范尚華

[摘要] 隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入和我國衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療器械資產(chǎn)管理水平的高低直接影響著醫(yī)院正常的經(jīng)營與發(fā)展。醫(yī)療器械資產(chǎn)管理在醫(yī)院行政管理中的作用越來越受到大家的關(guān)注與重視。該文主要通過對醫(yī)院醫(yī)療器械資產(chǎn)的管理過程中存在的一些問題進行由淺入深的分析，并對醫(yī)院如何能夠更好地完善醫(yī)療器械資產(chǎn)的管理提出了建設(shè)性的意見與對策，從而進一步提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益與市場競爭力。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院；醫(yī)療器械；資產(chǎn)管理

[中圖分類號] R197.39 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（b）-0173-02

醫(yī)療器械資產(chǎn)管理是醫(yī)院日常管理中非常重要的組成部分，它不僅關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會影響，而且關(guān)系到醫(yī)院在同行業(yè)中的競爭力，關(guān)系到人民群眾的身體健康和社會的安定團結(jié)。當(dāng)前的醫(yī)療市場環(huán)境日新月異，政府和國家都在穩(wěn)步推進醫(yī)療改革，醫(yī)療器械資產(chǎn)的管理，不僅可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，而且可以增強醫(yī)院在衛(wèi)生改革過程中的參與和適應(yīng)性。1 目前醫(yī)療器械資產(chǎn)管理存在的問題

1.1 醫(yī)院對醫(yī)療器械資產(chǎn)管理的意識淡薄，重視程度不夠

在醫(yī)院傳統(tǒng)的經(jīng)營觀念中，一直非常重視臨床醫(yī)療技術(shù)和水平的管理，不重視醫(yī)療器械資產(chǎn)的管理工作。在如何管理醫(yī)療器械資產(chǎn)的問題上觀念落后，不能充分發(fā)揮醫(yī)療器械資產(chǎn)的合理有效的配置，浪費了資源，對醫(yī)院的經(jīng)濟運行不能充分發(fā)揮最大的經(jīng)濟效益。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)療器械資產(chǎn)管理相對薄弱，更愿意投入更多精力提高臨床醫(yī)療水平，同時也不愿把精力投入到醫(yī)療器械資產(chǎn)管理系統(tǒng)的建設(shè)上，這些現(xiàn)有的思維模式嚴重地影響了醫(yī)療器械的合理有效使用。

1.2 醫(yī)療器械資產(chǎn)管理體系不夠完善

很多醫(yī)院缺乏詳備的醫(yī)療器械資產(chǎn)管理體系，使得醫(yī)療器械資產(chǎn)管理水平無法提高。現(xiàn)在明顯存在的問題包括部門分工不明確、人員職責(zé)不明確、管理職責(zé)難以執(zhí)行等。許多醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理沒有明確的職責(zé)分工，財務(wù)部門負責(zé)醫(yī)療器械資產(chǎn)的財務(wù)核算，而器械科、總務(wù)科負責(zé)醫(yī)療器械資產(chǎn)的管理和日常維護。各部門之間缺乏相互溝通和溝通，在一定程度上，財務(wù)管理與資產(chǎn)管理、維護管理沒有有效的結(jié)合，缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)的管理。如果醫(yī)院沒有完善的規(guī)章制度對醫(yī)療器械進行統(tǒng)一管理，就會出現(xiàn)采購設(shè)備閑置報廢、維護保養(yǎng)混亂、重復(fù)采購、賬戶實際不匹配、數(shù)據(jù)缺失等諸多問題。

1.3 醫(yī)院信息化建設(shè)不足，制約了醫(yī)療器械資產(chǎn)管理水平的提高

醫(yī)院在醫(yī)療器械資產(chǎn)管理方面信息化程度不高，管理水平較為落后。①醫(yī)院沒有對所有醫(yī)療器械資產(chǎn)的采購和報廢建立一整套完整的系統(tǒng)進行管理，并沒有建立電子文檔對醫(yī)院的醫(yī)療器械資產(chǎn)進行實時登記，導(dǎo)致醫(yī)療器械資產(chǎn)的采購登記和報廢登記不夠詳盡；②沒有通過信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)定期對醫(yī)院的醫(yī)療器械資產(chǎn)進行自動清點、核查，以確定醫(yī)療器械資產(chǎn)的變化，實時維護醫(yī)療器械資產(chǎn)的完整性，導(dǎo)致醫(yī)療器械資產(chǎn)去向與來路不明；③醫(yī)院對于醫(yī)療器械的采購沒有進行事先的評估，常常出現(xiàn)盲目購買的情況，進而導(dǎo)致醫(yī)療器械重復(fù)低效的使用，不利于醫(yī)院提高經(jīng)營效益。

