唐蓉 陳進(jìn) 陳正平

[摘 要] 江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院與加拿大圣勞倫斯學(xué)院合作辦學(xué)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)，為提高該專業(yè)核心課程運(yùn)動治療技術(shù)的教學(xué)質(zhì)量，結(jié)合本門課程強(qiáng)調(diào)動手能力、涉及知識面廣兩大特點(diǎn)，從方案設(shè)計(jì)、開發(fā)職業(yè)能力分析表、制作學(xué)習(xí)包及教學(xué)活動四個方面紹了CBE教學(xué)改革的實(shí)踐過程，最終給出了運(yùn)動治療技術(shù)課程教學(xué)過程中能力培養(yǎng)、學(xué)生、教師和信息化教學(xué)手段四個值得反思的問題。

[關(guān) 鍵 詞] 運(yùn)動治療技術(shù)課程；CBE模式；教學(xué)改革

[中圖分類號] G424.1 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）03-0088-02

2013年，我?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)開始與加拿大圣勞倫斯學(xué)院合作培養(yǎng)，成為該專業(yè)國內(nèi)首個開展合作辦學(xué)的高職院校。專業(yè)人才培養(yǎng)采取“3+2”模式，即學(xué)生在國內(nèi)學(xué)習(xí)3年、加拿大學(xué)習(xí)2年，分別可以獲取國內(nèi)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)?？茖W(xué)歷、加方的健身與健康促進(jìn)專業(yè)?？茖W(xué)歷。隨著全社會老齡化進(jìn)程的加快，康復(fù)需求逐年加大，運(yùn)動治療崗位技能需求不斷提升。作為專業(yè)核心課程的運(yùn)動治療技術(shù)，它的教學(xué)改革越發(fā)受到關(guān)注。CBE（Competency-Based Education）模式是加拿大職業(yè)教育的特色，其根本就是以能力為本位的教育[1]，它對我國職業(yè)技術(shù)教育產(chǎn)生了較大影響[2]。我?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)從2014年開始探索CBE教學(xué)模式改革，首先以中加合作班為試點(diǎn)，并取得了較為滿意的成績。

一、運(yùn)動治療技術(shù)課程的特點(diǎn)

（一）強(qiáng)調(diào)動手能力

運(yùn)動治療技術(shù)是康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的核心課程，學(xué)生通過對該課程的學(xué)習(xí)，要學(xué)會對常見功能障礙性疾病開展包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練等在內(nèi)的運(yùn)動治療。因此，該課程的教學(xué)過程中，各項(xiàng)運(yùn)動治療技能是重要的教學(xué)內(nèi)容，要求學(xué)生必須掌握并且能熟練運(yùn)用。

（二）涉及知識面廣

運(yùn)動治療技術(shù)是以徒手或借助運(yùn)動器械進(jìn)行功能訓(xùn)練來治療病、傷、殘患者，恢復(fù)或改善運(yùn)動功能障礙的技術(shù)，是一種重要的康復(fù)治療手段。該技術(shù)在臨床應(yīng)用廣泛，可用來治療常見的肌力減退、關(guān)節(jié)活動度受限等功能障礙，也可用于脊髓、腦等中樞神經(jīng)功能受損患者的治療。運(yùn)動治療技術(shù)課程涉及人體發(fā)育學(xué)、神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、運(yùn)動學(xué)等多方面的知識，結(jié)合該課程的特點(diǎn)和強(qiáng)調(diào)學(xué)生動手能力的教學(xué)需求，與CBE提倡的能力本位教學(xué)理念不謀而合。

二、運(yùn)動治療技術(shù)CBE教學(xué)改革的實(shí)踐

（一）方案設(shè)計(jì)

運(yùn)動治療技術(shù)課程CBE教學(xué)改革實(shí)施分為四個階段：（1）崗位分析：對康復(fù)機(jī)構(gòu)運(yùn)動治療師的崗位職責(zé)和能力要求進(jìn)行分析，具體到某一種治療技術(shù)所需的崗位技能要求、素質(zhì)要求等；（2）確定學(xué)習(xí)任務(wù)：根據(jù)崗位分析結(jié)果和康復(fù)治療師的行業(yè)準(zhǔn)入要求，確定運(yùn)動治療技術(shù)應(yīng)該培養(yǎng)的專項(xiàng)技能；（3）確定教學(xué)內(nèi)容：對各專項(xiàng)技能進(jìn)行細(xì)化分析，確定每項(xiàng)技能所需的基本理論、基本技能；根據(jù)分析結(jié)果修訂課程標(biāo)準(zhǔn)、重新編制授課內(nèi)容；借助信息化手段開發(fā)學(xué)習(xí)包和教輔資料；（4）實(shí)施教學(xué)和評價(jià)：依據(jù)修訂的課程標(biāo)準(zhǔn)和授課計(jì)劃，按照CBE教學(xué)要求組織教學(xué)；結(jié)合學(xué)生所學(xué)習(xí)的任務(wù)，開展教學(xué)評價(jià)。

