趙文文

[摘要] 隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，常規(guī)臨床中教學(xué)方式已無法滿足現(xiàn)代臨床教學(xué)需求。因此轉(zhuǎn)變臨床帶教內(nèi)容、提升帶教教師整體質(zhì)量、強化師生溝通了解、規(guī)范帶教流程尤為必要。將臨床教學(xué)路徑應(yīng)用于護生的臨床教學(xué)中，可提升帶教整體質(zhì)量。故該文為探究臨床教學(xué)路徑在護生的臨床教學(xué)中具體應(yīng)用，特加以研究分析。

[關(guān)鍵詞] 教學(xué)；護生；臨床教學(xué)路徑；教學(xué)方法

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（b）-0134-02

[Abstract] With the rapid development of modern medicine， the conventional clinical teaching methods can not meet the needs of modern clinical teaching. Therefore， it is especially necessary to change the content of clinical teaching， improve the overall quality of teaching teachers， strengthen the communication between teachers and students， and standardize the teaching process. applying the clinical teaching path to the clinical teaching of nursing students can improve the overall quality of teaching. Therefore， this paper aims to explore the specific application of clinical teaching path in the clinical teaching of nursing students.

[Key words] Teaching； Nursing students； Clinical teaching path； The teaching method

護理專業(yè)的學(xué)生初入醫(yī)院實習(xí)為正式進入工作崗位第一步，其為護理專業(yè)的全程教育內(nèi)關(guān)鍵步驟之一，同時亦為學(xué)生角色轉(zhuǎn)變?yōu)樽o士角色的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，亦是理論與實際知識相結(jié)合、綜合能力訓(xùn)練的重要步驟。護生經(jīng)過臨床實習(xí)后，是否可按計劃完成教學(xué)目標，為現(xiàn)代臨床教學(xué)模式中重點工作任務(wù)。傳統(tǒng)中臨床帶教存在一系列問題，如帶教教師整體學(xué)歷較低，多數(shù)教師是通過對自身經(jīng)驗進行總結(jié)，再對護生進行授課，每位教師經(jīng)驗不同，因此，護生所接受的帶教內(nèi)容存在偏差；帶教教師授課的方式較為陳舊單一，缺乏生動性，使護生逐漸減少積極性與主動性，護生熱情減退，故帶教整體質(zhì)量無法呈現(xiàn)顯著提升的效果。因此，引進先進帶教模式，促使教學(xué)質(zhì)量得以提高為目前臨床帶教中首要面對問題。

1 “臨床教學(xué)路徑”概述

臨床路徑源自美國工業(yè)質(zhì)量的管理體系中，為1957年杜邦公司提出的網(wǎng)絡(luò)制定計劃管理技術(shù)模式[1]。臨床路徑主要是指針對特定疾病從而定制存在具體時間要求的診療方案，其主要目標為促進患者快速康復(fù)，減少變異及不必要的資源浪費現(xiàn)象，降低成本，同時可促使服務(wù)對象能夠獲取最佳醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。臨床路徑中的內(nèi)容易讀、簡潔，因此適用于較多學(xué)科及部門操作，其注重治療效果、時間性及各?？崎g協(xié)同性，故有研究提出其屬計劃性、時間性、標準化、程序化、低耗且高效的先進管理方式[2]。其中主要涵蓋CQI（持續(xù)質(zhì)量改進）、整體護理、循證醫(yī)學(xué)及質(zhì)量保證等方面，在現(xiàn)階段正被臨床中廣泛使用，多數(shù)研究證實其可改善醫(yī)護總體質(zhì)量、患者住院費用可顯著減少且滿意度相應(yīng)提升。另外有學(xué)者提出，臨床路徑可為臨床的護理教學(xué)建立新型教學(xué)模式，將其管理思路應(yīng)用于臨床的帶教中，可使時間管理及帶教方式更為具體，可對帶教中出現(xiàn)的問題進行及時的反饋及處理，教學(xué)質(zhì)量能得到顯著提高。

2 臨床教學(xué)路徑的具體實施手段

研究學(xué)者總結(jié)發(fā)現(xiàn)，臨床教學(xué)路徑存在固定模式，其中主要有帶教教師的選擇、實施小組成立、路徑表制定、問題反饋等[3]。其中帶教教師的選擇主要是工作經(jīng)驗（3年以上）、教師資格（已獲取帶教教師資格證，被評為護師或具有護師以上的職稱，大專或是大專以上的學(xué)歷）、責(zé)任心（存在強烈的責(zé)任感）等方面[4]。實施小組成立主要即為路徑帶教小組成立，同時安排小組組長實施相應(yīng)的檢查監(jiān)督，在實施過程中的各個階段皆需實施及時溝通與反饋。路徑表制定通常需要根據(jù)循證醫(yī)學(xué)理論作為指導(dǎo)，通過對相關(guān)文獻及資料進行查詢，同時征求專家的建議，結(jié)合科室特色、護生要求及實習(xí)大綱等，從而制定路徑表的基礎(chǔ)框架；在實施的具體過程將路徑表印制為每位護生一份，告知護生對教學(xué)內(nèi)容、時間、進程進行了解。在臨床教學(xué)路徑具體實施的過程則需按照路徑表所呈現(xiàn)內(nèi)容、時間、目標及效果評價實施；同時結(jié)合實際為護生進行親身講解與示范，嚴格執(zhí)行帶教時間，對未完成計劃進行匯總報告，認真分析原因，并積極尋找解決措施。由小組組長對帶教教師進行監(jiān)督檢查，同時收集帶教教師及護生的綜合反饋信息，從而使出現(xiàn)的問題可得以進一步的解決。