1.4 對醫(yī)療設(shè)備維修不到位

醫(yī)療器械設(shè)備是經(jīng)常需要維護和保養(yǎng)的，如果設(shè)備有了問題，那必然對醫(yī)生的臨床診斷或?qū)颊叩脑\療過程帶來極大的隱憂。然而，很多醫(yī)院沒有對醫(yī)療器械設(shè)備的采購合同進行規(guī)范化的管理，對于相應(yīng)設(shè)備的購買時間，購買責(zé)任人是誰，保修合同的期限，由誰來保修，是廠家還是醫(yī)院，有的合同的簽訂都不夠詳盡與明細，起不到預(yù)警和維權(quán)的作用。以至于醫(yī)療器械設(shè)備出現(xiàn)問題，并不知道是誰的責(zé)任，該由誰來維修，誰來為了承擔(dān)這部分經(jīng)濟損失，醫(yī)院只能承擔(dān)損失，增加了醫(yī)院的運營成本。醫(yī)院不重視醫(yī)療設(shè)備的日常維護，也會大大縮短設(shè)備的使用壽命，例如：一臺醫(yī)用高壓氧艙的正常使用壽命為10年，如果醫(yī)院不注意日常維護，設(shè)備可能只使用了5年就報廢了。這無形中增加了醫(yī)院的經(jīng)營成本，直接損害了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

1.5 醫(yī)院缺乏管理醫(yī)療器械資產(chǎn)的專業(yè)人才

醫(yī)療器械資產(chǎn)的管理是一項需要掌握多項專業(yè)知識的工作，管理人員不僅要具備管理知識，還要具備一定的財務(wù)知識和計算機技術(shù)知識。如果知識水平不夠，暴露出許多問題，就不可能制定適合醫(yī)院發(fā)展的醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理計劃。而且許多管理者沒有真正做好自己的工作，職責(zé)和權(quán)力不明確，知識匱乏，當(dāng)問題發(fā)生時，推諉或相互隱瞞。因此，醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理專業(yè)人員的設(shè)備管理是醫(yī)院迫切需要解決的問題。醫(yī)院的好壞與醫(yī)院工作人員的敬業(yè)精神有著密切的關(guān)系。目前，大多數(shù)醫(yī)院管理者只重視臨床開發(fā)，而忽視了行政物流的管理。行政后勤管理人員的專業(yè)素質(zhì)普遍不高，對一些新情況新事物認知能力差，這也成為了醫(yī)療器械資產(chǎn)管理的一大難題。

2 醫(yī)療器械資產(chǎn)管理的改進措施

2.1 醫(yī)院要加強對醫(yī)療器械資產(chǎn)管理的意識

醫(yī)療器械資產(chǎn)管理在醫(yī)院的發(fā)展中起著重要的作用，醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)必須高度重視這項工作。積極適應(yīng)醫(yī)療改革的發(fā)展方向，適應(yīng)市場化的需要。醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的后勤裝備資產(chǎn)管理部門，強化各級領(lǐng)導(dǎo)的管理意識和業(yè)務(wù)意識，轉(zhuǎn)變觀念，從行動上落實，切切實實做好醫(yī)院醫(yī)療器械資產(chǎn)管理工作。著重加強醫(yī)療器械資產(chǎn)管理內(nèi)容知識、規(guī)章制度等內(nèi)容的宣傳力度，讓醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層、資產(chǎn)管理人員以及臨床工作人員加深對醫(yī)療器械資產(chǎn)及其管理的認知，致力于“人人關(guān)注醫(yī)院資產(chǎn)、保護醫(yī)療器械設(shè)備”良好局面的構(gòu)建，為醫(yī)院醫(yī)療器械資產(chǎn)的管理創(chuàng)建良好的環(huán)境。

