(wèn)題給予糾正。同學(xué)間的互糾起到很好的效果，知識(shí)點(diǎn)也吸收得很快，同時(shí)也節(jié)省了師資力量。最主要的是整個(gè)課堂的氛圍都很融洽，老師、護(hù)生上課都覺(jué)得異常輕松。

三、操作考核

護(hù)生經(jīng)過(guò)情境教學(xué)下的討論操作練習(xí)后，每位學(xué)生單獨(dú)演示一遍，目的是看護(hù)生對(duì)這項(xiàng)操作技能的掌握程度。操作考要點(diǎn)：（1）環(huán)境準(zhǔn)備是否完整。（2）六步洗手是否正確。（3）時(shí)間及有效期是否記錄正確。（4）老師提出的問(wèn)題能否正確回答。（5）有無(wú)跨越無(wú)菌區(qū)。（6）無(wú)菌物品有無(wú)污染。考核結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用情景教學(xué)法的班級(jí)，護(hù)生總體掌握情況要比采用傳統(tǒng)教學(xué)法強(qiáng)化的班級(jí)好很多，每項(xiàng)操作考成績(jī)都相對(duì)的高一兩個(gè)檔次。

筆者深刻地認(rèn)為護(hù)基技能強(qiáng)化訓(xùn)練采用情景教學(xué)法能生動(dòng)、直觀地激發(fā)護(hù)生參與和學(xué)習(xí)的欲望，解決了理論與實(shí)踐脫節(jié)的問(wèn)題，激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)的熱情，產(chǎn)生了融洽積極的課堂氛圍。這種教學(xué)方法在今后的實(shí)踐操作課中要加強(qiáng)推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

夏海鷗，孫宏玉.護(hù)理教育理論與實(shí)踐[M].人民衛(wèi)生出版社，2012-08.