劉銘科　劉潤宏

[摘要] 目的 在骨科病區(qū)護理質(zhì)量管理中實施全面質(zhì)量管理理念后，探究其在病區(qū)中實施的價值及作出評價。方法 從骨科醫(yī)院中選取手術(shù)后的患者102例，分為治療組和對照組，每組51例。對護士科室實施全面質(zhì)量管理理念的培訓(xùn)，對照組未實施培訓(xùn)，治療組為實施培訓(xùn)后。護理后對患者的滿意度與護理質(zhì)量的評分應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件分析。結(jié)果 治療組的滿意度為98.04%，對照組的滿意度為80.39%，對比兩組數(shù)據(jù)，治療組優(yōu)于對照組（P<0.05）；治療組的質(zhì)量評分為（95.2±2.6）分，對照組的質(zhì)量評分為（85.2±3.1）分，對比兩組數(shù)據(jù)

骨科疾病是人類疾病中的一大殺手，嚴(yán)重威脅著患者的生命，對患者的心理也有很大的影響[1]。在護理過程中，護理人員不能保證不出一點差錯，這樣會對患者產(chǎn)生負(fù)面影響，從而引起雙方之間的不信任。為了避免此類情況的發(fā)生，需要對護理人員加強管理，健全護理制度，增強護理人員的責(zé)任心[2]。全面質(zhì)量管理，顧名思義是指做全面的管理，以患者為中心，進行多方面的護理，能夠及時解決患者的問題，對患者的心理進行護理[3]。全面質(zhì)量管理的重點放在護理人員的工作上，對護理人員進行工作時的內(nèi)容加強培訓(xùn)，全面質(zhì)量管理不僅可以提高安全性，還可以提高患者的滿意度，取得的效果不錯。該文針對全面質(zhì)量管理效果進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從骨科醫(yī)院中選取手術(shù)后的患者102例，分為治療組和對照組，每組51例。治療組男31例，女20例，年齡為16～85歲，平均年齡為（ 41.7±5.3） 歲；對照組男26例，女25例，年齡為15～80歲，平均年齡為（41.1±5.6） 歲。對比兩組的性別、年齡等資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。護理科室中護理人員均為女性，年齡為22～40歲，平均年齡為（28.2±2.3）歲。護理人員共19名，護士長1名，主管護師2名，護師8名，護士8名。

1.2 研究方法

1.2.1 治療組 ①建立質(zhì)量管理小組。護理科室護理人員共19名，護士長1名，主管護師2名，護師8名，護士8名。19名成員都具有豐富的經(jīng)驗，而且每位成員的責(zé)任心都是比較強的，管理小組需要1名護士長，2名主管師和2名護師，4名護士。各個成員具有各自的職責(zé)，護士長的任務(wù)主要是進行管理，分配給每位成員任務(wù)；主管師和護師主要是配合護士長的工作，對護士進行培訓(xùn)管理；護理人員除了做好本職工作，還需要服從護士長的安排。每位成員相互配合，積極實施措施，將管理制度健全，以患者為中心進行護理，保證流程的順利性。

②安排成員任務(wù)。對護理成員進行任務(wù)分配，提高每位成員的責(zé)任心。另外除了對護理人員進行技術(shù)培養(yǎng)外，對護理人員的基本素質(zhì)也有一定的要求。護理人員的素質(zhì)在保證工作順利完成中起著主要的作用，因此護理人員的基本素質(zhì)也應(yīng)加強培養(yǎng)。每位成員在得知自己的任務(wù)后，做好本職工作，減少錯誤的發(fā)生。具體任務(wù)的安排除了增強護理人員的責(zé)任心外，在出差錯時可以直接在某個環(huán)節(jié)找到錯誤，進行解決，并且在這個環(huán)節(jié)出錯解決后防止再次出錯。

