王梅梅

[摘要] 目的 探討在婦產(chǎn)科中加強細節(jié)護理管理對風(fēng)險事件及護患糾紛的臨床影響。方法 將2016年6月—2017年10月該院婦產(chǎn)科收治的200例患者作為研究對象，按入院順序分為觀察組（單號）和對照組（雙號）各100例。對照組實施常規(guī)護理措施，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強細節(jié)護理管理。觀察兩組的風(fēng)險事件和護患糾紛的發(fā)生率，同時記錄兩組的臨床護理滿意度。結(jié)果 觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率顯著低于對照組（6.0% vs 19.0%），護患糾紛發(fā)生率觀察組顯著低于對照組（3.0% vs 17.0%），兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的護理滿意度高于對照組（92.0% vs 65.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在婦產(chǎn)科護理中加強細節(jié)護理管理可有效降低風(fēng)險事件和護患糾紛的發(fā)生率，患者對護理滿意度也得到了提高，推廣價值高。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科；加強細節(jié)護理管理；風(fēng)險事件；護患糾紛

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）05（b）-0070-02

醫(yī)療行業(yè)近年來醫(yī)患糾紛事件較多，醫(yī)護人員時刻面臨著各種風(fēng)險事件以及由各種原因引起的護患糾紛，而婦產(chǎn)科的護患糾紛發(fā)生事件[1]是發(fā)生比較多的科室，原因是由于該科室患者多為孕產(chǎn)婦，護理管理水平高低直接關(guān)系到患者母子的健康，再加上現(xiàn)代人思想和覺悟都比較高，臨床出現(xiàn)的護患糾紛便時有發(fā)生，所以對護理人員的管理要求更高。該文通過對婦產(chǎn)科患者加強細節(jié)護理管理，觀察其對降低風(fēng)險事件和護患糾紛的發(fā)生率的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院婦產(chǎn)科收治的200例患者為研究對象，年齡21～45歲，平均年齡為（28.39±3.87）歲，所有患者均無認知和精神方面的障礙。按入院先后順序單號患者歸入觀察組，雙號患者歸入對照組，每組100例，其中觀察組常規(guī)婦科患者40例，產(chǎn)科患者60例；對照組常規(guī)婦科患者42例，產(chǎn)科患者58例。兩組患者的臨床資料如年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)護理，護理人員嚴格按照相關(guān)規(guī)定和流程進行護理，無菌操作、詢問患者過敏史、定時查房、觀察輸液速度、告知患者及其家屬的注意事項。觀察組患者在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行加強細節(jié)護理管理措施，并記錄患者對護理質(zhì)量的滿意度。

加強細節(jié)護理管理體現(xiàn)在以下幾個方面：①轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。護理人員對患者要熱情主動，積極溝通，提倡人性化服務(wù)，通過了解患者的病情，及時安撫患者的情緒，并通過良好的溝通協(xié)助患者積極面對和解決問題。為不同患者開展不同的個性化服務(wù)，如對孕期患者講解孕期各個階段的知識，提高患者在突發(fā)情況時的防范意識；對生產(chǎn)中的孕婦及時疏導(dǎo)焦慮和恐懼并給予人性化的關(guān)懷來緩解分娩帶來的疼痛，在產(chǎn)婦生產(chǎn)前認真囑托家屬備用必要的衣物、包被等；對婦科疾病的患者除給予日常護理外，進行女性健康教育知識的指導(dǎo)，改掉平時的不健康生活習(xí)慣，平時注重營養(yǎng)供給等。

②交接班細節(jié)護理。醫(yī)院的護士都是輪班制的，因此交接工作是必然的工作之一，檢查患者輸液導(dǎo)尿是否順暢，對危重患者狀況尤為慎重，看交接記錄和護理記錄，檢查患者傷口和記牢醫(yī)生的囑托，對新接待的患者有愛心、耐心、細心和責(zé)任心，讓患者真實感受醫(yī)護人員的核心照顧，也是工作的嚴謹所需。

③關(guān)注患者的情緒。護理人員的心理素質(zhì)要提高，文明親切的談話技巧對于患者來說也是一種安慰，主動耐心關(guān)注患者的情緒并實時進行調(diào)整，了解患者的真實需求并保護患者的隱私，認真做好患者和家屬的衛(wèi)生宣傳工作。在患者住院期間給予關(guān)愛式的護理，日常瑣事幫助患者協(xié)調(diào)和幫助，如保持房間的衛(wèi)生、提高就餐環(huán)境、給患者指導(dǎo)合理美味的飲食建議等，從小處完善醫(yī)療體系的制度。

④強化法律知識。護理人員明確自身工作中所擔(dān)負的法律責(zé)任，認真工作同時提高工作質(zhì)量，對本職工作要保質(zhì)保量的完成，涉及到法律的護理記錄更亦詳細記錄。護理人員尊重患者對病情的知情權(quán)和選擇權(quán)等，建立好的護患關(guān)系，盡量避免護患糾紛的發(fā)生。

1.3 觀察指標

對護理人員在護理管理期間的風(fēng)險事件和護患糾紛進行統(tǒng)計，同時統(tǒng)計患者對護理工作如居住環(huán)境、護理工作、護患溝通等的滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 風(fēng)險事件及護患糾紛的發(fā)生情況