3 臨床教學(xué)路徑應(yīng)用效果

3.1 促進師生間的良好交流與溝通

通過臨床教學(xué)路徑的實施，能夠使帶教教師在科學(xué)性、系統(tǒng)性的教學(xué)模式下，使帶教內(nèi)容更為充實，通過對帶教內(nèi)容中重難點知識進行詳細全面的講解，從而使護生能夠提升對知識的了解度；同時通過資料及文獻的查閱，運用先進有效的教學(xué)方式，可使護生逐步提升學(xué)習(xí)興趣；另一方面，護生對教學(xué)總體安排了解且熟知后，可提高自身注意力，從而促使其對問題進行主動思考。帶教教師則可通過有序的教學(xué)方式，對不同護生皆可實施針對性的指導(dǎo)，進而護生對專科知識的掌握速度則可加快，因此護生思考能力得以鍛煉的同時，其知識運用的綜合能力能得到顯著提升[5]。在護生高效學(xué)習(xí)及帶教教師高質(zhì)量教學(xué)中，則可促使師生間逐漸保持良好的交流和溝通，能增進師生間的情感。

3.2 提升教師教學(xué)有效性及帶教質(zhì)量

臨床教學(xué)路徑中路徑表的制定，相對傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容制定，其教學(xué)內(nèi)容更為豐富，教學(xué)目標夠明確，可操作性更強。因此帶教教師在教學(xué)過程中，則可通過護生及教師皆已明確的教學(xué)內(nèi)容，從而對護生進行有效的教學(xué)，可使教學(xué)中各個環(huán)節(jié)皆更為細化，護生則對知識的了解程度進行加深鞏固；同時整個帶教過程可避免盲目教、被動學(xué)的問題。另一方面，臨床中帶教教師日常工作較為繁重，且不同帶教教師層次、知識、經(jīng)驗各異，因此在帶教過程中，會忽略部分重難點的知識講解。而臨床教學(xué)路徑中，固定模式的利用，可使教師及護生對整體流程更為熟知，教師經(jīng)過充沛的教學(xué)計劃方案制定后，可使各環(huán)節(jié)得以充分講解，進而可提升教學(xué)有效性，護生在減少實踐挫折感后，能夠以積極的心態(tài)面對學(xué)習(xí)，從而能夠促使臨床中整體教學(xué)質(zhì)量得以提高。

3.3 規(guī)范帶教內(nèi)容及流程

臨床教學(xué)路徑能夠使個體差異逐漸減少，教師對教學(xué)活動實施計劃進行，從而能夠預(yù)防帶教過程中出現(xiàn)盲目性及隨意性，同時能夠確保教學(xué)工作的實施存在完整性及持續(xù)性[6]。路徑表的制定對時間存在具體要求，因此將時間作為橫軸，且將帶教的內(nèi)容作為縱軸，使教學(xué)內(nèi)容更為詳細、全面，進而通過確切的教學(xué)目標，最終可使帶教教師在對護生教學(xué)時，能夠循序漸進，按照路徑表實施有目的、有計劃的教學(xué)，使整體帶教內(nèi)容和流程皆更為規(guī)范。

4 結(jié)語

護生在臨床實習(xí)為護理教育最后進行階段，實習(xí)過程主要是將理論知識與實踐相結(jié)合，通過所學(xué)基礎(chǔ)知識，提升自身的實踐能力，臨床實習(xí)為對所學(xué)知識進行鞏固提高的有效方式。研究學(xué)者指出，護生臨床實習(xí)為服務(wù)思想提煉、專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)、技術(shù)水平提升、工作能力提高的重要環(huán)節(jié)。而臨床教學(xué)路徑在護生教學(xué)中的應(yīng)用，則可使教學(xué)安排更具目的性與組織性，通過實施小組、路徑表的制定，從而可使教學(xué)流程更為規(guī)范，能夠提升帶教質(zhì)量，同時可提升護生綜合實踐能力。

[參考文獻]

[1] 鄧雪英，周靜，袁愛華，等.臨床教學(xué)路徑帶教法對護生自我效能感及職業(yè)倦怠的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（8）：970-973.

[2] 劉軍，張麗，王琪，等.臨床護理教學(xué)路徑在腎內(nèi)科實習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（10）：1827-1828.

[3] 于英楠，李莉，韓瑜，等.基于MBO管理法的臨床路徑教學(xué)在培養(yǎng)脊柱外科護生通用能力的應(yīng)用研究[C]//第十屆西部骨科論壇暨第九屆云南省骨科年會論文集.2014：580.

[4] 唐莉，李貞貞，馮健蘭，等.臨床路徑聯(lián)合PBL教學(xué)模式在急診科護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志，2017，36（6）：840-843.

[5] 王連榮.臨床路徑教學(xué)法在消化內(nèi)科護理帶教中的實施方法研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（2）：84-85.

[6] 左霞，王群，孫四平，等.臨床路徑教學(xué)法在急診科護理帶教中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志，2016，35（21）：2995-2998.

（收稿日期：2018-06-17）