余俊書

[摘 要] 人隨著年齡的增長(zhǎng)和身體機(jī)能的逐漸退化，便會(huì)出現(xiàn)一系列的病癥，尤其是那些身患慢性疾病的老年人，因?yàn)槌Ｄ晏幱诓⊥吹恼勰ブ校谛睦矸矫鏁?huì)產(chǎn)生一系列的問題，這也會(huì)給臨床護(hù)理人員的工作帶來極大的困擾和影響。因此，對(duì)老年慢性病患者的心理狀態(tài)進(jìn)行深入的探究，并針對(duì)不同的心理狀況制訂科學(xué)有效的應(yīng)對(duì)策略，可以改善老年慢性病患者的心理狀況，促使患者同護(hù)理人員進(jìn)行深入的溝通，提高治療和護(hù)理的效果，促使患者的身心逐步走向健康。

[關(guān) 鍵 詞] 老年慢性?。换颊?；心理狀態(tài)；護(hù)理；應(yīng)對(duì)策略

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2018）06-0154-02

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)人民生活水平普遍提高，醫(yī)療水平也有了極大的飛躍，最為明顯的表現(xiàn)就是我國(guó)人民平均壽命不斷增加，這就給社會(huì)帶來了一個(gè)不可避免的問題，那就是人口老齡化嚴(yán)重，社會(huì)上失能、半失能的老人數(shù)量將逐漸增加，并且因?yàn)槟昙o(jì)越來越大，身體各種臟器的機(jī)能逐漸出現(xiàn)衰退，身患各種慢性病的老年人越來越多。同時(shí)，因?yàn)檫@部分患病老人長(zhǎng)期處于病痛的折磨之下，往往會(huì)在心理方面發(fā)生畸變，產(chǎn)生焦慮、失望、抑郁、失眠、煩躁、輕生等念頭，并且會(huì)出現(xiàn)不配合治療、放棄治療的現(xiàn)象，這也給臨床護(hù)理專業(yè)工作帶來了一定的難度。因此，對(duì)老年慢性病患者的心理狀態(tài)進(jìn)行研究，并制訂針對(duì)性措施，對(duì)提高護(hù)理工作效果、促進(jìn)老年人走向健康具有重要而積極的作用。

一、影響老年慢性病患者心理狀態(tài)的因素

（一）身體機(jī)能造成的影響

任何一個(gè)生命體都會(huì)經(jīng)歷由弱小走向成熟，然后走向衰亡的過程，這是大自然發(fā)展的必然趨勢(shì)，是不可逆轉(zhuǎn)的過程。人逐漸衰老，原有的意氣風(fēng)發(fā)、豪情壯志也逐漸因生活的侵蝕和磨礪而逐漸消失，免疫力也逐漸呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)，反應(yīng)遲鈍，理解能力下降，逐漸與時(shí)代的發(fā)展脫節(jié)，不能被時(shí)代、被潮流中的人們所理解，因此慢慢產(chǎn)生了自尊心容易受損，對(duì)自己失去希望，凄苦、孤寂的負(fù)面情緒。

（二）病痛折磨造成的影響

老年慢性病患者因?yàn)殚L(zhǎng)期處于病痛的折磨中，可能經(jīng)過了多方求醫(yī)卻不能奏效，常年服藥治療，甚至臥床休息，早已經(jīng)將老年患者原有的那些對(duì)生活的希望和信心消失殆盡，殘存的只是疾病帶來的痛苦和求醫(yī)無助帶來的絕望，因此經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)輕生、孤僻、性格暴戾等現(xiàn)象。

（三）對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不科學(xué)、不深入造成的影響

隨著年齡的增長(zhǎng)，人會(huì)越來越眷戀生命，畏懼死亡、杞人憂天、患得患失成為老年慢性病患者經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生的一種心態(tài)。尤其是當(dāng)老年人身患慢性疾病，經(jīng)過長(zhǎng)期、系統(tǒng)的治療之后都不能取得良好的療效，盡管積極治療疾病卻多次復(fù)發(fā)，同時(shí)老年人對(duì)疾病的認(rèn)知不清，對(duì)自身的病情發(fā)展沒有深入的了解，這種狀況非常容易造成老年患者的心理負(fù)擔(dān)加重，認(rèn)為自己已經(jīng)無法醫(yī)治、病入膏肓了，因此出現(xiàn)放棄治療、對(duì)護(hù)理產(chǎn)生抵制情緒的狀況。

（四）對(duì)環(huán)境的不適應(yīng)造成的影響

老年慢性病患者需要住院治療時(shí)，因?yàn)殡x開了熟悉的家庭，離開了自己生活了多年的環(huán)境，很容易因?yàn)閷?duì)新環(huán)境的不適應(yīng)，產(chǎn)生焦慮不安、恐懼、煩躁、想家等情緒。同時(shí)，患者原來可能在社會(huì)地位、家庭地位、職業(yè)職務(wù)等方面具有較大的優(yōu)越感，一旦患病住院，變成一個(gè)普通病號(hào)的身份，與眾多病人一同處在相同的病房中，這種巨大落差往往會(huì)給病人帶來巨大的心理壓力，導(dǎo)致病人產(chǎn)生極強(qiáng)的負(fù)面情緒。

