蔡留章　忻泓　胥永潔　姚蔚蘭　施丹　劉俊

[摘要] 目的 探究安全護(hù)理管理在婦產(chǎn)科手術(shù)室中的應(yīng)用效果，為臨床提供指導(dǎo)。方法 以2015年6月—2017年12月該院收治的78例婦產(chǎn)科手術(shù)患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將78例患者分為實(shí)驗(yàn)組（39例，應(yīng)用常規(guī)管理+安全護(hù)理管理）、常規(guī)組（39例，應(yīng)用常規(guī)管理）。研究對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度評(píng)分[（85.24±3.61）分]、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分[（89.78±2.78）分]相比常規(guī)組明顯更高（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率（5.13%）、護(hù)理糾紛發(fā)生率（0.00%）相比常規(guī)組明顯更低（P<0.05）。結(jié)論 在婦產(chǎn)科手術(shù)室中應(yīng)用安全護(hù)理管理切實(shí)可行，可有效減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 安全護(hù)理管理；婦產(chǎn)科；手術(shù)室；效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）05（b）-0039-02

隨著生活質(zhì)量的提高，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量要求亦顯著增加[1-2]。婦產(chǎn)科手術(shù)屬于臨床治療婦科疾病的有效手段，為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)，在患者手術(shù)期間加強(qiáng)安全護(hù)理管理十分關(guān)鍵[3]。2015年6月—2017年12月該院對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者分別實(shí)施常規(guī)管理、常規(guī)管理+安全護(hù)理管理，以探究安全護(hù)理管理的有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的78例婦產(chǎn)科手術(shù)患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將78例患者分為實(shí)驗(yàn)組（39例，應(yīng)用常規(guī)管理+安全護(hù)理管理）、常規(guī)組（39例，應(yīng)用常規(guī)管理）。實(shí)驗(yàn)組39例患者年齡為22～52歲，平均（39.75±3.73）歲；手術(shù)類型：7例為子宮全切術(shù)，20例為單側(cè)或雙側(cè)輸卵管切除術(shù)，8例為子宮肌瘤切除術(shù)，4例為附件囊腫切除術(shù)。常規(guī)組39例患者年齡為23～53歲，平均（39.80±3.69）歲；手術(shù)類型：8例為子宮全切術(shù)，19例為單側(cè)或雙側(cè)輸卵管切除術(shù)，7例為子宮肌瘤切除術(shù)，5例為附件囊腫切除術(shù)。實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患者的資料經(jīng)對(duì)比顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)以及78例患者知情同意后開展研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均不存在手術(shù)禁忌證；②患者年齡大于20歲；③患者臨床資料信息完整，自愿配合研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并凝血功能障礙、肝腎衰竭等疾病及惡性腫瘤者；②精神障礙患者；③與納入標(biāo)準(zhǔn)相違背者。

1.2 方法

常規(guī)組39例患者應(yīng)用常規(guī)管理，即護(hù)理人員遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施術(shù)前檢查，做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，核對(duì)患者信息等。

實(shí)驗(yàn)組39例患者應(yīng)用常規(guī)管理+安全護(hù)理管理，常規(guī)管理同常規(guī)組患者，同時(shí)實(shí)施安全護(hù)理管理，具體為：（1）組建護(hù)理管理小組：護(hù)理科室的負(fù)責(zé)人結(jié)合科室情況及護(hù)理人員情況合理制定管理措施，并將管理內(nèi)容細(xì)化，具體分配到個(gè)人，同時(shí)，醫(yī)院的管理部門應(yīng)制定嚴(yán)格的手術(shù)室管理制度、護(hù)理安全制度、消毒隔離制度、查對(duì)制度、手衛(wèi)生制度、急救藥品管理制度等，并制定相關(guān)的量化考核標(biāo)準(zhǔn)，以便相關(guān)措施落實(shí)到位。（2）管理實(shí)施：①心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患者的手術(shù)情況，并向患者解釋手術(shù)的過程及注意事項(xiàng)，全面評(píng)估患者，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，以穩(wěn)定患者情緒，增加手術(shù)治療信心；②安全管理：實(shí)施手術(shù)前，應(yīng)對(duì)患者基本情況進(jìn)行嚴(yán)格核查，同時(shí)，準(zhǔn)備好相關(guān)的急救藥品、器械，若遇到緊急情況，應(yīng)立即采取應(yīng)急方案，穩(wěn)定患者及其家屬情緒。護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行一次性無菌醫(yī)療用品管理制度，確保一人一物一用，對(duì)患者開放靜脈通路時(shí)，應(yīng)詳細(xì)書寫穿刺時(shí)間和日期，并對(duì)穿刺部位實(shí)施適當(dāng)固定；③細(xì)化交接班：為減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)相關(guān)交接班內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，例如在術(shù)中交接班時(shí)，應(yīng)詳細(xì)核對(duì)患者信息，如輸血情況、術(shù)中用藥名稱和量、紗布使用數(shù)量等，并要求雙方交接護(hù)士簽字，尤其對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室患者，在交接班時(shí)，應(yīng)詳細(xì)了解患者術(shù)中用藥情況，待患者生命體征平穩(wěn)后，方可進(jìn)行交接；④監(jiān)督管理：在實(shí)施護(hù)理措施過程中，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)整個(gè)管理活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中存在的安全隱患，并提出相關(guān)的應(yīng)對(duì)措施，確保整個(gè)護(hù)理管理流程的流暢性。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

