許玉平

[摘要] 目的 分析優(yōu)化消化內(nèi)科護理管理的具體流程，并切實提高護理的質(zhì)量。方法 回顧性分析該院消化內(nèi)科護理人員共計20名，通過增強護理工作者的護理責(zé)任感，優(yōu)化其排班流程，加強細節(jié)服務(wù)等方式，分析優(yōu)化前與優(yōu)化后患者對于護理的滿意度。結(jié)果 實施優(yōu)化護理管理流程之后，消化內(nèi)科患者對護理工作的滿意度顯著提高，與實施優(yōu)化之前患者滿意率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用針對性的優(yōu)化護理管理方式，能夠較好地提高消化內(nèi)科的護理質(zhì)量，適用于推廣運用。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)化；護理管理；護理質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）05（b）-0098-02

護理工作較為復(fù)雜，其專業(yè)的技術(shù)性相對較強，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，對于護理工作已經(jīng)提出了新的要求，但是護理工作有著自身的特殊性，其承載著較多的社會責(zé)任，必須擁有服務(wù)于社會的心理和過硬的業(yè)務(wù)實踐能力[1]，當(dāng)前我國的臨床實踐中，護理人員緊缺的現(xiàn)象時有發(fā)生，有些工作人員護理質(zhì)量不高，有關(guān)部門必須優(yōu)化護理管理流程，切實提高消化內(nèi)科的護理質(zhì)量，該文對該院的消化內(nèi)科護理管理流程優(yōu)化進行了全面的探討，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院消化內(nèi)科護理人員共計20名，其中年齡為20～48歲，護理人員的平均年齡為（29.12±1.62）歲，其中中專學(xué)歷共計3名，大專學(xué)歷9名，本科學(xué)歷8名，副主任護師共2名，主管護師3名，護師5名，護士10名。

1.2 方法

1.2.1 優(yōu)化排版流程 護理工作有著自身的特殊性，必須科學(xué)合理的安排護理工作的內(nèi)容，其中，必須優(yōu)先實現(xiàn)科學(xué)合理的工作安排，并貫穿于消化內(nèi)科護理工作中。在班次調(diào)整中，較好的班次必須要求以患者為中心，并在充分考慮患者心理，社會，生理[2]等諸多因素之后，針對性的選擇具體人員排班策略，對患者進行全方位的護理服務(wù)。例如有時夜班護理的任務(wù)相對較重，患者的晨間護理很難得以實現(xiàn)，可以對護理人員的排班工作進行優(yōu)化處理，例如可以將大夜班的護理工作逐漸調(diào)節(jié)至白天，夜班和白班工作共同實施，白班護理人員的時間同樣可以往前調(diào)節(jié)1 h左右，幫助夜班護士做好晨間護理。科室護理人員在排班的過程中，必須嚴(yán)格按照老帶新的原則，對于資格較老的護理人員需要搭配較低資歷的護理人員共同工作[3]，在保障護理工作質(zhì)量的基礎(chǔ)上，合理運用和分配人力資源，有時可以根據(jù)消化內(nèi)科患者病情，適當(dāng)?shù)脑黾踊蛘邷p少排班的人數(shù)。如果科室的患者較少，則應(yīng)該在保證護理工作成功完成的基礎(chǔ)上，給予護理工作者充分的休息，如果科室的人相對較多，護理工作者必須使用較為充足的精力去完成自身的工作。

1.2.2 加強護理教育 組長要定期查找護理工作中的操作失誤并且做好總結(jié)，只有找出問題，解決問題，才能保證改進項目的完整實施，改進工作中的項目有以下幾點：①護理人員的禮儀，包括護理過程中的禮貌性用語，查崗、候崗等工作要統(tǒng)一。②對操作程序進行核對，醫(yī)囑的核對，注射之前對病例資料的確認(rèn)等進行規(guī)范性操作，從而確保醫(yī)療安全[4]。③確定操作前的安全，例如護士對于病例的過敏史等一系列的安全問題，在執(zhí)行過程中一定要仔細認(rèn)真，確保技術(shù)的安全性。④患者要對自己的病情具有知情權(quán)，與患者進行溝通，告知患者相關(guān)內(nèi)容。護士要對患者進行健康知識的傳輸，在護理過程中，要以以人為本的理念對患者進行護理操作。⑤對科室的護士進行系統(tǒng)化的培訓(xùn)，根據(jù)常見的消化疾病的規(guī)范要求進行操作培訓(xùn)，使護士能夠以先進的操作技術(shù)幫助患者進行治療，同時加強理論知識的更新學(xué)習(xí)，提升護士的專業(yè)水平[5]。

1.2.3 優(yōu)化工作細節(jié) 在具體的護理管理工作中，不同工作的內(nèi)容相對不同，必須對其流程進行優(yōu)化分析，需要組織有關(guān)的護理人員進行充分的討論。完善整個工作流程，詳細劃分工作內(nèi)容，其中，需要確定組長，制定夜班、白班等各項護理工作的具體流程，進行詳細的記錄，確保各個崗位能夠明確自身職位的工作職責(zé)，確保實習(xí)生能夠更好地了解工作的具體情況，在具體的護理管理中，必須在每周確定護理工作的重點內(nèi)容，并針對相關(guān)內(nèi)容進行全面的護理質(zhì)量檢測，如果期間出現(xiàn)任何問題，必須迅速改正與完善。

