黃正美

[摘要] 目的 探討外科護理教學(xué)中的WPBL教學(xué)方法及效果。方法 于2011年1月—2017年1月 將120名護理專業(yè)學(xué)生按照拋硬幣方法分為觀察組（n=60）與參考組（n=60），觀察組采用WPBL教學(xué)法，參考組采用LBL教學(xué)法，比較兩組教學(xué)情況。結(jié)果 兩組書面成績比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組實踐操作能力評分明顯高于參考組（P<0.05）；教師對學(xué)生滿意評分明顯高于參考組（P<0.05）；觀察組學(xué)生對教學(xué)滿意度評分明顯高于參考組（P<0.05）。結(jié)論 外科護理中采用WPBL教學(xué)法有助于提高學(xué)生綜合素質(zhì)及實踐能力。

[關(guān)鍵詞] 外科；護理；學(xué)生；WPBL教學(xué)法

[中圖分類號] R7 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）05（b）-0121-02

隨著我國醫(yī)學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)向生物-心理-社會模式，護理理念也從根本上轉(zhuǎn)變，因此護理教育發(fā)展轉(zhuǎn)型勢在必行[1]。我國護理教育以培養(yǎng)專業(yè)基礎(chǔ)扎實、知識結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)能力強的綜合性高級護理人才為目標(biāo)，因此必須加強學(xué)生人文知識、社會知識、專業(yè)事項及實踐能力的培訓(xùn)，全面提高護理學(xué)生操作能力。WPBL即網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下基于問題學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，該文探討其在外科護理教學(xué)中的效果，2011年1月—2017年1月間筆者對120名護理專業(yè)學(xué)生進行分組，研究報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取該校自護理專業(yè)三年級學(xué)生作為研究對象，均為女生，完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程（生理、解剖、病理、藥理、健康評估及護理學(xué)基礎(chǔ)等知識）。年齡17～20歲，平均年齡（18.65±0.66）歲。課程平常學(xué)習(xí)成績80～100分，平均（86.32±4.00）分，按照拋硬幣方法將患者分為觀察組與參考組，各為50例，兩組學(xué)生一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組均接受全國醫(yī)學(xué)院校?？埔?guī)劃教材《外科護理學(xué)》，選定其中“酸堿平衡失調(diào)病人的護理”一章進行教學(xué)。參考組采用傳統(tǒng)LBL教學(xué)法，教師將教學(xué)內(nèi)容制作成CAI教學(xué)，按照傳統(tǒng)LBL教學(xué)方法講授，突出難點及重點。觀察組采用WPBL教學(xué)方法，具體如下。

①創(chuàng)建教學(xué)平臺：利用該校內(nèi)部資源型網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺在線學(xué)習(xí)，并與該市醫(yī)院共同構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，學(xué)生在線學(xué)習(xí)、討論，充分滿足WPBL教學(xué)需求。②學(xué)習(xí)內(nèi)容，選取臨床常見酸堿失衡失調(diào)的代表性疾病學(xué)習(xí)，共從合作醫(yī)院提供的教學(xué)案例中挑選10個具有代表性的案例進行教學(xué)。③具體教學(xué)方法：搭建網(wǎng)絡(luò)平臺的基礎(chǔ)上，聯(lián)合PBL教學(xué)方法，進行階段性教學(xué)。由護理學(xué)專業(yè)所有教師組成員共同組成WPBL教學(xué)小組，教學(xué)經(jīng)驗豐富的教師擔(dān)任教學(xué)組長，共同協(xié)同教學(xué)。協(xié)助創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)版網(wǎng)絡(luò)課堂，并依照外科臨床特色，設(shè)計多種形式的WPBL教學(xué)方法，通過患者病歷、已有文獻、視頻、圖片、各信息網(wǎng)站及模擬題等，為學(xué)生提供豐富、充足的學(xué)習(xí)內(nèi)容。教師依照學(xué)生的具體情況，將5～6名學(xué)生分為1組，每組1名學(xué)習(xí)組長，1名記錄員，學(xué)生之間開展自主、協(xié)作學(xué)習(xí)。組長負責(zé)小組學(xué)習(xí)情況，教師布置任務(wù)后，組織學(xué)生共同學(xué)習(xí)，組間成員獨立負責(zé)資料搜索，3 d后由組長組織共同探討討論，交流經(jīng)驗與心得，對于小組共同存在的問題，記錄下來。開課前2 d，學(xué)生經(jīng)網(wǎng)絡(luò)平臺提交存在的問題，教師在線作答。課堂前50 min，教師組織學(xué)生班內(nèi)討論，自每組問題中選擇1～2個具有代表性的問題進行解答，組織學(xué)生之間互相討論。課堂結(jié)束前10 min，教師可點評學(xué)生學(xué)習(xí)中的不足情況。④考核辦法：教學(xué)中后段，以閉卷考核、問卷調(diào)查、學(xué)生座談會的方法綜合評價WPBL教學(xué)法。

1.3 觀察指標(biāo)

①閉卷考試內(nèi)容：依照執(zhí)業(yè)資格考試大綱、教學(xué)大綱精選25道選擇題給予閉卷考核，均為選擇題，單選或多選，每題4分，共100分，學(xué)生答題時間10 min。②實踐操作能力：教師依照學(xué)生在患者身上執(zhí)行的臨床技術(shù)操作情況，參考評定量表打分。學(xué)生選定1名模擬患者，教師觀察學(xué)生在人文關(guān)懷、護理專業(yè)技能、病情觀察及溝通4個方面能力。滿分100分，分數(shù)越高則表明綜合能力越高。③教師對學(xué)生滿意調(diào)查：由該校教師組織學(xué)生模擬外科臨床情景，考察學(xué)生遵醫(yī)囑行為、學(xué)生專業(yè)技能、操作水平、搶救應(yīng)激能力、觀察病情5個方面，每方面20分，滿分100分，分數(shù)越高，則表明護理滿意度越好。④學(xué)生對教育滿意度調(diào)查：不記名方式。調(diào)查表見表1。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所有數(shù)據(jù)均采用Excel表格統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表現(xiàn)，以χ2檢驗、Fisher確切率法檢驗。α=0.05為分界值，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組考核評分比較

