董海坤

[摘要] 目的 探討影像教學(xué)改革中PBL教學(xué)法結(jié)合立體形象思維的應(yīng)用效果。方法 選取醫(yī)學(xué)院影像專業(yè)班級學(xué)生90名作研究對象，按照教學(xué)模式不同予以分組：對照組（n=45）在影像教學(xué)課程中應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式，研究組（n=45）則采取PBL教學(xué)法結(jié)合立體形象思維模式授課，就2組學(xué)生的理論以及實踐考核成績、對教學(xué)模式的滿意度進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 ①研究組學(xué)生的理論考核成績、實踐考核成績分值分別是（94.15±5.34）分、（90.41±3.48）分，均高于對照組的（88.42±5.49）分、（81.75±4.66）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;② 研究組學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度是100.00%，與對照組學(xué)生對教學(xué)模式滿意度86.67%相比較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 影像教學(xué)改革中PBL教學(xué)法結(jié)合立體形象思維的應(yīng)用效果肯定，可幫助學(xué)生在影像閱片中建立立體形象思維模式，并培養(yǎng)其獨立思考與解決問題能力，且對該授課模式的滿意度較高，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 影像教學(xué)改革;授課模式;PBL教學(xué)法;立體形象思維;滿意度;考核成績

[中圖分類號] R445 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（b）-0117-02

伴隨我國教育事業(yè)持續(xù)發(fā)展，如何提升教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、自覺性，是教育界亟待解決的難題之一。現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)有了長足發(fā)展，影像設(shè)備更新較快，教學(xué)內(nèi)容加劇增加，而授課時數(shù)量較少，致使傳統(tǒng)教學(xué)模式無法適應(yīng)影像學(xué)發(fā)展需要，需進行教學(xué)改革，提升醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷學(xué)教學(xué)成果，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、獨立思考等能力[1]。據(jù)報道[2]，PBL教學(xué)法作為一種新型教學(xué)方式，配合立體形象思維教育，可有效提升學(xué)生閱片能力，但具體效果如何，尚待進一步分析。該研究選取90名學(xué)生探究影像教學(xué)改革中PBL教學(xué)法結(jié)合立體形象思維的應(yīng)用效果，在一組學(xué)生影像學(xué)教學(xué)中應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式，而對另一組學(xué)生應(yīng)用PBL教學(xué)法結(jié)合立體形象思維的教學(xué)模式，現(xiàn)報道2組學(xué)生理論以及實踐考核成績、對教學(xué)模式的滿意度如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該組研究對象為醫(yī)學(xué)院影像專業(yè)班級學(xué)生，共90名，按教學(xué)模式不同分成研究組、對照組，均45名。研究組學(xué)生男25名，女20名;年齡為18～20歲，平均年齡為（19.16±0.26）歲;對照組學(xué)生男24名，女21名;年齡為18～21歲，平均年齡為（19.39±0.22）歲;2組學(xué)生年齡、性別分布等基線資料的統(tǒng)計學(xué)對比結(jié)果提示其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①該組研究對象均經(jīng)全國統(tǒng)一高考后錄取進入醫(yī)學(xué)技術(shù)系學(xué)習(xí);②相關(guān)資料完整;（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①配合行為較善;②中途退出。

1.3? 教學(xué)方法

對照組學(xué)生在影像教學(xué)課程中應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即根據(jù)影像診斷學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)，按照理論結(jié)合典型病例的影像學(xué)圖像進行講解;研究組學(xué)生則采取PBL教學(xué)法結(jié)合立體形象思維模式，具體教學(xué)措施如下：（1）合理選取教學(xué)內(nèi)容：臨床影像專家經(jīng)臨床調(diào)研、討論后，確定影像診斷、技術(shù)崗位工作任務(wù)的能力要求，并以職業(yè)情境中所應(yīng)具備的核心能力作為目標(biāo)，結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)生的考核大綱，確定醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容。

（2）PBL教學(xué)內(nèi)容：①在教學(xué)開始前1周，根據(jù)一個典型病例，提出診斷、輔助檢查等相關(guān)問題，重點為影像學(xué)檢查，從淺到深，逐步掌握該疾病各種表現(xiàn)，延伸至鑒別診斷方面，讓學(xué)生自行尋找答案。②提出問題后，指導(dǎo)學(xué)生通過互聯(lián)網(wǎng)、圖書館等渠道，查詢、閱讀相關(guān)知識，教師同時做好備課工作，包括典型病例與正常人的影像圖片、學(xué)生可能存在的問題以及課堂上引導(dǎo)學(xué)生的問題。③學(xué)生在討論階段適宜分成若干小組形式討論，各抒己見，每隔小組選出最佳答案，由教師總結(jié)。

（3）培養(yǎng)立體形象思維模式：①在學(xué)生熟練掌握基礎(chǔ)理論知識后，結(jié)合模具、相應(yīng)平面圖像進行對照講解，從而幫助學(xué)生更好、更快地理解;②指導(dǎo)學(xué)生參加照相過程，根據(jù)最終成像分析;③按照圖像后處理技術(shù)，對原片進行三維重建，根據(jù)X線平片、MRI多方位成像、CT三維重建等方式進行對照講解;④經(jīng)MRI、CT等進行血管對比分析，幫助學(xué)生更好地掌握血管分支、走形等;⑤除CT三維重建外，許多后處理技術(shù)可幫學(xué)生理解平面圖像，并充分利用;⑥對圖片進行透視旋轉(zhuǎn)，并與患者對比，作詳細講解。

