劉久暢

[摘要] 隨著全球化進(jìn)程的不斷加快，衛(wèi)生問題已成全球挑戰(zhàn)，國(guó)際間的衛(wèi)生合作交流呈現(xiàn)出日趨頻繁、廣泛和深入的趨勢(shì)。我國(guó)自新中國(guó)成立之初就高度重視衛(wèi)生領(lǐng)域國(guó)際合作交流工作，特別是與世界衛(wèi)生組織的合作，本文通過(guò)闡述我國(guó)不同時(shí)期與世界衛(wèi)生組織的合作策略，分析新形勢(shì)下我國(guó)衛(wèi)生外交，參與全球衛(wèi)生治理的發(fā)展趨勢(shì)，提出有關(guān)意見和建議。

[關(guān)鍵詞] 世界衛(wèi)生組織；全球衛(wèi)生；發(fā)展；策略

[中圖分類號(hào)] R951 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）05（b）-0190-03

Analysis of Cooperative Development and Strategies of China and WTO

LIU Jiu-chang

Beijing Academy of Medical Sciences， Chinese Academy of Medical Sciences， Beijing， 100730 China

[Abstract] With the continuous accelerating of global process， the health issue has become the global challenge， and the international health cooperation and communication shows a ever-frequent wide and deep trend， China has attached highly importance to the international cooperation and communication work in the health field since the beginning of foundation of new China， especially the cooperation with the WTO， and the paper analyzes the health diplomacy in China under the new situation and the development trend of global health governance and puts forwards the suggestions and advice by elaborating the cooperation strategies between China and WTO in different time periods.

[Key words] WTO； Global； Development； Strategy

隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，經(jīng)濟(jì)全球化趨勢(shì)不斷加快，各國(guó)在經(jīng)濟(jì)、文化、科技等領(lǐng)域交流日益頻繁，對(duì)促進(jìn)世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展和科技進(jìn)步起到了積極推動(dòng)作用，我們?cè)诜窒砣蚧暮锰幍耐瑫r(shí)，也造成了傳染病在全球范圍的肆虐，“全球衛(wèi)生”這一概念也得到了國(guó)際社會(huì)的廣泛關(guān)注和認(rèn)同，全球衛(wèi)生治理在全球舞臺(tái)上的戰(zhàn)略意義日益凸顯，世界衛(wèi)生組織作為聯(lián)合國(guó)下屬的專門政府間國(guó)際組織，在全球衛(wèi)生治理中發(fā)揮了關(guān)鍵作用。

衛(wèi)生無(wú)國(guó)界，衛(wèi)生領(lǐng)域開展廣泛國(guó)際合作交流符合各國(guó)人民根本利益。我國(guó)政府歷來(lái)高度重視衛(wèi)生領(lǐng)域國(guó)際合作交流，衛(wèi)生外交是我國(guó)外交的重要組成部分，不僅做好與世界各國(guó)單邊、雙邊和多邊的國(guó)際合作交流，而且還積極參與全球衛(wèi)生治理，與衛(wèi)生領(lǐng)域有關(guān)國(guó)際組織建立了緊密的合作伙伴關(guān)系，其中世界衛(wèi)生組織作為世界上影響力最大的政府間國(guó)際組織，一直以來(lái)都占據(jù)重要地位。

1 世界衛(wèi)生組織工作職責(zé)和目標(biāo)

世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）創(chuàng)建于1948年，是聯(lián)合國(guó)系統(tǒng)內(nèi)國(guó)際衛(wèi)生問題的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全球衛(wèi)生事務(wù)、制定規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、政策建議、擬定研究議程和提供技術(shù)支持、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和評(píng)估等等，既具有管理職能，又具有較強(qiáng)的專業(yè)性和政治性。WHO的工作領(lǐng)域包括：衛(wèi)生系統(tǒng)、健康促進(jìn)、非傳染性疾病、傳染病、全組織范圍服務(wù)以及防范、監(jiān)測(cè)和應(yīng)對(duì)。

在過(guò)去的70年中，WHO通過(guò)召開世界衛(wèi)生大會(huì)，發(fā)布公共衛(wèi)生規(guī)劃和行動(dòng)計(jì)劃，制定行業(yè)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，以及開展技術(shù)支持等手段，積極協(xié)助成員國(guó)實(shí)現(xiàn)國(guó)家目標(biāo)，解決全球衛(wèi)生問題，在傳染病防控、婦幼衛(wèi)生、慢病防控等方面取得了突出貢獻(xiàn)，對(duì)全人類獲得更好地健康，人人享有衛(wèi)生保健作出了突出貢獻(xiàn)。