觀察組與參考組書面成績分別為（92.35±4.00）分、（91.03±3.66）分，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.886，P=0.062）；觀察組實踐操作能力評分為（93.09±4.51）分，參考組實踐操作能力評分為（85.69±5.55）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.015，P=0.000<0.05）。

2.2 對學(xué)生滿意評分、學(xué)生對教學(xué)滿意度評分比較

對學(xué)生滿意評分比較：觀察組（90.36±3.33）分，參考組（86.32±3.71）分，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.277，P=0.000<0.05）；學(xué)生對教學(xué)滿意度評分：觀察組（12.15±0.62）分，參考組（10.22±0.88）分，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.888，P=0.000<0.05）。

3 討論

信息技術(shù)不斷推廣、改進，逐漸深入到社會各領(lǐng)域。醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)日益信息化、自動化及高速化，對護理人員的技能、專業(yè)水平提出了更高要求，因此作為教育者，我們必須看清我國護理教育面臨的挑戰(zhàn)及機遇，與時俱進，轉(zhuǎn)變教育理念，提高教育水平。LBL為傳統(tǒng)教學(xué)方法，然而課堂無法調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性及積極性，學(xué)生動手能力、實踐能力較差[2]，無法滿足學(xué)生學(xué)習(xí)及工作需要。

WPBL是在問題學(xué)習(xí)（PBL）理論基礎(chǔ)上提出的新型教學(xué)模式，以網(wǎng)絡(luò)化資源及環(huán)境為依托，強調(diào)學(xué)生在真實情景內(nèi)探究驅(qū)動問題，學(xué)生、教師共同參與，尋求問題解決方法，以臨床問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主體，教師為導(dǎo)向，可有效提高學(xué)生總結(jié)問題、解決問題、學(xué)習(xí)積極性、團隊協(xié)作能力及自學(xué)能力[3-4]。該次研究中，觀察組學(xué)生對WPBL教學(xué)法滿意度評分明顯高于傳統(tǒng)LBL教學(xué)方法，學(xué)生自覺自學(xué)能力、團隊協(xié)作能力、歸納總結(jié)能力、學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)知識印象均加深。調(diào)查顯示，學(xué)生均反映自身學(xué)習(xí)主體地位得到肯定，學(xué)習(xí)自主性能力加強；大部分學(xué)生肯定WPBL教學(xué)法在現(xiàn)代社會具有推廣價值。分析原因認為：WPBL教學(xué)法集合了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與PBL教學(xué)的優(yōu)點，通過網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，教學(xué)資源更加廣泛、充實，學(xué)習(xí)內(nèi)容更加個性化、自主化；通過網(wǎng)絡(luò)平臺，能夠?qū)崿F(xiàn)師生交流，實現(xiàn)了教與學(xué)的雙向溝通，學(xué)生學(xué)習(xí)中的疑惑可及時解決。

WPBL教學(xué)法采用真實案例分析方法，學(xué)習(xí)更加真實，學(xué)生解決問題、探索知識的熱情明顯提高。通過在網(wǎng)絡(luò)平臺搜集資料，學(xué)生自主動手能力、解決問題、收集信息的能力提高，學(xué)生在特定問題情境中充分推理、質(zhì)疑和分析，獨立思考能力明顯提高[5]。通過小組、班級討論的方法，學(xué)生團隊協(xié)作能力明顯提高，語言溝通表達、組織協(xié)調(diào)能力及團隊協(xié)作能力明顯提高，有助于其內(nèi)在素質(zhì)的提高。

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷應(yīng)用、發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不僅在醫(yī)院病歷管理、知識交流等方面發(fā)揮重要作用，同時在醫(yī)院與醫(yī)科類大學(xué)之間師生交流、實習(xí)中充當(dāng)重要角色，為教師帶領(lǐng)、教學(xué)提供了大量的素材與途徑[6]。WPBL教學(xué)法，不僅囊括了PBL教學(xué)的方法及優(yōu)勢，同時通過網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，可以獲得更大信息量，使學(xué)生感接觸到視聽一體、圖文并茂的動態(tài)交互集成信息，有助于學(xué)生、教學(xué)教師之間隨時隨地共享資源，學(xué)習(xí)時間、空間限制被打破。該次研究中，兩組學(xué)生書面知識掌握情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），然而，觀察組實踐操作能力評分及醫(yī)生對學(xué)生滿意評分，明顯高于參考組（P<0.05），由此可見，WPBL教學(xué)法能夠以新穎的教學(xué)方法，提高學(xué)生對專業(yè)知識的理解，有助于學(xué)生實踐、動力能力的提高，具有顯著意義。

綜上，WPBL教學(xué)法作為基于網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)、PBL教學(xué)基礎(chǔ)上出現(xiàn)的新的教學(xué)方法，具有獨特優(yōu)勢，以學(xué)生為主體，突破傳統(tǒng)教學(xué)時間、空間的限制，具有良好的交互作用，有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、自主能力、實踐能力，在外科護理教學(xué)中使用具有顯著價值。

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（收稿日期：2018-02-06）