（二）開發(fā)職業(yè)能力分析表（Developing A Curriculum ，DACUM表）

DACUM表是實(shí)施CBE教學(xué)的關(guān)鍵，課題組邀請行業(yè)專家和校內(nèi)專任教師共同組成DACUM表編制團(tuán)隊(duì)，編寫時(shí)充分考慮康復(fù)治療師的職業(yè)準(zhǔn)入制度、行業(yè)需求以及學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。最終形成的運(yùn)動治療技術(shù)課程DACUM表一共設(shè)置了四個方面，共32項(xiàng)專業(yè)技能。此表是課程組安排教學(xué)活動、實(shí)施課程考核等工作的重要依據(jù)。具體工作流程有四個步驟：

1.成立課程改革領(lǐng)導(dǎo)小組

成立包括專業(yè)負(fù)責(zé)人、課程負(fù)責(zé)人、行業(yè)專家、專任教師等在內(nèi)的7位成員組成課程改革領(lǐng)導(dǎo)小組，課程負(fù)責(zé)人作為課程改革的具體責(zé)任人。領(lǐng)導(dǎo)小組主要從專業(yè)人才培養(yǎng)的角度來規(guī)劃、設(shè)計(jì)本課程的總體框架，制訂課程CBE教學(xué)改革實(shí)施的總體方案，溝通協(xié)同教學(xué)改革中可能遇到的其他問題。

2.資料收集

針對臨床運(yùn)動治療師崗位的能力要求進(jìn)行資料收集，主要包括兩個方面：（1）相關(guān)國家衛(wèi)生職業(yè)資格考試、治療師規(guī)范化培訓(xùn)要求等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；（2）運(yùn)動治療師日常診療工作可能需要的基本理論、基本技能等。

3.技能分析

召開項(xiàng)目研討會，確定臨床運(yùn)動治療崗位所需的四個方面的技術(shù)，具體為常規(guī)運(yùn)動治療技術(shù)、神經(jīng)生理學(xué)治療技術(shù)、運(yùn)動再學(xué)習(xí)技術(shù)、醫(yī)療體操等其他治療技術(shù)。課程組就每個方面技術(shù)需要學(xué)生掌握基本理論、學(xué)會基本技術(shù)展開激烈的討論，并反復(fù)征求臨床一線專家的意見后形成定稿。

4.編制DACUM表

根據(jù)技能分析的結(jié)論，結(jié)合專業(yè)的人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)，組織項(xiàng)目組成員編寫課程DACUM表[3]，具體的32項(xiàng)專業(yè)技能為：常運(yùn)動治療技術(shù)24項(xiàng)、神經(jīng)生理學(xué)治療技術(shù)5項(xiàng)、運(yùn)動再學(xué)習(xí)技術(shù)1項(xiàng)、醫(yī)療體操等其他治療技術(shù)2項(xiàng)。

（三）制作學(xué)習(xí)包

對照DACUM表，把每個方面的技術(shù)進(jìn)行細(xì)化，設(shè)計(jì)成數(shù)目不等的學(xué)習(xí)子單元，根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化整合教學(xué)內(nèi)容并制作學(xué)習(xí)包，即包括預(yù)習(xí)指導(dǎo)、電子教材、電子課件、學(xué)法指導(dǎo)、微課視頻、實(shí)訓(xùn)視頻等在內(nèi)的學(xué)習(xí)指導(dǎo)材料。

（四）教學(xué)活動

課程組依托現(xiàn)代化國家級康復(fù)實(shí)訓(xùn)基地、附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的康復(fù)實(shí)施和學(xué)?，F(xiàn)有的信息化教學(xué)設(shè)施開展CBE教學(xué)[4]。在具體的教學(xué)過程中采取以下措施：

1.結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)水平，將學(xué)生分成若干個學(xué)習(xí)小組，依據(jù)各小組的特點(diǎn)分別制定包括學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)重點(diǎn)、學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)、學(xué)習(xí)目標(biāo)等在內(nèi)的學(xué)習(xí)包，依托信息化手段上傳到課程學(xué)習(xí)平臺，并督促、檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。

