費百靈

[摘要] 目的 探究肺結(jié)核患者護理管理中采用細節(jié)管理的效果分析。方法 選取2017年6月—2018年6月收治的110例肺結(jié)核患者，將其分為對照組和實驗組，每組患者55例。對照組患者給予常規(guī)護理管理，實驗組患者給予細節(jié)管理，對比兩組患者的護理態(tài)度、護理技術(shù)、護理文書書寫及健康教育等質(zhì)量評分及患者對護理的滿意度。結(jié)果 實驗組護理人員的護理態(tài)度、護理技術(shù)、護理文書書寫及健康教育等質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05），實驗組患者的滿意率96.36%顯著高于對照組72.72%（P<0.05）。結(jié)論 細節(jié)管理的應用顯著提高了護理人員的護理質(zhì)量，提高了患者對細節(jié)管理的滿意度，增進了護患關(guān)系，值得臨床廣泛應用。

[關(guān)鍵詞] 細節(jié)管理模式；肺結(jié)核；應用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（a）-0047-02

肺結(jié)核為結(jié)核桿菌引起的慢性傳染性疾病，其嚴重危害人類的健康，威脅患者生命安全，為人們較常見的疾病。由于其病情常反復發(fā)作，且治療周期較長，又具有嚴重的傳染性，從而使患者的生活質(zhì)量顯著下降，同時使患者承受沉重的壓力[1]。肺結(jié)核疾病不同于其他疾病，人們在患病時身體較差，心理壓力較大，任何的細小的護理差錯均會導致不良后果的發(fā)生，所以對肺結(jié)核患者的護理管理的要求也較高。隨著醫(yī)學的發(fā)展創(chuàng)新，護理模式不斷的更新，細節(jié)護理應用于護理工作中能夠優(yōu)化護理環(huán)節(jié)，規(guī)范護理管理和操作細節(jié)，顯著提高護理人員的護理質(zhì)量，能夠給予患者全面、細致的護理措施，幫助患者恢復病情，提高患者對治療依從性，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2017年6月—2018年6月該次通過選取該院肺結(jié)核患者，對其應用細節(jié)護理護理進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取110例肺結(jié)核患者，將其分為對照組和實驗組，每組55例。其中對照組男性患者25例，女性患者30例；年齡32～75歲，平均年齡（48.31±6.21）歲；患者病程為1～12年，平均病程（4.2±1.5）年。實驗組男性患者17例，女性患者38例；年齡33～77歲，平均年齡（49.51±6.51）歲；患者病程為1～13年，平均病程（4.6±1.7）年。對比兩組患者資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：研究的所有患者均經(jīng)過影像學和實驗組的檢查確診；患者對此研究均知情同意，并按規(guī)定簽署同意書。而對于意識障礙、精神疾病史、資料不全及合并嚴重的臟器疾病的患者均不可進行分析。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理管理。實驗組給予細節(jié)管理，具體方法如下。

①護理人員職責，科室應施行分級管理制度，為科室每位護理人員分配嚴格的責任制度，根據(jù)肺結(jié)核患者的需求和護理需要，分配護理人員的工作，制定詳細規(guī)范的護理流程和護理措施。同時科室護士長應負起管理和監(jiān)督的工作，使每位護理人員都能夠?qū)⒚宽椬o理工作做到盡善盡美[2]。

②工作流程，將細節(jié)管理應用于工作流程中，對于住院患者應為其制定全面的健康教育措施，首先科室要定期舉行健康教育講座，督促患者要按時學習和了解，如有不懂的應及時詢問。指導患者進行合理的飲食，同時指導患者進行正確的用藥。定期在社區(qū)為人們進行健康講座，讓人們了解肺結(jié)核的預防知識，并與患者進行有效的溝通，降低患者心中疑慮，從而提高患者的安全感，提高護患之間的信任度[3]。

