王惠

[摘要] 目的 探討護(hù)士分層管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 2015年8月—2018年2月，選擇該院婦產(chǎn)科護(hù)士29名作為研究對象，利用簡單隨機(jī)法將其劃分為對照組15名和觀察組14名，對照組應(yīng)用常規(guī)管理模式，觀察組開展護(hù)士分層管理，觀察對比兩組護(hù)士綜合考核成績、護(hù)理工作質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)士實操成績、理論成績均高于對照組（P<0.05）;觀察組護(hù)士知識知曉、急救物品管理、基礎(chǔ)護(hù)理、安全管理、文書記錄評分均高于對照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度為92.86%，明顯高于對照組76.19%（P<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)科護(hù)理管理中，護(hù)士分層管理效果理想，推薦推廣。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)科護(hù)理管理;護(hù)士分層管理;常規(guī)管理;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（b）-0083-02

婦產(chǎn)科為醫(yī)院主要科室，其具有急診多、病情復(fù)雜、周轉(zhuǎn)快、風(fēng)險高等特點，對臨床護(hù)理工作提出了較高要求，而科學(xué)合理的護(hù)理人員配置是提高護(hù)理工作的關(guān)鍵所在[1-2]。因此在發(fā)展過程中，婦產(chǎn)科日漸重視護(hù)士配置的合理性探究，旨在結(jié)合護(hù)士實際情況，找尋一種科學(xué)可行的人才配置模式，其中護(hù)士分層管理是一種新型管理模式，不同等級護(hù)士具備不同職能，切實調(diào)動了護(hù)士的積極性，體現(xiàn)了護(hù)理管理工作的人性化和個體化[3]。本次研究選取 2015年8月—2018年2月該院護(hù)士29名為研究對象，探討了護(hù)士分層管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)詳述如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院婦產(chǎn)科護(hù)士29名作為研究對象，利用簡單隨機(jī)法將其劃分為對照組15名和觀察組14名。對照組年齡22～38歲，平均（30.13±2.45）歲，其中初級護(hù)士11名，主管護(hù)師4名;觀察組年齡23～38歲，平均（30.55±2.11）歲，其中初級護(hù)士10名，主管護(hù)師4名。全部護(hù)士均為女性，自愿參與該次研究，上述資料組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），均衡性良好可進(jìn)行比較研究。

1.2? 管理方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理模式，根據(jù)婦產(chǎn)科接診情況和患者實際情況制定護(hù)理工作方案;觀察組實施護(hù)士分層管理，具體措施如下。

1.2.1 明確各層級職責(zé)? 具體分為3個層級，各個層級職責(zé)如下：①初級護(hù)士;熟悉基本護(hù)理知識技能和知識，了解感染知識和處理方法，明確溝通技巧，可在教師指導(dǎo)下完成常規(guī)工作，了解婦產(chǎn)科疾病護(hù)理流程和常用儀器使用方法;同時護(hù)士可獨立完成本班工作任務(wù)，掌握危急重癥患者急救常識和技能，可參與帶教工作;②主管護(hù)師;明確疑難重癥護(hù)理技能，具有組織搶救、處理突發(fā)事件的能力，可承擔(dān)臨床帶教工作，并了解婦產(chǎn)科護(hù)理工作發(fā)展新動向。

1.2.2 科學(xué)分組? 根據(jù)婦產(chǎn)科患者實際情況，護(hù)理人稱分層3～4個小組，遵循“8 h工作制，24 h負(fù)責(zé)制”的整體護(hù)理理念，每班由組長和組員搭配組合，各層級護(hù)理人員均須對患者病情進(jìn)行觀察，并組織開展健康教育工作，組長對日常工作進(jìn)行協(xié)調(diào)，確保為患者提供全面、全程、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。