2 我國(guó)和世界衛(wèi)生組織合作發(fā)展及策略

在新中國(guó)成立初期至20世紀(jì)70年代，我國(guó)主要的外交政策是“和平共處五項(xiàng)原則”，是周恩來(lái)總結(jié)在萬(wàn)隆會(huì)議上提出的“求同存異”。建國(guó)初期，由于我國(guó)國(guó)際地位不夠高，經(jīng)濟(jì)發(fā)展也不穩(wěn)定，初期的外交，主要是和亞洲周邊國(guó)家、第三世界國(guó)家、社會(huì)主義國(guó)家實(shí)行外交政策，借助他們的力量，恢復(fù)聯(lián)合國(guó)席位，擴(kuò)大經(jīng)濟(jì)對(duì)外輸出與引進(jìn)，在政治和經(jīng)濟(jì)兩方面下手，從而提升國(guó)際影響力。

2.1 起步期（1972—1977年）

我國(guó)是WHO的創(chuàng)始國(guó)之一，但新中國(guó)成立初期更多關(guān)注國(guó)內(nèi)的衛(wèi)生工作，較少參與國(guó)際衛(wèi)生事務(wù)，當(dāng)時(shí)我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平較弱，國(guó)際影響力不高，主要實(shí)施單邊外交政策，主要與第三世界國(guó)家和社會(huì)主義國(guó)家開展合作，直至1972年我國(guó)重返聯(lián)合國(guó)，恢復(fù)了在WHO的合法席位，標(biāo)志著我國(guó)結(jié)束了對(duì)第三世界國(guó)家單邊外交策略，正式開啟了與WHO的合作，參與全球衛(wèi)生治理工作。但由于在極左思潮影響下，我國(guó)未接受WHO提供的醫(yī)療技術(shù)援助，僅繳納會(huì)費(fèi)并未享受會(huì)員權(quán)益。

2.2 轉(zhuǎn)型期（1978—2002年）

1978年以后，在我國(guó)實(shí)施改革開放方針以后，經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，國(guó)家綜合實(shí)力顯著提升，中國(guó)與國(guó)際組織的關(guān)系轉(zhuǎn)入了全新的合作關(guān)系。在這一時(shí)期，我國(guó)衛(wèi)生外交政策秉承獨(dú)立自主的外交政策，繼續(xù)鞏固和保持了與傳統(tǒng)友好國(guó)家的合作關(guān)系，拓展與歐美等合作，發(fā)展雙邊和多邊合作，同時(shí)還積極參與WHO事務(wù)，在國(guó)際組織中逐漸呈現(xiàn)活躍態(tài)勢(shì)。1978年，WHO和我國(guó)衛(wèi)生部在京簽署了衛(wèi)生技術(shù)合作諒解備忘錄，標(biāo)志著從此與世界衛(wèi)生組織的合作納入正軌。1981年，世界衛(wèi)生組織駐華代表處成立，1982年，衛(wèi)生部又與WHO簽署了《基本協(xié)定》和新的技術(shù)合作備忘錄，為雙方的合作不斷深化提供制度保障。在這個(gè)階段，WHO同我國(guó)開展了大量互惠互利的合作，接受WHO對(duì)我國(guó)的技術(shù)支持，為我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展引進(jìn)資金、技術(shù)、信息、人才，充分利用參加國(guó)際組織會(huì)議的機(jī)會(huì)，發(fā)出中國(guó)聲音，講中國(guó)故事，進(jìn)一步擴(kuò)大了我國(guó)國(guó)際影響力。

2.3 發(fā)展期（2003—2015年）

中國(guó)經(jīng)濟(jì)保持快速持續(xù)發(fā)展，大國(guó)地位逐漸現(xiàn)象，在國(guó)際組織中的話語(yǔ)權(quán)不斷提升，領(lǐng)導(dǎo)力逐漸顯見。2004 年，衛(wèi)生部和WHO織簽署了加強(qiáng)衛(wèi)生合作與交流的諒解備忘錄，確定了5個(gè)重點(diǎn)合作領(lǐng)域，分別是公共衛(wèi)生、傳染病防控、慢病防控、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生人才，并在這個(gè)諒解備忘錄的基礎(chǔ)上，針對(duì)我國(guó)不同時(shí)期國(guó)情變化，與WHO分別制定并簽署了2004—2008、2008—2013、2013—2015 3個(gè)WHO—中國(guó)國(guó)家合作戰(zhàn)略，確保與我國(guó)政府規(guī)劃保持一致，共同應(yīng)對(duì)新發(fā)衛(wèi)生問題。在這一時(shí)期，WHO更多關(guān)注我國(guó)衛(wèi)生體系建設(shè)，對(duì)我國(guó)衛(wèi)生體制改革給予更多政策建議，在衛(wèi)生可及性、慢病防控、藥品安全和控?zé)煹确矫骈_展更多合作。

