李越

【摘要】職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)工作一般包括職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)采樣及現(xiàn)場(chǎng)直讀儀器的檢測(cè)，這些工作操作性較強(qiáng)，但又直接影響著職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià)結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以，在職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)工作控制的過(guò)程中，應(yīng)加大監(jiān)督管理力度，實(shí)施科學(xué)有效的控制?；诖?，文章就職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)工作的質(zhì)量控制進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。

【關(guān)鍵詞】職業(yè)衛(wèi)生；現(xiàn)場(chǎng)工作；質(zhì)量控制

一、職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)工作的分類

按照不同的性質(zhì)和工作內(nèi)容，職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)工作包括職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)采樣和現(xiàn)場(chǎng)便攜式直讀儀器的檢測(cè)。

二、現(xiàn)場(chǎng)采樣工作前的質(zhì)量控制

現(xiàn)場(chǎng)采樣工作前的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查是做好現(xiàn)場(chǎng)采樣過(guò)程質(zhì)量控制的第一步，每個(gè)工作場(chǎng)所的現(xiàn)場(chǎng)情況都有其特定的自身特點(diǎn)和復(fù)雜性，應(yīng)嚴(yán)格按照現(xiàn)場(chǎng)采樣規(guī)范要求，對(duì)工作過(guò)程、工作環(huán)境等進(jìn)行嚴(yán)格職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查。職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查需要了解工藝的流程、生產(chǎn)設(shè)備、生產(chǎn)原料、生產(chǎn)輔料、最終產(chǎn)品、可能產(chǎn)生的中間副產(chǎn)品的類別以及理化特性等元素，并對(duì)毒物的種類做初步確定檢測(cè)，以便了解工作中毒物的產(chǎn)生和分布規(guī)律、作業(yè)場(chǎng)所的氣候條件、勞動(dòng)者狀況等，最后將現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)果詳細(xì)記錄于職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查記錄表中。職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)采樣之前所制定的嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)方案，所依據(jù)的是衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查所得到的各種信息，從而保證采樣過(guò)程中所得數(shù)據(jù)的可靠性和準(zhǔn)確性。

三、現(xiàn)場(chǎng)采樣工作中的質(zhì)量控制

職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)工作的至關(guān)重要的內(nèi)容就是職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)的采樣工作，現(xiàn)場(chǎng)采樣應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范執(zhí)行，做到檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確地反映職業(yè)現(xiàn)場(chǎng)的真實(shí)情況，得出職業(yè)現(xiàn)場(chǎng)工人的接觸情況。整個(gè)采樣過(guò)程應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，才能符合職業(yè)現(xiàn)場(chǎng)采樣工作的檢測(cè)結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性。

（一）現(xiàn)場(chǎng)采樣人員的質(zhì)量控制

采樣人員是職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)工作的主體，是整個(gè)過(guò)程的關(guān)鍵。采樣人員需具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和嫻熟的工作技能，另外采樣人員的工作經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)能力能保證采樣質(zhì)量的高效。采樣人員需要對(duì)項(xiàng)目的檢測(cè)規(guī)范、儀器設(shè)備的使用方法和特定性能有充分了解。采樣人員必須擁有專業(yè)技術(shù)資質(zhì)，對(duì)相應(yīng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量手冊(cè)、采樣程序和記錄程序熟知。采樣人員必須做到公平公正不弄虛作假，否則將受到國(guó)家法律嚴(yán)懲。

（二）現(xiàn)場(chǎng)采樣儀器的準(zhǔn)備和儀器質(zhì)量控制

現(xiàn)場(chǎng)采樣儀器必須保證其量程、靈敏度和穩(wěn)定性等達(dá)到相應(yīng)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。其規(guī)范應(yīng)滿足《作業(yè)場(chǎng)所空氣采樣儀器的技術(shù)規(guī)范》。每臺(tái)儀器都為其建立相應(yīng)管理檔案，定期做相應(yīng)質(zhì)量技術(shù)檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)儀器需有專人看管，嚴(yán)格記錄設(shè)備出入庫(kù)及使用狀態(tài)情況、保養(yǎng)和維護(hù)記錄等。對(duì)新購(gòu)置的實(shí)驗(yàn)采樣儀器，需對(duì)儀器的性能和質(zhì)量專門驗(yàn)收和確認(rèn)，做到每臺(tái)儀器都符合《運(yùn)行中檢查程序》的要求。