研究對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。護(hù)理滿意度評(píng)分：主要對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)內(nèi)容及護(hù)理人員的工作積極性進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，評(píng)分越接近100分，即滿意度越高。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：主要對(duì)手術(shù)室管理、護(hù)理安全、基礎(chǔ)護(hù)理等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)定，滿分100分，評(píng)分越接近100分，即護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度評(píng)分[（85.24±3.61）分]、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分[（89.78±2.78）分]相比常規(guī)組明顯更高（P<0.05），如表1。

2.2 對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患者的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率（5.13%）、護(hù)理糾紛發(fā)生率（0.00%）相比常規(guī)組明顯更低（P<0.05），如表2。

3 討論

手術(shù)室是開展醫(yī)療救治活動(dòng)的重要場(chǎng)所，為保證手術(shù)的順利開展及手術(shù)效果，確保手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量尤為關(guān)鍵[4]。較多研究調(diào)查顯示[5-6]，婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理人員的日常工作難度較大，發(fā)生護(hù)理不良事件的幾率較高，這不僅不利于護(hù)患關(guān)系的培養(yǎng)，嚴(yán)重者甚至造成醫(yī)療糾紛，因此，為減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，采取相關(guān)的干預(yù)措施十分必要。

該研究對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者分別實(shí)施常規(guī)管理、常規(guī)管理+安全護(hù)理管理，研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施安全護(hù)理管理后，護(hù)理人員的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)明顯增加，并可在一定程度上提升護(hù)理人員的專業(yè)技能，同時(shí)，在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，護(hù)理人員可嚴(yán)格按照無菌操作對(duì)患者實(shí)施護(hù)理措施，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理操作過程中的問題，對(duì)減少護(hù)理差錯(cuò)及不良護(hù)理事件具有十分積極的意義[7]。此外，可有效增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，增加護(hù)理人員工作的主動(dòng)性及積極性，增進(jìn)護(hù)患之間的感情，進(jìn)一步使得患者對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理干預(yù)手段的認(rèn)同感增加，提高患者對(duì)后期護(hù)理的依從性，緩解護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系。因此，在手術(shù)期間，加強(qiáng)安全護(hù)理管理十分可行。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度評(píng)分[（85.24±3.61）分]、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分[（89.78±2.78）分]相比常規(guī)組明顯更高，表示安全護(hù)理管理切實(shí)可行，可提高滿意度，提升患者對(duì)護(hù)理工作的護(hù)理質(zhì)量，且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率（5.13%）、護(hù)理糾紛發(fā)生率（0.00%）相比常規(guī)組明顯更低，這提示在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上應(yīng)用安全護(hù)理管理干預(yù)，可顯著提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增加護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從而在一定程度上減少護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理糾紛的發(fā)生，對(duì)提高患者及家屬滿意度具有十分積極的作用。故，針對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)室患者選擇安全護(hù)理管理，可得到一定的干預(yù)手段價(jià)值，還可提高患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度評(píng)分情況，進(jìn)一步提升自身護(hù)理質(zhì)量，可有效提高患者生活質(zhì)量，緩解護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系，降低差錯(cuò)率。

綜上所述，在婦產(chǎn)科手術(shù)室中應(yīng)用安全護(hù)理管理切實(shí)可行，可有效減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，改善患者與護(hù)理人員之間的關(guān)系，提升護(hù)理質(zhì)量，效果較佳，可推廣。

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（收稿日期：2018-02-10）