③風險細節(jié)管理，在病區(qū)的各個危險事件高發(fā)的地方粘貼警示標語，如“小心滑倒”“小心燙傷”等；對于出現(xiàn)嚴重壓瘡的患者，應盡早采取相應的預防措施，并及時報告醫(yī)生，給予對癥治療；密切觀察患者的神情和心理變化，及時疏導患者出現(xiàn)的不良情緒，避免患者出現(xiàn)過激行為。同時，給予資歷較淺的患者進行風險護理培訓，使其能夠掌握相關(guān)危險事件的預防措施和應急預案[4]。

④績效細節(jié)管理，護士長應定期檢查護理人員的護理工作，并針對護理人員在工作中的表現(xiàn)，給予相應的獎懲，制定嚴格的獎懲制度，其中包括工作中出現(xiàn)的護理差錯、護理技能、護理文書的書寫等。以此來鼓勵護理人員提高對工作的積極性[5]。

1.3 觀察指標

兩組護理人員的護理態(tài)度、護理技術(shù)、護理文書書寫及健康教育等質(zhì)量評分及患者對護理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料和計量資料分別用[n（%）]、（x±s）表示，分別采用χ2、t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對比兩組護理人員的護理態(tài)度、護理技術(shù)、護理文書書寫及健康教育等質(zhì)量評分，詳見表1。護理滿意度，詳見表2。

3 討論

由于肺結(jié)核病具有一定特殊性，在患病其間易出現(xiàn)感染，加上患者在患病期間的自身抵抗力和免疫力較差，所以在護理中的危險事件發(fā)生率較高[6]。因此，對于肺結(jié)核的護理管理和護理質(zhì)量非常重要。近年來，隨著醫(yī)療護理的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，細節(jié)護理也被廣泛應用于護理工作中，同時細節(jié)管理在基層醫(yī)院已成為護理工作重點實踐模式。細節(jié)護理的應用不僅提高護理人員對工作的主觀能動性，同時也提高了護理人員對風險事件的預防意識和操作能力，其主要護理模式做到真正以患者為中心，從微小細節(jié)處，強化護理工作，消除患者在治療中的安全隱患，保證了護理工作的順利實施，提高其質(zhì)量和有效率。同時細節(jié)護理的應用可有效為護理質(zhì)量控制提供確切、有效的指標反饋，繼而使護理人員在工作中持續(xù)的改進護理工作，在護理過程中發(fā)現(xiàn)問題，處理問題，進而給予患者最好的護理服務。細節(jié)護理的優(yōu)勢包括：①其能夠根據(jù)護理人員的自身綜合素質(zhì)對其進行合理的崗位分工和職責分工，提高了各層級間的監(jiān)督和互助工作，提高護理的工作效率。②對患者進行健康教育，并且對資歷較淺的患者進行相關(guān)知識的培訓，提高護患對健康知識和風險事件的意識，保障了護患之間的利益。對患者進行有效的心理疏導，減輕患者的心理壓力，增進彼此的信任度，分散患者注意力，提高患者對治療的主動性[7]。③對護理人員進行績效細節(jié)管理，將護理人員的工作能力與績效相結(jié)合，施行績效獎懲制度，根據(jù)護理人員的綜合工作能力，給予獎懲，提高護理人員的進取心、積極性，使其能夠在工作中最大限度地發(fā)揮護理技能，提高護理質(zhì)量。

通過該次研究觀察實驗組的護理態(tài)度、護理技術(shù)、護理文書書寫及健康教育等質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05），實驗組患者的滿意率96.36%顯著高于對照組72.72%（P<0.05）。

綜上所述，護理工作者在護理工作中不僅要重視常規(guī)護理，同時也應加強細節(jié)護理管理。肺結(jié)核患者中應用細節(jié)護理模式，顯著降低了患者的風險事件發(fā)生率，減少了患者在治療中的不良情緒，增進護患之間的關(guān)系，提高患者對治療的依從性，提高護理人員的護理質(zhì)量，值得廣泛應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-08-07）