1.4? 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計2組學(xué)生的理論考核成績、實踐考核成績;學(xué)生所用試卷相同，理論考核試卷滿分100分，實踐考核分為閱片、實際操作兩種，均50分，滿分100分;②統(tǒng)計2組學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度;自擬教學(xué)模式滿意度調(diào)查問卷，其調(diào)查項目包括激發(fā)興趣、提升閱片分析能力、增加知識儲備量、提升影像診斷臨床思維能力4項;按照滿意、基本滿意、一般、不滿意4級標(biāo)準(zhǔn)，對問卷中4個項目進行評分，依次為3分、2分、1分、0分，總分在8～12分者為滿意，在0～7分者為不滿意，滿意度=滿意者人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.5? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料分別使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）、（%）表示，計量資料與計數(shù)資料對比則實行t檢驗、χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 理論與實踐考核成績

研究組學(xué)生理論考核成績、實踐考核成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2? 2組學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度

研究組學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度是100.00%，與對照組學(xué)生對教學(xué)模式滿意度86.67%相比較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3? 討論

醫(yī)學(xué)影像學(xué)具有涵蓋面廣、獨立性強、專業(yè)性強等特征，而在國內(nèi)教育背景下，該專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)時間普遍較短，學(xué)習(xí)任務(wù)較重[3]。近幾年來，各種影像學(xué)技術(shù)、設(shè)備等引入中國，教學(xué)任務(wù)進一步加重。然而，傳統(tǒng)教學(xué)方式的理論、實踐均與現(xiàn)實脫節(jié)，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，導(dǎo)致其缺乏臨床思維，減低其學(xué)習(xí)能動性[4]。鑒于此，有必要進行影像教學(xué)改革，探索出適宜國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀的教學(xué)模式，幫助學(xué)生在緊張學(xué)習(xí)期間熟練掌握理論知識，并能用于臨床，提升其學(xué)習(xí)效果。

PBL是一種基于問題的、以學(xué)生為中心的新型教學(xué)模式，在上世紀(jì)90年代末期從香港大學(xué)引入，最早在西安、上海兩個城市施行，部分學(xué)院經(jīng)熟練運用后獲得肯定效果[5]。據(jù)報道[6]，在充分利用正確的PBL模式下，可促使學(xué)生在教師引導(dǎo)下思考、分析，從而將理論知識運用于實踐，但將課堂還給學(xué)生的同時，還需重視教師角色，避免學(xué)生目標(biāo)不明，學(xué)習(xí)效率下降。立體形象思維方式是一種讓學(xué)生在觀察平面圖過程中，能夠與人體立體結(jié)構(gòu)融合的一種思維方式，將二者聯(lián)合應(yīng)用于影像教學(xué)改革中，可獲得理想教學(xué)成果[7]。經(jīng)分析，在影像學(xué)教學(xué)中應(yīng)用立體形象思維方式，可借助影像學(xué)技術(shù)，從多角度、多方位顯示平面圖，并依據(jù)已形成的立體圖像分析平面圖，幫助學(xué)生加深印象，獲得舉一反三效果，增強其對理論知識的掌握，同時提升其理論結(jié)合實踐能力，還可強化其學(xué)習(xí)的好奇心與主動性[8]，從而提升其學(xué)習(xí)成績以及對課程教學(xué)模式的滿意度。而該研究結(jié)果提示：研究組學(xué)生理論考核成績、實踐考核成績以及對教學(xué)模式的滿意度均高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義，證明了影像教學(xué)改革中PBL教學(xué)法結(jié)合立體形象思維的應(yīng)用效果。

綜上所述，在影響教學(xué)改革中使用PBL教學(xué)法，并配合立體形象思維模式教學(xué)，可明顯提升學(xué)生的理論知識與實踐技能的學(xué)習(xí)成績，并提升其對教學(xué)模式的滿意度，有助于刺激其學(xué)習(xí)積極性，從而改善其學(xué)習(xí)效果，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

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[2]? 肖智博，呂富榮，呂發(fā)金，等.PDCA模式結(jié)合PBL教學(xué)法在影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)研究生教育中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017， 46（1）：133-134.

[3]? 王紅艷，梁小利，包銳，等.思維導(dǎo)圖結(jié)合PBL教學(xué)法在內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].護理研究，2017，31（6）：734-736.

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[5]? 姚新明，趙詠莉，何春玲，等.PBL結(jié)合CBL教學(xué)法在內(nèi)分泌科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].安徽醫(yī)學(xué)，2017，38（5）：651-654.

[6]? 吳松，張喆，凌云鵬，等.3D打印技術(shù)配合PBL教學(xué)模式在心臟外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2017，37（1）：107-110.

[7]? 劉淵，孫雪蓮.PBL聯(lián)合TBL實踐教學(xué)法在中醫(yī)筋傷學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].西部中醫(yī)藥，2018，31（1）：48-50.

[8]? 李鑫，趙元立.PBL結(jié)合TBL教學(xué)模式在神經(jīng)外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)刊，2016，51（4）：110-112.

（收稿日期：2018-05-15）