2.2 醫(yī)院應(yīng)建立和完善醫(yī)療器械資產(chǎn)管理體系

為了實現(xiàn)醫(yī)療器械資產(chǎn)的有效管理，醫(yī)學(xué)院必須制定一系列完善的專項規(guī)章制度。例如，醫(yī)療器械資產(chǎn)的登記制度，要做好醫(yī)療設(shè)備的購置、驗收、出借、維護、報廢等一系列登記和分類良好的會計記錄和管理工作。日常維護和管理體系，明確部門和人員的管理和維護職責(zé)，定期維護和維護醫(yī)療設(shè)備，降低使用成本，提高醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)的使用壽命和效率。庫存系統(tǒng)應(yīng)在每年年底對醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)進行檢查和檢查，對設(shè)備賬目進行檢查，詢問是否有損壞或損失，找出原因，及時解決問題。建立有效的獎懲制度，并將醫(yī)療器械資產(chǎn)的管理納入年終績效考核中，以此提高工作質(zhì)量。對于醫(yī)療器械資產(chǎn)管理不力的部門及員工要進行處罰，對于合理管理和利用醫(yī)療器械資產(chǎn)的管理者要進行獎勵。醫(yī)療器械資產(chǎn)估價制度，對于固定資產(chǎn)的折舊方法、折舊金額要進行科學(xué)合理的估算，提高設(shè)備的使用效率。

2.3 加強醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，提高管理水平

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強信息網(wǎng)絡(luò)化的建設(shè)，以利于管理水平的不斷提高。①醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療器械資產(chǎn)的計算機錄入系統(tǒng)，對于每一項醫(yī)療設(shè)備的采購進行登記，并形成一個完整的設(shè)備記錄清單，以加強對醫(yī)療器械資產(chǎn)的管理；②運用專業(yè)管理軟件定期對醫(yī)療器械資產(chǎn)的數(shù)量進行盤點，以保證醫(yī)療器械資產(chǎn)的完整性時效性；③醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對醫(yī)療器械資產(chǎn)進行價格評估，以動態(tài)掌握醫(yī)療器械的剩余價值與淘汰時點，避免醫(yī)療器械資產(chǎn)未能達到正常的使用年限而提前報廢的現(xiàn)象發(fā)生；④加大對于醫(yī)療器械資產(chǎn)的定期走訪清點制度，結(jié)合專業(yè)的管理軟件進行詳細的盤查，并將動態(tài)的盤點數(shù)據(jù)及時進行錄入，以提升醫(yī)療器械資產(chǎn)的管理效率和水平。

2.4 做好醫(yī)療器械資產(chǎn)的日常維保管理

專業(yè)管理科室按職責(zé)分工對醫(yī)療器械資產(chǎn)進行日常管理，在辦理設(shè)備出入庫手續(xù)的同時制作固定資產(chǎn)標(biāo)簽交付使用科室在設(shè)備上進行粘貼以備今后查驗。各使用科室應(yīng)設(shè)立一名資產(chǎn)管理協(xié)管員，協(xié)助專業(yè)管理科室負責(zé)人做好醫(yī)療器械登記、標(biāo)簽的粘貼、日常清點、設(shè)備的報廢及調(diào)撥交接手續(xù)的辦理等等，并協(xié)助專業(yè)管理部門做好設(shè)備的清點核對賬目的工作。建立醫(yī)療器械資產(chǎn)的維保制度，設(shè)備維修部門應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療器械資產(chǎn)進行定期檢查、維修和保養(yǎng)，并做好詳細維保記錄，做好擬報廢設(shè)備的鑒定工作。

2.5 提升醫(yī)療器械資產(chǎn)管理人員的素質(zhì)

①應(yīng)當(dāng)全面提高醫(yī)療器械資產(chǎn)管理人員的專業(yè)意識，并將醫(yī)療器械資產(chǎn)管理科學(xué)的、先進的觀念運用到現(xiàn)實工作中的每一個步驟中去；②加強醫(yī)療器械資產(chǎn)管理專業(yè)能力的提高，除了能夠?qū)︶t(yī)療設(shè)備進行精準(zhǔn)的盤點以外，還應(yīng)當(dāng)加強管理人員在評估學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、數(shù)學(xué)方面能力的培養(yǎng)，使得管理人員可以運用綜合知識對資產(chǎn)進行更有效的管理，全面提高醫(yī)療器械資產(chǎn)管理水平；③加強醫(yī)療器械管理人員職業(yè)道德的建設(shè)，避免違法違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生。

3 結(jié)語

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理是一項長期繁瑣的工作.醫(yī)院只有不斷增強資產(chǎn)管理意識，不斷完善各項資產(chǎn)管理規(guī)章制度，醫(yī)院只有引進各類專業(yè)人才，采用現(xiàn)代計算機技術(shù)對醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)進行有效、科學(xué)的管理，才能不斷提高醫(yī)院的競爭力，獲得可觀的持續(xù)的經(jīng)濟效益，進而推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

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（收稿日期：2018-08-20）