（五）他人言語(yǔ)造成的影響

老年慢性病患者一旦入院，心理變得異常敏感，對(duì)他人的言語(yǔ)、表情、動(dòng)作極為關(guān)注，當(dāng)護(hù)理人員在不經(jīng)意間說出一句無關(guān)緊要的話或者做出一個(gè)無意識(shí)的動(dòng)作的時(shí)候，患者都可能非常關(guān)注，并產(chǎn)生非常激烈的反應(yīng)，認(rèn)為這是因?yàn)樽约翰≈責(zé)o法醫(yī)治，所以護(hù)理人員才會(huì)這樣對(duì)他，由此引發(fā)極為強(qiáng)烈的恐懼感和焦躁不安的情緒。

二、老年慢性病患者容易出現(xiàn)的心理狀態(tài)

因?yàn)樯鲜龅姆N種原因，老年慢性病患者一般會(huì)出現(xiàn)以下多種心理狀態(tài)：

（一）恐懼不安、焦慮的心理狀態(tài)

因?yàn)槔夏昊颊邔?duì)自己的病情了解不全面、不透徹，總是認(rèn)為自己的病已經(jīng)到了無法醫(yī)治的程度，擔(dān)心自己的生命已經(jīng)走到盡頭。也有可能是因?yàn)榧彝l件不好，擔(dān)心自己住院會(huì)讓自己原本不富裕的家庭雪上加霜，讓家人無法幸福生活。也有可能是因?yàn)橐恍┎∏榈挠绊?，?dǎo)致病人出現(xiàn)焦慮不安、恐懼絕望的心理狀態(tài)。主要表現(xiàn)是情緒不穩(wěn)、暴戾易怒等。

（二）孤單寂寞的心理狀態(tài)

因?yàn)槔夏耆俗≡褐?，慢性病的治療周期長(zhǎng)，住院時(shí)間漫長(zhǎng)，一方面因?yàn)殡x開了工作崗位和自己熟悉的工作環(huán)境，缺少陪伴，內(nèi)心失落現(xiàn)象較為明顯，另一方面自己的子女因?yàn)樯?、工作等方面原因不能長(zhǎng)時(shí)間在病床前照料，因此老年人獨(dú)自身處一個(gè)陌生的環(huán)境之中，往往會(huì)產(chǎn)生孤單、寂寞的心態(tài)，主要表現(xiàn)是情緒低落、唉聲嘆氣、獨(dú)處發(fā)呆等。

（三）悲觀失望，對(duì)生活失去信心的心理狀態(tài)

因?yàn)槔夏耆藶榱俗约旱氖聵I(yè)、生活、兒女已經(jīng)操碎了心，辛勞大半輩子之后，卻患上了慢性病，需要入院、臥床，尤其是老人的病情較重、治療見效慢、周期長(zhǎng)、花費(fèi)高的情況下，病人就會(huì)心存負(fù)罪感和愧疚感，認(rèn)為自己拖累了整個(gè)家庭，給家人的生活蒙上了一層陰影，這樣會(huì)嚴(yán)重影響家人的正常生活。在這種情況下，病人往往會(huì)產(chǎn)生悲觀、失望、失去生活信心的心態(tài)。主要表現(xiàn)為失眠焦躁、情緒異常，嚴(yán)重的甚至可能出現(xiàn)自殺行為。

（四）敏感多疑的心態(tài)

因?yàn)槔夏耆私?jīng)歷了漫長(zhǎng)的生活磨煉，在為人處世、待人接物方面早就積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，察言觀色、聽話聽音的能力較強(qiáng)，因此一旦醫(yī)護(hù)人員或者家屬對(duì)老年慢性病患者的病情或身體狀況有了一絲異常的表現(xiàn)，即使這種表現(xiàn)可能是無心之舉，也可能是并不是針對(duì)老人的，但是老人都會(huì)非常敏銳地感知，認(rèn)為自己的病情已經(jīng)萬(wàn)分嚴(yán)重了，從而對(duì)生命、治療喪失信心。主要表現(xiàn)為固執(zhí)、偏激、悶悶不樂等。

（五）“老小孩兒”現(xiàn)象、依賴性增加的心理狀態(tài)

俗話說：“老小孩兒，小小孩兒?！比瞬饺肜夏曛?，一方面思維、心理方面出現(xiàn)衰退，逐漸對(duì)子女產(chǎn)生依賴心理，另一方面老年人生活自理能力減弱，需要子女照料，這些表現(xiàn)都和小孩子相似。同時(shí)，在身患疾病的情況下，尤其是身患慢性病之后，所有的事務(wù)一般都是子女處理，這就更加重了老年慢性病患者的依賴心理。主要表現(xiàn)為情感脆弱、思維不穩(wěn)定、行為幼稚等。