2.依據(jù)高職院校學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，制作簡單易懂、形象生動的操作示意圖、操作視頻等教學(xué)材料，靈活開展形式多樣的教學(xué)將活動。例如，講授平衡功能障礙訓(xùn)練采取角色扮演教學(xué)法、講授神經(jīng)生理學(xué)技術(shù)時(shí)采取小組教學(xué)法，這樣可促使每個學(xué)生都能投入課堂，讓他們在學(xué)習(xí)專業(yè)知識的同時(shí)，也能體會到臨床運(yùn)動治療師的崗位要求和職責(zé)。

3.課程的學(xué)習(xí)評價(jià)采取學(xué)生自評、學(xué)生互評、教師評價(jià)相結(jié)合的綜合評價(jià)模式。每個學(xué)習(xí)任務(wù)結(jié)束后均安排考核，考核方式有課堂測評、操作評價(jià)等。

三、運(yùn)動治療技術(shù)課程CBE教學(xué)反思

（一）能力培養(yǎng)貫穿整個CBE教學(xué)過程

運(yùn)動治療技術(shù)課程作為康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的核心課程，必須緊扣專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)，也就是要以培養(yǎng)學(xué)生能夠熟練掌握各項(xiàng)運(yùn)動治療技術(shù)作為基本出發(fā)點(diǎn)。在開展CBE教學(xué)時(shí)，要結(jié)合臨床的實(shí)際工作需要選取授課內(nèi)容，根據(jù)授課內(nèi)容的內(nèi)在聯(lián)系編排授課順序，根據(jù)授課內(nèi)容的特點(diǎn)選取教學(xué)方法。同時(shí)，教學(xué)過程中要注重學(xué)生終生學(xué)習(xí)能力與崗位學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。

（二）學(xué)生是CBE教學(xué)的主體

CBE教學(xué)改革著重強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體地位，學(xué)生和教師都要轉(zhuǎn)變理念，學(xué)生要做好自我學(xué)習(xí)和自我評價(jià)；教師要從傳統(tǒng)課堂的獨(dú)角戲變成CBE課堂的策劃者、管理者。教師所有教學(xué)活動的開展都要著眼于學(xué)生崗位能力的實(shí)際需要，教學(xué)內(nèi)容的取舍、教學(xué)方法的選擇，都以是否有利于崗位能力的培養(yǎng)作為唯一標(biāo)準(zhǔn)[5]。

（三）教師是CBE教學(xué)實(shí)踐成功的關(guān)鍵

CBE強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體地位，并不意味著教師地位的弱化，恰恰相反，整個教學(xué)改革多要依托教師來完成。CBE教學(xué)模式由教師主導(dǎo)來完成，教師不僅要有深厚的專業(yè)知識、較強(qiáng)的課堂組織、管理能力，還要具備豐富的運(yùn)動治療師崗位工作經(jīng)驗(yàn)、熟練掌握各項(xiàng)運(yùn)動治療技能。CBE教學(xué)中，教師要緊扣專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)，認(rèn)真研讀課程的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，始終把握學(xué)生運(yùn)動治療能力培養(yǎng)的方向，抓住教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，靈活運(yùn)用多種教學(xué)手段，使整個教學(xué)過程始終瞄準(zhǔn)學(xué)生崗位任職能力的提高[6]。我們課程組的四位授課教師均是“雙師型”教師，同時(shí)具有豐富的崗位工作經(jīng)歷和多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

（四）采用信息化教學(xué)手段

CBE教學(xué)模式對信息化手段提出了很高的要求，課程組教師依托智慧職教云平臺，以學(xué)校省示范建設(shè)為契機(jī)，建成了含電子書、課件、題庫、微課、動畫等大量資源的在線開放課程，并通過專家組驗(yàn)收。學(xué)生利用該平臺可以完成自主學(xué)習(xí)、自我評價(jià)；教師利用該平臺可以動態(tài)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，開展課程授課、測試等教學(xué)工作。

總之，運(yùn)動治療技術(shù)通過CBE教學(xué)改革，強(qiáng)調(diào)職業(yè)所需能力的確定、學(xué)習(xí)和運(yùn)用，以達(dá)到職業(yè)從業(yè)能力要求為教學(xué)目標(biāo)，課程內(nèi)容以職業(yè)分析為基礎(chǔ)，重視及時(shí)反饋，重視學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)因材施教，以學(xué)生為中心進(jìn)行教學(xué)。通過CBE這種能力本位的教學(xué)模式改革，有效提高了學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，達(dá)到了提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的目的。

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