張南

【摘要】為了解決目前職業(yè)衛(wèi)生檢測中存在的問題，提高現(xiàn)有職業(yè)衛(wèi)生檢測質(zhì)量，本文在了解現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上提出了針對性的解決措施，從樣品采集、樣品測定、檢測儀器以及采樣人員四個方面進(jìn)行了分析，其最終目的就是希望能夠從實際需求的角度出發(fā)強化整個檢測質(zhì)量，優(yōu)化檢測過程，最大限度降低各種因素對檢測的影響，提高其檢測準(zhǔn)確度。鑒于此，本文主要分析如何加強職業(yè)衛(wèi)生檢測的質(zhì)量控制。

【關(guān)鍵詞】職業(yè)衛(wèi)生；檢測；質(zhì)量控制

一、當(dāng)前職業(yè)衛(wèi)生檢測的現(xiàn)狀

早在20世紀(jì)80年代，我國各省及直轄市已經(jīng)建立了不同規(guī)模的職業(yè)病防治機構(gòu)。大量檢測人員為這一行業(yè)默默付出，并做了大量工作，已經(jīng)為我國的職業(yè)病防治提供了很多科學(xué)依據(jù)，特別是具體檢測分析方法的實施方面積累了大量實踐經(jīng)驗。作為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之一的職業(yè)病防治機構(gòu)，計量認(rèn)證在職業(yè)衛(wèi)生檢測實驗室中普遍被忽視的方面。目前，我國尚未針對衛(wèi)生檢測工作的車間空氣或生物材料等內(nèi)容制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，僅給出推薦標(biāo)準(zhǔn)，或部分標(biāo)準(zhǔn)。這無疑對檢測質(zhì)量的提高帶來一定的負(fù)面影響，特別是大大削弱了我國處于國際競爭中的地位和能力。在未來發(fā)展職業(yè)衛(wèi)生檢測工作過程中還會面臨諸多問題。

二、職業(yè)衛(wèi)生檢測階段存在的問題分析

（一）衛(wèi)生采樣不規(guī)范

采樣工作是職業(yè)衛(wèi)生檢測的重要組成部分，而采樣行為的規(guī)范與否，將直接影響到衛(wèi)生檢測的結(jié)果，嚴(yán)重者會對檢測人員和醫(yī)療人員的判斷造成誤導(dǎo)。而當(dāng)前衛(wèi)生采樣不規(guī)范的問題較為嚴(yán)重，這主要是由于采樣工作所涉及到的場地、人員、操作活動等因素較多，一旦在某個環(huán)節(jié)（一般往往是采樣人員自身的技能熟練問題）出現(xiàn)問題，不規(guī)范的采樣將會直接導(dǎo)致一系列的操作問題，包括重復(fù)采樣、記錄不完整、空白樣品不當(dāng)處理等，最終嚴(yán)重影響采樣質(zhì)量。

（二）衛(wèi)生檢測設(shè)備方面的問題

衛(wèi)生檢測設(shè)備作為職業(yè)衛(wèi)生檢測工作中的重要硬件設(shè)施，其功能發(fā)揮的穩(wěn)定性與檢測結(jié)果的有效性是判定檢測結(jié)果的重要標(biāo)準(zhǔn)。在檢測過程中，衛(wèi)生檢測設(shè)備的諸多控制要素（包括靈敏性、穩(wěn)定性、分辨率、誤差等）倘若出現(xiàn)問題，都會直接影響到檢測結(jié)果的精準(zhǔn)性。