（三）采樣過(guò)程的質(zhì)量控制

1.采樣記錄

采樣記錄要使用質(zhì)量管理體系文件規(guī)定的統(tǒng)一格式，依據(jù)采樣現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際情況填寫，做到字跡清晰、書寫規(guī)范。如有記錄錯(cuò)誤，應(yīng)按照規(guī)定要求進(jìn)行劃改，并由記錄人在劃改處簽名或簽章。記錄保存要注意防火、防盜、防潮、防霉變等，并按規(guī)定交給檔案室歸檔保存。

2.采樣點(diǎn)的選擇

采樣點(diǎn)應(yīng)選擇有代表性的工作地點(diǎn)，應(yīng)包括所有工作場(chǎng)所中有害物質(zhì)濃度最高及勞動(dòng)人員接觸時(shí)間最長(zhǎng)的地點(diǎn)。采樣點(diǎn)應(yīng)設(shè)在工作地點(diǎn)的下風(fēng)向并應(yīng)盡可能不影響勞動(dòng)人員的正常工作，采樣高度應(yīng)接近勞動(dòng)人員的呼吸帶。

3.采樣對(duì)象的選擇

采樣對(duì)象的數(shù)量應(yīng)按照《工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測(cè)的采樣規(guī)范》的規(guī)定來(lái)確定，應(yīng)包含接觸有害物質(zhì)濃度最高和時(shí)間最長(zhǎng)的勞動(dòng)者，其余的采樣對(duì)象應(yīng)隨機(jī)選擇。

4.采樣時(shí)段的選擇

采樣必須在正常工作狀態(tài)和環(huán)境下進(jìn)行，避免人為因素的影響。采樣應(yīng)選擇空氣中有害物質(zhì)濃度最高的季節(jié)，并在有害物質(zhì)濃度最高的工作日和工作時(shí)段進(jìn)行采樣。

5.采樣時(shí)間的選擇

在依照采樣規(guī)范要求的前提下，采樣時(shí)間要保證采集到的有害物質(zhì)的量能夠滿足測(cè)定要求，即樣品中的待測(cè)物最好位于最佳測(cè)定范圍內(nèi)。如遇勞動(dòng)者接觸時(shí)間不足15min的情況，按照實(shí)際接觸時(shí)間進(jìn)行采樣。

6.氣象條件

當(dāng)采樣點(diǎn)溫度低于5℃和高于35℃，大氣壓低于98.8kPa和高于103.4kPa時(shí)，采樣體積需換算為標(biāo)準(zhǔn)采樣體積。此外，為滿足采樣效率，當(dāng)采樣點(diǎn)的相對(duì)濕度大于90%時(shí)應(yīng)停止采樣。

7.樣品空白

樣品空白是為了了解采樣過(guò)程中樣品受到污染的程度，并扣除因污染而檢出的有害物質(zhì)的量，使檢測(cè)結(jié)果更加真實(shí)準(zhǔn)確。除采粉塵樣品外，其他的化學(xué)毒物一般都需要樣品空白。如果采用氣袋采樣，樣品空白應(yīng)將實(shí)驗(yàn)室或其他清潔環(huán)境中的空氣或氮?dú)獬淙霘獯校е连F(xiàn)場(chǎng)。

四、樣品保存的質(zhì)量控制

樣品采集后需密封并置于清潔容器之中，不同種類的樣品保存時(shí)長(zhǎng)和保存條件各有差異，在樣品運(yùn)輸?shù)姆雷o(hù)中需嚴(yán)格按照規(guī)則加以區(qū)別，以保障所采集樣品的完好性。將采集好的樣品送入實(shí)驗(yàn)室按照嚴(yán)格的流程進(jìn)行登記，并存放于專門科學(xué)的樣品間和樣品柜。綜上所述，職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)工作質(zhì)量控制體系的建立和完善具有非常重要的意義，可以通過(guò)嚴(yán)格的質(zhì)量控制對(duì)其進(jìn)行全方面、全過(guò)程的管理，對(duì)影響工作質(zhì)量的諸多因素進(jìn)行有效的控制。

參考文獻(xiàn)

[1]韓麗亞，張亞梅，孟亞麗.職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)工作存在的質(zhì)控問(wèn)題及對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（78）.

[2]孟亞麗，張亞梅，韓麗亞.基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作中如何做好職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（77）.