2.4 成熟期（2016年至今）

2016年是“十三五”的開局之年，這一時(shí)期是我國(guó)發(fā)展的重要戰(zhàn)略時(shí)期，我國(guó)繼續(xù)秉承和平發(fā)展的外交政策，自主外交和大國(guó)外交逐步顯現(xiàn)，倡議成立了亞洲基礎(chǔ)設(shè)施投資銀行，提出了“一帶一路”絲綢之路建設(shè)等等，在國(guó)際組織中的領(lǐng)導(dǎo)力日益凸顯。2016年，我國(guó)制定了健康中國(guó)2030戰(zhàn)略規(guī)劃，與WHO簽署了2016—2020 WHO—中國(guó)國(guó)家合作戰(zhàn)略，2017年，與WHO簽署了“一帶一路”衛(wèi)生領(lǐng)域合作的諒解備忘錄，世界衛(wèi)生組織將在中國(guó) “一帶一路”框架下合作，提高“一帶一路”沿線國(guó)家健康衛(wèi)生水平?？梢钥闯鲞@一時(shí)期“和平發(fā)展”仍是中國(guó)外交的主旋律，但已逐步呈現(xiàn)自主外交的特點(diǎn)，在國(guó)際上不僅是發(fā)出中國(guó)聲音，而是積極發(fā)揮大國(guó)責(zé)任，共同構(gòu)建人類命運(yùn)共同體。

3 未來(lái)面臨的挑戰(zhàn)和方向

①國(guó)際組織援助大幅下降，希望中國(guó)承擔(dān)更多國(guó)際責(zé)任。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展，與世界衛(wèi)生組織的合作方式不斷轉(zhuǎn)變，世界衛(wèi)生組織希望我國(guó)盡快從被援助的發(fā)展中國(guó)家“畢業(yè)”承擔(dān)更多責(zé)任，積極發(fā)揮大國(guó)作用，在資金和技術(shù)合作承擔(dān)更多責(zé)任，繼續(xù)在傳染病防控、慢性病防治、食品藥品安全、等方面樹立全球典范。

②國(guó)際非政府組織的作用不斷凸現(xiàn)，其自主性和靈活性有待適當(dāng)引導(dǎo)。80年代以來(lái)，國(guó)際非政府組織迅猛發(fā)展，已經(jīng)發(fā)展為全球社會(huì)和政治的重要組成部分，在社會(huì)、文化、衛(wèi)生、公益等領(lǐng)域發(fā)揮了重要作用，特別是對(duì)衛(wèi)生和社會(huì)事業(yè)關(guān)注和重視程度不斷提升，紛紛給予大量資金和技術(shù)資源，如美國(guó)蓋茨基金會(huì)、法國(guó)梅里埃基金會(huì)等為我國(guó)傳染病防控、慢病防控以及衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展工作起到積極推動(dòng)作用。平衡我國(guó)與世界衛(wèi)生組織，與其他非政府組織和企業(yè)之間的關(guān)系是我們面臨的挑戰(zhàn)之一。

③提供專業(yè)性幫助，實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋。我國(guó)是最大的發(fā)展中國(guó)家，人口多，經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展不均衡、衛(wèi)生資源和配置不合理，實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋面臨諸多挑戰(zhàn)。現(xiàn)在我國(guó)制定了健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要，建立了世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，這些綱要和戰(zhàn)略的實(shí)施離不開WHO的指導(dǎo)和幫助。目前WHO已將推薦全民健康覆蓋作為與我國(guó)合作的重要戰(zhàn)略之一，將支持政府推動(dòng)衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋，以保證所有需要健康 促進(jìn)、預(yù)防、治療、康復(fù)服務(wù)的人都能獲得高質(zhì)有效的服務(wù)，未來(lái)將積極與世界衛(wèi)生組織合作，對(duì)健康中國(guó)建設(shè)提供更多專業(yè)性幫助。

