呂金星　金志麗　張玉麗　冉淑容　袁淵　王芳　楊再艷

[摘要] 目的 探討“校內(nèi)教研室-院內(nèi)科室”共建的護(hù)理實(shí)習(xí)帶教模式及其效果。方法 于2016年3月—2017年1月對(duì)銅仁市中醫(yī)院外科實(shí)習(xí)的?？谱o(hù)生隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教模式進(jìn)行帶教，試驗(yàn)組采用“校內(nèi)教研室-院內(nèi)科室”共建的護(hù)理實(shí)習(xí)帶教模式進(jìn)行帶教，實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行理論、操作考試，并發(fā)放實(shí)習(xí)問卷調(diào)查表以評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)的效果。結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)生理論、操作成績、及對(duì)自身實(shí)習(xí)效果的評(píng)價(jià)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 “校內(nèi)教研室-院內(nèi)科室”共建的護(hù)理實(shí)習(xí)帶教模式更有助于提高護(hù)生的實(shí)習(xí)效果。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)生；帶教模式；實(shí)習(xí)效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）05（b）-0123-02

實(shí)習(xí)是護(hù)生向護(hù)士轉(zhuǎn)化的重要橋梁，實(shí)習(xí)的效果則是推動(dòng)這一過程的重要內(nèi)在因素，科學(xué)的護(hù)理帶教模式是提高護(hù)生實(shí)習(xí)效果的重要途徑。筆者認(rèn)為，護(hù)理實(shí)習(xí)帶教工作從本質(zhì)上講是以實(shí)踐為核心的教學(xué)活動(dòng)，它不僅需要帶教老師具有較高的實(shí)踐能力，本身也需要科學(xué)的職教理念來指導(dǎo)實(shí)習(xí)帶教工作?！靶?nèi)教研室-院內(nèi)科室”共建的臨床護(hù)理帶教模式將臨床與教學(xué)工作密切結(jié)合，更符合科學(xué)的職業(yè)教育理念，有助于提高護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)效果。該文對(duì)該模式在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以銅仁市中醫(yī)院外科2016年3月—2017年1月的實(shí)習(xí)的?？谱o(hù)生122例作為研究對(duì)象。按隨機(jī)原則分為兩組，對(duì)照組61例，男性3名，女性58名，年齡19～22歲（20.1±1.1）歲；觀察組61例，男性2名，女性59名，年齡19～23歲（20.2±1.3）歲。觀察組與試驗(yàn)組在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)臨床帶教模式進(jìn)行帶教，即在護(hù)理部的統(tǒng)一管理下，由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士作為帶教老師進(jìn)行一對(duì)一的實(shí)習(xí)帶教，護(hù)生參與患者的臨床護(hù)理工作，無需分管床位進(jìn)行責(zé)任護(hù)理。

試驗(yàn)組采用“校內(nèi)教研室-院內(nèi)科室”共建的臨床護(hù)理帶教模式進(jìn)行帶教。具體方法如下：①實(shí)習(xí)帶教老師的遴選：以銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院《外科護(hù)理》與《基礎(chǔ)護(hù)理》課程組的中級(jí)以上的教師與銅仁市中醫(yī)院外科有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士作為共同的實(shí)習(xí)帶教老師。②統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：在廣泛研討的基礎(chǔ)上，對(duì)帶教的理念、目標(biāo)、模式、內(nèi)容、方法、考核形式等進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范。③護(hù)生的崗前培訓(xùn)：即對(duì)試驗(yàn)組護(hù)生進(jìn)行崗前教育，我們采用的新模式的具體情況進(jìn)行介紹，以使學(xué)生能主動(dòng)參與新的教學(xué)形式中。④帶教老師的確定：采用雙帶教制，即每位護(hù)生有一位院內(nèi)帶教老師和一位校內(nèi)帶教老師，共同負(fù)責(zé)護(hù)生的實(shí)習(xí)。⑤護(hù)生進(jìn)入實(shí)習(xí)：以科室常見外科疾病作為教學(xué)載體，在既定的教學(xué)方法下開展教學(xué)工作；校內(nèi)教師主要采用微信、QQ等形式或直接開展講座、案例分析、技能培訓(xùn)等方式參與學(xué)生的帶教；院內(nèi)教師直接指導(dǎo)護(hù)生參與外科疾病的護(hù)理，同時(shí)選取典型患者在帶教老師的指導(dǎo)下獨(dú)立開展護(hù)理工作；校內(nèi)教師與院內(nèi)教師在帶教中圍繞著提高護(hù)生的臨床分析能力、提高技能操作水平、提升人文素養(yǎng)及溝通能力開展工作，根據(jù)自身的優(yōu)勢，合理分工。⑥實(shí)習(xí)考核與評(píng)價(jià)：實(shí)習(xí)結(jié)束后參加理論考核、技能考核及護(hù)生自我問卷調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo)