實施加強細節(jié)護理管理的觀察組和常規(guī)護理的對照組比較，前者的護理風(fēng)險事件和護理糾紛發(fā)生率較后者均顯著下降，分別是（6.0% vs 19.0%）和（3.0% vs 17.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 患者對護理人員的滿意度調(diào)查

兩組患者對護理人員的滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組對護理的滿意度為92.0%（92例），顯著高于對照組對護理人員的滿意度65.0%（65例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.964，P<0.05）。

3 討論

因婦產(chǎn)科的特殊性，醫(yī)護人員的工作強度較大，相對醫(yī)院的其他科室醫(yī)療糾紛事件較易發(fā)生，因此，對護理人員的管理要求頗高，除了能順利開展護理工作，還要對護理人員加強心理素質(zhì)和相關(guān)法律知識的培訓(xùn)，通過和患者及其家屬配合滿意的護患關(guān)系來開展工作，在婦產(chǎn)科患者的護理中加強細節(jié)護理管理[2]，可以給患者帶來好心情并有利于病情的恢復(fù)。加強細節(jié)護理管理，婦科患者注意臨床衛(wèi)生護理和健康知識學(xué)習(xí)，避免日后婦科疾病的再復(fù)發(fā)；而孕產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后的護理管理，除了日常的護理外，還應(yīng)加強對產(chǎn)婦心理的疏導(dǎo)工作，避免因生產(chǎn)而造成抑郁激動等不利于身體健康的情況發(fā)生，對患者家屬給予必要的指導(dǎo)，不宜有過激的言語行為發(fā)生，同時在某種程度上也降低了護患糾紛的發(fā)生率。婦產(chǎn)科自身也應(yīng)根據(jù)需要注入更多的護理人員，輪班制度做到輕松穩(wěn)定，使得工作人員工作情緒飽滿，工作量達到合理的調(diào)配，避免因護理人員工作的超負荷而帶來不必要的醫(yī)患糾紛。

近年來，臨床對婦產(chǎn)科的護理工作增加細心護理管理的研究較多，均取得了較好的成效。裴浩然等[3]通過對96例婦產(chǎn)科患者進行研究，探究細節(jié)護理管理的加強對婦產(chǎn)科護理中對風(fēng)險及護患糾紛的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組護患糾紛的發(fā)生率顯著低于對照組中的護患糾紛發(fā)生率（4.17% vs 16.67%），實驗組患者的滿意度顯著高于對照組（93.75% vs 66.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明細節(jié)管理的加強使得婦產(chǎn)科護理中的風(fēng)險事件降低，同時減少了護患糾紛的發(fā)生率，值得推廣。吳慧[4]對150例婦產(chǎn)科患者進行研究探討常規(guī)護理加上加強細節(jié)護理管理的觀察組和常規(guī)護理的對照組在婦產(chǎn)科中對風(fēng)險事件及護患糾紛的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組在護理差錯中發(fā)生3例，顯著低于對照組的護理差錯6例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者總滿意度顯著高于對照組（98.7% vs 66.7%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明在婦產(chǎn)科護理中加強細節(jié)管理可以提高護理工作者的工作質(zhì)量，提高患者對護理的滿意度，降低護患糾紛，推廣價值高。潘燕靈[5]對婦產(chǎn)科中的孕婦118例進行研究探討加強細節(jié)護理管理對其風(fēng)險事件及護患糾紛的影響，按住院時間分常規(guī)護理的對照組和進行婦產(chǎn)科細節(jié)護理管理條例的標準組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)標準組孕婦的風(fēng)險事件發(fā)生率、護理的總滿意率、護患糾紛發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明加強細節(jié)護理管理對婦產(chǎn)科護理風(fēng)險事件和護患糾紛的降低有顯著作用，值得臨床推廣。

該研究中，在婦產(chǎn)科中實施加強細節(jié)護理管理的觀察組在風(fēng)險事件和護患糾紛的發(fā)生率上均顯著低于對照組，分別是（6.0% vs 19.0%）和（3.0% vs 17.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。且在護理人員的滿意度上，加強細節(jié)護理管理的觀察組明顯高于對照組（92.0% vs 65.0%），（P<0.05）。說明加強細節(jié)護理管理在婦產(chǎn)科的成效較大，降低了護患關(guān)系的緊張度，值得推廣。

綜上所述，在婦產(chǎn)科護理中加強細節(jié)護理管理可有效降低風(fēng)險事件和護患糾紛的發(fā)生率，同時也提高了患者的滿意度，推廣價值高。

[參考文獻]

[1] 吳映瑛.婦產(chǎn)科應(yīng)用細節(jié)護理管理對風(fēng)險事件及護患糾紛的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，36（9）：1196-1197.

[2] 唐紅英.在婦產(chǎn)科中加強細節(jié)護理管理對風(fēng)險事件及護患糾紛的影響分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（15）：46-48.

[3] 裴浩然，張艷琴.細節(jié)護理管理的加強在婦產(chǎn)科護理中對風(fēng)險及護患糾紛的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（26）：182-184.

[4] 吳慧.加強細節(jié)護理管理在婦產(chǎn)科中對風(fēng)險事件及護患糾紛的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（24）：137-138.

[5] 潘燕靈.加強細節(jié)護理管理在婦產(chǎn)科中對風(fēng)險事件及護患糾紛的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（44）：228，230.

（收稿日期：2018-02-09）