④培養(yǎng)高水平衛(wèi)生外交隊(duì)伍，提升國(guó)際議程設(shè)置能力。在國(guó)際組織和重大國(guó)際會(huì)議中提高話語(yǔ)權(quán)、提升議政能力一直是各國(guó)關(guān)注的焦點(diǎn)。打造和培養(yǎng)一支政治可靠、專業(yè)精湛、業(yè)務(wù)過(guò)硬的衛(wèi)生外交隊(duì)伍，是我國(guó)做好衛(wèi)生國(guó)際合作交流，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、提高醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的需要。目前我國(guó)國(guó)際影響力和領(lǐng)導(dǎo)力不斷提升，面臨的國(guó)際形勢(shì)日趨復(fù)雜，現(xiàn)有的外交隊(duì)伍人才顯然不足，特別是懂專業(yè)、高層次的復(fù)合型人才、在WHO中擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)及高級(jí)官員的人數(shù)總體偏低，發(fā)出的中國(guó)聲音有待進(jìn)一步提高。另外，外交人員的知識(shí)體系與專業(yè)訓(xùn)練也較為欠缺，要加大對(duì)外交人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和知識(shí)更新培訓(xùn)，加強(qiáng)跨部門、跨地區(qū)之間的交流，提升外交人員的大局觀和政治敏感度，逐步培養(yǎng)出一批懂政治、精專業(yè)、多學(xué)科的高級(jí)外交官員，為我國(guó)做好衛(wèi)生國(guó)際合作交流，參與全球治理提供人才保障。

⑤利用國(guó)際組織平臺(tái)，講好中國(guó)故事，提升中國(guó)國(guó)際形象。近年來(lái)，中國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和大國(guó)地位的崛起，讓“中國(guó)威脅論”“中國(guó)外交強(qiáng)勢(shì)論”卷土重來(lái)，對(duì)中國(guó)國(guó)際形象造成了不小的損害。未來(lái)我國(guó)要充分利用世界衛(wèi)生組織平臺(tái)，講好中國(guó)故事，積極同各國(guó)開展人文交流，做好衛(wèi)生國(guó)際合作交流，逐步向世界傳遞出具有中國(guó)底蘊(yùn)、人文精神及世界關(guān)懷的多邊外交理念，提升外交吸引力和整體國(guó)際形象。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王忠武試論全球化的基本內(nèi)涵及其表現(xiàn)[J].東方論壇，2001.

[2] http：//www.who.int/countries/en/.

[3] 陳敏章.世界衛(wèi)生組織合作指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1994.

[4] 湯蓓.中國(guó)參與全球衛(wèi)生治理：向積極的治理者轉(zhuǎn)變[EB/OL].（2011-10-27）[2013-3-20].http：//www.csstoday.net/Item/7501.aspx.

[5] 代濤，韋瀟，郭巖.世界衛(wèi)生組織的政策類型及其特點(diǎn)[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2010，3（4）：47-51.

[6] 韋宗友.中國(guó)多邊外交60年：成就與挑戰(zhàn)[J].當(dāng)代世界，2014.10.

[7] 劉振民大使在第64屆聯(lián)大關(guān)于全球衛(wèi)生和外交政策（議題123）的發(fā)言[EB/OL].（2009-12-10）[2013-4-8].http：//www.china-un.org/chn/hyyfy/t632702.htm.

[8] 陳竺.把握機(jī)遇勇于實(shí)踐做好新形勢(shì)下的衛(wèi)生對(duì)外交流與合作[C]//.2012年國(guó)家衛(wèi)生外事工作會(huì)議，深圳，2012.

[9] 世界衛(wèi)生組織國(guó)家合作戰(zhàn)略概覽[EB/OL].（2008-6）[2013-5-8].http：//www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohbgt/s6716/200806/36285.htm.

[10] Working for health： An introduction to the organization[S]. World Health Organization，2007.

[11] 代濤，韋瀟，郭巖.世界衛(wèi)生組織的政策類型及其特點(diǎn)[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2010，3（4）：47-51.

[12] 聶建剛，熊昌娥.全球治理下的衛(wèi)生國(guó)際合作現(xiàn)狀分析[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2010，23（4）：6-8.

[13] Working Together for Health[S].The World Health Report，WHO，2006.

[14] A52/DIV/7 HIV/AIDS： strategies for sustaining an adequate response to the epidemic[S].WHA.

（收稿日期：2018-02-10）