①理論考核成績：護(hù)生出科理論考試主要考察護(hù)生運(yùn)用專科知識(shí)解決臨床護(hù)理問題的能力，以外科常見疾病的分析為主，疾病基本知識(shí)占60%，案例分析占40%。②技能考核成績：以護(hù)理外科疾病最常用的基礎(chǔ)護(hù)理操作項(xiàng)目及重要的?？谱o(hù)理操作項(xiàng)目為主，技能本身操作占考核成績的60%，人文素養(yǎng)與溝通能力各占20%。③護(hù)生自我問卷調(diào)查：護(hù)生出科發(fā)放自行研制的自我問卷調(diào)查，主要考察學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)效果的評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理， 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間均數(shù)資料的比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料率的比較采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

出科理論成績比較采用t檢驗(yàn)，試驗(yàn)組護(hù)生在疾病基本知識(shí)成績、案例分析成績及理論總成績3方面均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

提高護(hù)生實(shí)習(xí)帶教的效果，帶教老師是關(guān)節(jié)的一環(huán)。護(hù)理臨床帶教工作的本質(zhì)屬性決定了帶教老師不僅需要有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，而且也必須要有科學(xué)的職教理念、過硬的職教能力。目前，很多專科層次的護(hù)理實(shí)習(xí)醫(yī)院，護(hù)理實(shí)習(xí)帶教老師的職教能力有待提高，而護(hù)理學(xué)校的老師雖有較強(qiáng)的職教能力，但臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)有待進(jìn)一步積累，只有將兩者密切結(jié)合，才有利于校內(nèi)教師水平的提高，有利于護(hù)理工作者臨床帶教能力的提高，更有利于護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果的提高。因此，探索“校內(nèi)教研室-院內(nèi)科室”共建的護(hù)理實(shí)習(xí)帶教模式具有重要意義。

因?yàn)闀r(shí)間和地域的原因，校內(nèi)教師參與護(hù)理實(shí)習(xí)帶教受到了一定的限制，因此探索一套適合校內(nèi)教師參與護(hù)理實(shí)習(xí)帶教的途徑是本研究的前提。現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)與通訊手段的不斷發(fā)展，使得校內(nèi)教師參與護(hù)理實(shí)習(xí)帶教工作成為現(xiàn)實(shí)。高桂秀[1]，李穎[2]，張建男[3]在護(hù)生的實(shí)習(xí)帶教的研究中，將微信通信平臺(tái)運(yùn)用于護(hù)生的護(hù)理實(shí)習(xí)帶教都取得了很好的效果，同理，微信QQ等現(xiàn)代社交媒體也可成為校內(nèi)教師與護(hù)生之間聯(lián)系的橋梁。當(dāng)然，直接在院內(nèi)開展講座、案例分析、技能指導(dǎo)、實(shí)習(xí)考核等也是重要的聯(lián)系途徑。

研究表明，采用“校內(nèi)教研室-院內(nèi)科室”共建的護(hù)理實(shí)習(xí)帶教模式進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教的護(hù)生在理論、技能成績比對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這主要是校內(nèi)與院內(nèi)教師的雙帶教起到了明顯的作用，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。①校內(nèi)教師與護(hù)生存在天然的聯(lián)系，護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中遇到的困惑，無論是思想上、生活中、實(shí)習(xí)中的困惑都樂于與校內(nèi)教師溝通，這樣就為護(hù)生的實(shí)習(xí)工作奠定了良好的氛圍；②校內(nèi)、院內(nèi)教師進(jìn)行廣泛研討的基礎(chǔ)上，確立了統(tǒng)一的教學(xué)的理念、目標(biāo)、模式、內(nèi)容、方法、考核形式，校內(nèi)與院內(nèi)教師在帶教中有明確的分工；③在實(shí)習(xí)帶教中，我們主要以常見外科疾病的護(hù)理為主要教學(xué)內(nèi)容，以護(hù)理程序?yàn)槭侄?，以護(hù)生臨床思維能力的培養(yǎng)為主線，以護(hù)理所需要的基本技能、溝通能力及人文素養(yǎng)的培養(yǎng)為側(cè)翼，將護(hù)理外科疾病所需的知識(shí)、技能、素養(yǎng)融于一體，努力培養(yǎng)出適應(yīng)外科護(hù)理崗位的優(yōu)秀護(hù)理人才。護(hù)生出科問卷調(diào)查，試驗(yàn)組在疾病知識(shí)掌握、技能的提高、病案分析能力、人文及溝通能力、獨(dú)立工作能力方面均高于對(duì)照組，從另一個(gè)側(cè)面，體現(xiàn)了“校內(nèi)教研室-院內(nèi)科室”共建的護(hù)理實(shí)習(xí)帶教模式進(jìn)的優(yōu)越性。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 高桂秀，孫連香，杭寶明.微信平臺(tái)在護(hù)生評(píng)判性思維能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（5）：122-124.

[2] 李穎，高鳳丹，金霞，等.加強(qiáng)人為管理的微信教學(xué)模式在臨床帶護(hù)生中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥，2015，37（23）：3672-3673.

[3] 張建男，曹文學(xué).微信群互動(dòng)模式在肝膽胰中心實(shí)習(xí)護(hù)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志，2017，16（1）：75-77.

（收稿日期：2018-02-08）