1.2.4 重視基礎(chǔ)護理 很多長期接受護理的患者常出現(xiàn)壓瘡，必須對其進行積極治療，認(rèn)真評估患者自身的營養(yǎng)狀況和壓瘡的情況，對于營養(yǎng)狀況不佳的患者給予針對性飲食和營養(yǎng)護理。在進行基礎(chǔ)護理過程中同時需要規(guī)范交接班的具體內(nèi)容，具體護理操作中護理人員必須面帶微笑，并保證動作輕柔，可以較好緩解患者緊張的心情。對于消化內(nèi)科中病情較重的患者來說，必須對其生理特征給予密切的檢測，并進行積極的急救準(zhǔn)備[6]，嚴(yán)格按照規(guī)范化的護理流程進行相關(guān)的護理操作。切實提高護理工作者的責(zé)任心，在科室治療高峰期的時間段護理工作者必須做好積極的準(zhǔn)備，并完善自身的操作技能，不放松對高?；颊叩谋O(jiān)護，嚴(yán)格減少護理安全事件的發(fā)生率。

1.3 觀察與評價指標(biāo)

對消化內(nèi)科的患者實施優(yōu)化護理管理前后，全面調(diào)查了100例在該院消化內(nèi)科接受護理的患者，并對以上20名護理工作者的護理質(zhì)量進行評估，對消化內(nèi)科的20名護理工作者進行調(diào)查，分析其優(yōu)化護理前后對工作的滿意度，以上兩個指標(biāo)具體有3個標(biāo)準(zhǔn)：滿意，一般滿意，不滿意。滿意度=滿意+一般滿意/總滿意數(shù)[7]。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料使用[n（%）]表示，用χ2檢驗進行組間比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 優(yōu)化前后患者滿意度評估

實施優(yōu)化護理管理后，患者對護理的滿意度顯著高于護理優(yōu)化前。如表1。

2.2 優(yōu)化前后醫(yī)生的滿意度比較

在優(yōu)化護理的前后共對消化內(nèi)科醫(yī)生共計20名進行滿意度的調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，優(yōu)化前，消化內(nèi)科的滿意醫(yī)生為16名，滿意率為80%，實施優(yōu)化護理后，消化內(nèi)科滿意醫(yī)生為20名，滿意率100%。實施優(yōu)化護理后，醫(yī)生的滿意率顯著高于優(yōu)化護理前（P<0.05）。

3 討論

在消化內(nèi)科中，有較多的危重患者。多數(shù)患者發(fā)病較為迅速且其病情發(fā)展速度相對較快，護理人員必須擁有較高的專業(yè)素養(yǎng)和護理反應(yīng)能力，針對患者的各類癥狀提出針對性的解決措施，幫助患者建立治療的信心，促進其疾病的恢復(fù)，針對當(dāng)前消化內(nèi)科的護理工作現(xiàn)狀，必須優(yōu)先加強管理流程的優(yōu)化，并幫助護理工作者在實踐訓(xùn)練中提高自身的操作能力和隨機應(yīng)變的能力，能夠真正為患者提供更加高質(zhì)量的服務(wù)。

對于護理優(yōu)化的途徑，必須針對消化內(nèi)科的現(xiàn)狀進行，不同患者在恢復(fù)過程中常會出現(xiàn)不同程度的突發(fā)癥狀，如嘔吐等，必須優(yōu)化排班流程，確保醫(yī)院晨時護理人員齊備，能夠為患者隨時提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；其次，必須加強護理工作者的教育，包括護理禮儀教育，工作方法教育等[8]，護理工作者必須掌握心理護理等諸多新型護理方式，優(yōu)化自身的工作細節(jié)，重視基礎(chǔ)性護理，避免護理責(zé)任問題的出現(xiàn)，提升整體護理質(zhì)量。

在該次研究中，該科室較好地完成了護理流程的優(yōu)化工作，完善了具體的工作內(nèi)容，對不同班次的工作者進行全面的責(zé)任劃分，確保工作者的責(zé)任明確，有效提高了其工作質(zhì)量。該次優(yōu)化實踐中率先對交接班進行了全面優(yōu)化，護理人員能夠全時間段了解患者情況，對于存在的各類問題能夠迅速解決，避免了工作的盲目性。另外，在護理管理流程優(yōu)化過程中，將不同經(jīng)驗和資歷的護理人員繼續(xù)搭配使用，更好地分配人力資源，落實具體責(zé)任，有效促進了護理質(zhì)量的提高。該次研究調(diào)查了患者與醫(yī)生對優(yōu)化前后護理質(zhì)量的滿意程度，結(jié)果表明，優(yōu)化后患者與醫(yī)生的滿意程度顯著高于優(yōu)化前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。通過實際調(diào)查，更能突出本次優(yōu)化護理管理的可行性。

綜上所述，對消化內(nèi)科的護理工作人員實行優(yōu)化管理流程的管理方式，能夠較好地提高護理質(zhì)量，科室的護理工作將會得到更多大眾和醫(yī)護人員的認(rèn)可。

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（收稿日期：2018-02-27）