三、老年慢性病患者的護(hù)理應(yīng)對(duì)措施

（一）熱情對(duì)待患者，深入了解患者情況

老年慢性病患者進(jìn)入醫(yī)院后，陌生的環(huán)境對(duì)他們的生活造成了極大的影響，每天面對(duì)的醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員都是陌生人，更加增強(qiáng)了他們孤獨(dú)、寂寞的心理。因此，護(hù)理人員一定要用充分的熱情對(duì)待患者，同患者進(jìn)行深入、細(xì)致、耐心的溝通交流，用和患者拉家常的方式了解患者的年齡、愛好、工作、性格、飲食習(xí)慣等方面內(nèi)容，不僅增強(qiáng)了患者的信任感，同時(shí)也獲得了最為全面的第一手資料，以便于醫(yī)務(wù)人員和護(hù)理人員制訂有針對(duì)性的治療和護(hù)理方案，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

（二）同患者家屬交流，普及科學(xué)護(hù)理常識(shí)

任何一種治療方案和護(hù)理方案的實(shí)施，都離不開家屬的理解與支持，同時(shí)家屬在患者面前的表現(xiàn)也深深影響著患者心態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在患者入院時(shí)就及時(shí)同患者家屬進(jìn)行溝通，向家屬傳授科學(xué)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，向家屬了解患者的既往病史和入院前的發(fā)病情況，介紹病人病情的發(fā)展趨勢(shì)，并征求患者家屬的護(hù)理意見，同家屬形成促進(jìn)患者病情早日痊愈的“攻守同盟”，齊心協(xié)力，保證護(hù)理工作的有效開展。

（三）科學(xué)安排病室，增進(jìn)病友交流

老年慢性病患者入院之后，如果能夠有更多的病友與其交流，將會(huì)在極大程度上減輕患者的心理壓力，提高患者積極面對(duì)病情、重塑健康身體的堅(jiān)定信念。因此在安排病室和病房的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在對(duì)患者情況進(jìn)行提前了解，然后依據(jù)患者的年齡、職業(yè)、受教育程度、性格特征、愛好特長(zhǎng)、生活習(xí)慣等情況進(jìn)行安排，將有更多的相同點(diǎn)、有更多的共同語(yǔ)言的病友安排到一間病室之中，可以促使患者之間有更多的溝通交流，還可以互相鼓勵(lì)、排遣心中的憂郁和孤寂之情，提高患者的情緒，讓患者保持樂觀、健康、積極、向上的心態(tài)，這對(duì)患者的病情是大有裨益的。

（四）合理安排多種活動(dòng)，調(diào)節(jié)患者情緒

因?yàn)槔夏曷圆』颊叩闹委熤芷诤妥≡褐芷跁r(shí)間較長(zhǎng)，患者往往會(huì)感到生活單調(diào)，總想逃離醫(yī)院，回到自己原有的生活環(huán)境，這對(duì)患者的病情治療極為不利。為了改善這種狀況，護(hù)理人員可以組織患者集體到室外散步，或者組織讀書活動(dòng)，這不僅增進(jìn)了護(hù)理人員同患者之間的溝通交流，還密切了護(hù)理人員同患者之間的關(guān)系，讓護(hù)理人員同患者之間的氛圍更加和諧、民主，讓患者打消了離院的念頭，可以安心配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。

（五）注意自己言行，消除患者疑慮

既然了解到老年慢性病患者敏感多疑的心理狀態(tài)，作為一名護(hù)理人員就應(yīng)當(dāng)在日常的護(hù)理工作中嚴(yán)格要求自己，密切關(guān)注自己的言行，以消除患者的疑慮。例如，護(hù)理人員要用平和、舒緩的語(yǔ)氣同患者交流，增強(qiáng)患者的親近感；進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)需要做到動(dòng)作輕柔、力道適中，避免患者產(chǎn)生疼痛，對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生抵觸情緒；談到患者病情的時(shí)候，一定要注視患者雙眼，不要讓目光游離，以增強(qiáng)患者的信任感等。

綜上所述，作為護(hù)理專業(yè)工作人員，需要以幫助患者恢復(fù)健康為第一準(zhǔn)則，以高度的職業(yè)責(zé)任感投入到護(hù)理工作中，尤其是面對(duì)老年慢性病患者的時(shí)候，一定要投入足夠的愛心、細(xì)心、耐心、信心、恒心，給予老年慢性病患者足夠的理解與愛護(hù)，悉心關(guān)懷，認(rèn)真護(hù)理，并積極采取多種有效措施，消除患者心理各種負(fù)面情緒和思想，讓老年慢性病患者從消極的狀態(tài)中走出來，積極面對(duì)生活、面對(duì)病情，同病魔進(jìn)行頑強(qiáng)的斗爭(zhēng)，并在醫(yī)療人員和護(hù)理人員的幫助下，盡快恢復(fù)，從而享受健康、美好的生活。

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