③健全制度。管理制度的健全不僅能保證工作的順利性，更能提高護理人員的知識儲備程度。對護理人員要進行考核，只具備技術(shù)而不具備基礎(chǔ)知識是不可以的，因此每月要實施一次知識性的考核?？己诉^程中，以成員的自身知識程度為依據(jù)，進行分批考核，不能統(tǒng)一考核從而忽略了一些知識不扎實的護理成員?？己私Y(jié)束后進行總結(jié)，對其中出現(xiàn)的差錯進行糾正，及時進行解決。對于表現(xiàn)優(yōu)異的護理人員除了物質(zhì)上的獎勵外，可以提高其職位，增強其責(zé)任心，激發(fā)其興趣，為日后的工作更加努力。

1.2.2 對照組 不進行全面質(zhì)量管理的培訓(xùn)。

1.3 評價療效標(biāo)準(zhǔn)

①護理滿意情況分為3個等級：≥90分為特別滿意，在60～90分之間為滿意，<60分為不滿意，以此比較患者對護理手段的滿意度?；颊叩臐M意度提高說明護理措施具有應(yīng)用價值，相反沒有提高或者降低都不提倡使用。

②對患者質(zhì)量管理評分?jǐn)?shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，評分提高說明實施質(zhì)量管理理念有效，若評分沒有變化，甚至降低，說明不具應(yīng)用價值，不提倡應(yīng)用。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比治療組和對照組的數(shù)據(jù)，治療組優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

骨科疾病在護理過程中不能有一絲馬虎，一丁點的差錯可能帶來的影響就會很嚴(yán)重，對患者產(chǎn)生不良影響，患者對醫(yī)院產(chǎn)生意見，不信任醫(yī)護人員可以帶來康復(fù)的治療措施，因此會引起不必要的糾紛[4]。骨科管理護理制度，往往只注重于患者的病情變化，而忽略了護理過程中的影響，以及加強護理可以提高患者的恢復(fù)速度。全面質(zhì)量管理就是從護理過程出發(fā)，對護理人員進行培訓(xùn)，來提高患者的滿意度以及護理質(zhì)量評分[5]。全面質(zhì)量管理是圍繞患者進行全面的護理，全面質(zhì)量管理制度是針對護理人員采取的措施。從建立質(zhì)量管理小組、安排成員任務(wù)、健全制度三方面入手[6]。因為醫(yī)院的護理人員的學(xué)歷、經(jīng)驗、知識的掌握性參差不齊，對患者的護理過程也會產(chǎn)生影響，因此進行制度的健全是一項必要的程序。對護理人員培訓(xùn)基礎(chǔ)知識以及基本素質(zhì)，增強護理人員的責(zé)任感[7]。另一方面，建立小組并對小組成員進行任務(wù)分配，可以增加任務(wù)的順利進行性，在任務(wù)進行的過程中出現(xiàn)的差錯可以很好地找到根源并進行解決。任務(wù)的分配，使每位成員感到有壓力，有壓力就會有動力，積極地完成任務(wù)，保證在本職工作完成的前提下，進行知識的學(xué)習(xí)[8]。在護理人員相互配合的過程中，可以互相進行學(xué)習(xí)，這樣不僅解決了學(xué)習(xí)時間，還能減輕護士長的任務(wù)量。全面質(zhì)量管理在骨科病區(qū)的護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用取得了良好的效果，可以提倡使用。

通過該研究表明，治療組的滿意度為98.04%，對照組的滿意度為80.39%，對比兩組數(shù)據(jù)，治療組優(yōu)于對照組（P<0.05）；治療組的質(zhì)量評分為（95.2±2.6）分，對照組的質(zhì)量評分為（85.2±3.1）分，對比兩組數(shù)據(jù)，治療組優(yōu)于對照組（P<0.05）。治療組效果明顯好于對照組，在骨科病區(qū)中實施可以取得良好的效果。

綜上所述，在骨科病區(qū)護理質(zhì)量管理中實施全面質(zhì)量管理理念后，效果好于對照組。該研究存在的不足之處在于：觀察對象量小，隨訪時間短，不能夠作為有力的依據(jù)，需要進一步觀察。

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（收稿日期：2018-02-12）