1.2.3 開展系統(tǒng)培訓(xùn)工作? 系統(tǒng)分析婦產(chǎn)科護(hù)理工作特點和需求，科室制定一對一分層培訓(xùn)方案，由上級護(hù)士培訓(xùn)下級護(hù)士，首先帶教教師可隨機(jī)指導(dǎo)，充分利用其豐富的臨床經(jīng)驗，對下級護(hù)士進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)，使得年輕護(hù)士發(fā)揮“傳幫帶”作用;其次婦產(chǎn)科還組織?？浦v課、操作訓(xùn)練和護(hù)理查房訓(xùn)練等模式，具體內(nèi)容包括疾病護(hù)理、崗位職責(zé)、工作流程、搶救程度、文書記錄規(guī)范、愛嬰醫(yī)院知識等內(nèi)容，以技能培訓(xùn)為例，教師應(yīng)詳細(xì)介紹導(dǎo)尿、吸氧、靜脈留置針的操作要點和重點，對于專科知識而言，需重點強(qiáng)調(diào)會陰擦洗、引道脫落細(xì)胞檢查、宮頸上藥等工作程序和操作方法，此外還需加強(qiáng)新生兒護(hù)理培訓(xùn)，明確保溫箱使用和維護(hù)注意事項，做好臍帶護(hù)理;最后開展科學(xué)合理的評估反饋工作，護(hù)士長對護(hù)士的表現(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)評估，找出其中存在問題，在今后工作中指導(dǎo)改正。

1.3? 觀察指標(biāo)

綜合成績評估，參考婦產(chǎn)科護(hù)士考核方案，每季度考核1次，包括理論成績和實操成績，滿分均為100分，分值越高說明成績越好;護(hù)理質(zhì)量評估，參考醫(yī)院護(hù)理工作考核相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對護(hù)士護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行考核，包括急救物品管理、基礎(chǔ)護(hù)理、安全管理和文書記錄等內(nèi)容，每項滿分100分，分值越高說明質(zhì)量越佳;滿意度評價，在兩組護(hù)士負(fù)責(zé)的患者中，每組隨機(jī)選擇42例患者，向其發(fā)放該院自制的《產(chǎn)科護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷》，包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)專業(yè)性、服務(wù)及時性等內(nèi)容，分為非常滿意、滿意和不滿意3級，滿意度為非常滿意率和滿意率之和[4-5]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以例數(shù)（率）表示，χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組護(hù)士實操成績、理論成績均高于對照組（P<0.05），詳見表1。

觀察組護(hù)士知識知曉、急救物品管理、基礎(chǔ)護(hù)理、安全管理、文書記錄評分均高于對照組（P<0.05），詳見表2。

觀察組護(hù)理滿意度為92.86%，明顯高于對照組76.19%（P<0.05），詳見表3。

3? 討論

隨著醫(yī)療水平發(fā)展，臨床對護(hù)理工作提出了更高要求，尤其對于婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作而言，其具有明顯特殊性，對護(hù)士自身素養(yǎng)提出了較高要求，而科學(xué)合理的護(hù)理管理工作是提高護(hù)士素養(yǎng)的關(guān)鍵，因此臨床日漸重視護(hù)理管理工作創(chuàng)新研究[6-8]。

該次研究結(jié)果顯示：觀察組綜合成績、護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)理滿意度均高于對照組（P<0.05）。具體原因分析如下：護(hù)士分層管理是一種新型護(hù)理管理模式，其遵循“個性化”“系統(tǒng)化”要求，根據(jù)科室實際情況和護(hù)理人員基本情況制定管理方案，切實提高了管理工作的針對性[9-10]。在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中，實施分層護(hù)理管理可提高護(hù)士綜合能力，科室根據(jù)護(hù)士實際情況制定綜合培訓(xùn)方案，由上級護(hù)士培訓(xùn)下級護(hù)士，并注重理論與實踐相結(jié)合，切實提高了護(hù)士的綜合素養(yǎng)。同時分層管理將護(hù)理工作各項技能作為培訓(xùn)重點，通過臨床實踐活動進(jìn)行講解，切實增強(qiáng)了護(hù)士的各項技能，提高了護(hù)理質(zhì)量;此外分層護(hù)理可提升患者滿意度，分層護(hù)理管理模式下，充分調(diào)動了護(hù)士的積極性，增強(qiáng)其服務(wù)意識，且其服務(wù)質(zhì)量明顯提升，切實滿足了患者真實需求。

綜上所述，在產(chǎn)科護(hù)理管理中，護(hù)士分層管理效果理想，夯實其理論基礎(chǔ)，提高其實操能力，并提升其護(hù)理工作質(zhì)量，患者滿意度較高，推薦推廣。

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（收稿日期：2018-05-18）