三、加強職業(yè)衛(wèi)生檢測的質(zhì)量控制

（一）做好衛(wèi)生檢測設(shè)備的質(zhì)量控制工作

針對當(dāng)前衛(wèi)生檢測設(shè)備方面存在的問題，做好設(shè)備的質(zhì)量控制工作，首先應(yīng)當(dāng)對參與檢測活動的檢測設(shè)備進(jìn)行必要的計量檢定操作，確定檢測設(shè)備在符合相關(guān)使用標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，才能夠確定使用；其次，所有參與檢測工作的檢測設(shè)備在使用之前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行必要的調(diào)試檢驗操作，對設(shè)備的性能及其穩(wěn)定性進(jìn)行測試，通過測試之后才能真正驗收。對于一些玻璃量器設(shè)備，檢測人員應(yīng)當(dāng)測試量器的使用效果、密合性、實際容量等相關(guān)指標(biāo)，通過測試后方可使用；第三，檢測設(shè)備在使用的過程中，應(yīng)當(dāng)依據(jù)一定的周期進(jìn)行必要的檢測，通過依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)計量規(guī)定對其進(jìn)行校驗。所有設(shè)備的具體應(yīng)用情況都應(yīng)當(dāng)及時記錄，并且通過對比設(shè)備在使用前后的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值，對其準(zhǔn)確性進(jìn)行校準(zhǔn)。

（二）做好樣品的質(zhì)量控制工作

做好樣品的質(zhì)量控制工作，集中在兩方面，即樣品的采樣質(zhì)量控制和樣品的檢測質(zhì)量控制。具體來說，首先，在樣品的采樣質(zhì)量控制方面，第一應(yīng)當(dāng)對采樣過程中誤差產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，在了解誤差原因之后制定相應(yīng)的規(guī)范操作要點，防止誤差的再次發(fā)生；第二應(yīng)當(dāng)進(jìn)行必要的空白試驗?？瞻自囼灠ㄊ占骱蜆悠穬蓚€方面，檢測人員應(yīng)當(dāng)對收集器進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)測定測試，以確保其空白值保持在穩(wěn)定范圍。對于樣品則應(yīng)當(dāng)將樣品空白從空白試驗中扣除，在運輸、保存樣品的過程中，做好樣品的防泄漏、防揮發(fā)等工作。其次，在樣品的檢測質(zhì)量控制方面，第一檢測人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)具體的檢測環(huán)節(jié)不斷探索科學(xué)有效的檢測方法，從而不斷提高檢測的精準(zhǔn)性。第二檢測人員在檢測樣品時，應(yīng)當(dāng)對規(guī)定數(shù)量的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)進(jìn)行檢測，通過連續(xù)檢測取得其均值，將其均值控制在規(guī)定的誤差范圍之內(nèi)，從而有效提高檢測的精確性。

（三）實現(xiàn)樣品采集的質(zhì)量控制

確?，F(xiàn)場空白質(zhì)量，同時做好控制和消除采樣誤差工作。加強在采樣環(huán)節(jié)中采樣點、采樣對象、采樣時機的控制，需要對現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查，了解現(xiàn)場濃度變化規(guī)律和勞動者的接觸情況，了解待測物的職業(yè)接觸限值，嚴(yán)格按照采樣的規(guī)范選擇采樣對象和采樣數(shù)量。關(guān)于空白樣品的采集是指一定要做到除不連接空氣采樣器、不采集空氣樣品外，其他操作全部與樣品一致。關(guān)于空白試驗，為了避免收集器中的空白值過高，需要在使用前測定收集器的空白值，采用隨機法對任意三個收集器進(jìn)行測定。關(guān)于樣品的運輸與保存工作，為了避免樣品在整個運輸與保存過程中出現(xiàn)問題，需要確保樣品不受到污染，一定要了解樣品的性質(zhì)避免樣品被污染，做好保存。

總之，職業(yè)衛(wèi)生檢測質(zhì)量控制的重點在于做好每一個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。為了能夠滿足職業(yè)衛(wèi)生檢測工作的需要，檢測質(zhì)量的控制工作十分重要。但是在實際過程中，由于整個過程中非常容易受到外界各種因素的影響，想要實現(xiàn)職業(yè)衛(wèi)生檢測質(zhì)量控制有較大難度，整個操作過程中稍有不當(dāng)就容易出現(xiàn)質(zhì)量問題。因此，本文的研究也就顯得十分有意義。

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