李海源　范紅艷

[摘要] 改善醫(yī)患關(guān)系，不僅要注重傳授醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)知識和技能，還要注重提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德和人際溝通能力等，從而提升醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。該文從我國醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀入手分析，分析了醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育的必要性，并提出了加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育的策略。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)學(xué)生；素質(zhì)教育；改善

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（b）-0184-02

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快發(fā)展以及人們生活水平的不斷提升，人們對醫(yī)生和醫(yī)療過程提出了更高要求，改善醫(yī)患關(guān)系在醫(yī)學(xué)生從事臨床工作中所占的地位日趨重要。因此，對醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)素質(zhì)教育，具有非常重要的意義。

1 當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀

我國醫(yī)學(xué)得到了快速發(fā)展，醫(yī)療水平也得到了顯著提升。但是，近些年來，我國醫(yī)患關(guān)系卻越來越緊張，產(chǎn)生的糾紛數(shù)目急劇增加，醫(yī)鬧行為也屢見不鮮，甚至還出現(xiàn)了“殺醫(yī)”“辱醫(yī)”等一系列的極端事件。醫(yī)務(wù)工作者是醫(yī)患關(guān)系的主體，是醫(yī)療行為的實施者，醫(yī)務(wù)工作者如果能提升自身的綜合素質(zhì)，對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有非常積極的作用，作為醫(yī)學(xué)生，作為一名將來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的后備軍，更需要加強(qiáng)素質(zhì)教育。

2 醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育的必要性

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)學(xué)生將來進(jìn)行醫(yī)療實踐活動中的一種最基本的人際關(guān)系，患者和醫(yī)生是醫(yī)學(xué)活動中最本質(zhì)的關(guān)系。他們在面對疾病過程中是目標(biāo)統(tǒng)一、需相互協(xié)作的“利益共同體”。但是，在當(dāng)前醫(yī)療體制下，我國醫(yī)患矛盾不斷惡化，辱醫(yī)和殺醫(yī)案件頻發(fā)，這不得不讓人們反思當(dāng)前醫(yī)學(xué)院對醫(yī)學(xué)生的教育。由于受到傳統(tǒng)因素影響，我國醫(yī)學(xué)院校多數(shù)偏重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，對素質(zhì)教育方面不夠重視，進(jìn)而導(dǎo)致大部分醫(yī)學(xué)生道德素質(zhì)較低，在溝通能力、協(xié)調(diào)能力和公眾意識等方面存在短板[1]。而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需要，以往對醫(yī)學(xué)生的教育模式已不適應(yīng)當(dāng)前學(xué)生的發(fā)展需要。

由目前情況來看，造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因有3個：（1）患方因素。①患者對醫(yī)療效果的期望過大，而醫(yī)學(xué)本身有許多不確定性因素，任何醫(yī)院和醫(yī)生即使在醫(yī)療水平高速發(fā)展的現(xiàn)在，誰也不能打包票，包治百病，藥到病除，手術(shù)沒有風(fēng)險。但是不少患者對醫(yī)學(xué)的認(rèn)識不足，或者一知半解，將醫(yī)療行為看成簡單商品消費(fèi)，在患者付出金錢后卻不能得到他期望的回報的情況下，勢必會導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系更加緊張，矛盾持續(xù)惡化。②患者對醫(yī)生存在不信任感，尤其是對實習(xí)醫(yī)生、年輕醫(yī)生。

（2）醫(yī)方因素。醫(yī)院規(guī)章制度存在執(zhí)行不嚴(yán)等問題，導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量得不到保障，醫(yī)療差錯事故很容易發(fā)生；醫(yī)生技術(shù)水平低導(dǎo)致發(fā)生誤治誤診；醫(yī)生收入不能滿足需求，存在少數(shù)醫(yī)生對患者治療不細(xì)心，疲勞時馬虎應(yīng)對，甚至存在收回扣和收紅包等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者對醫(yī)方不信任；醫(yī)方注重自身醫(yī)療技術(shù)的提升，忽略和患者的交流溝通，或者溝通能力存在問題，造成患者產(chǎn)生誤解。

（3）社會因素。醫(yī)鬧等事件的頻發(fā)，和犯罪成本低有直接關(guān)系，處置力度不夠，在具體操作過程中往往采取息事寧人的措施，站在患者角度思考問題，對醫(yī)方兼顧少，助長了患方的囂張氣焰，反而不利于醫(yī)患關(guān)系的和諧；媒體宣傳時產(chǎn)生偏差，存在負(fù)面報道傾向，從而使人們站在醫(yī)方的對立面，使醫(yī)患矛盾激化；“醫(yī)鬧”借助醫(yī)患糾紛，擴(kuò)大事態(tài)，從中謀取利益，這也是導(dǎo)致社會不穩(wěn)定的一個重要因素。

3 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育的對策

從上述分析中不難看出，醫(yī)務(wù)工作者自身素質(zhì)是影響醫(yī)患關(guān)系的一個主要因素，而醫(yī)學(xué)生是醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素質(zhì)形成的關(guān)鍵時期，要想改善當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系，必須從加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育開始。

3.1 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)

精湛的醫(yī)術(shù)是改善醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)是一門高技術(shù)且嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)，醫(yī)學(xué)生需通過長期學(xué)習(xí)，將其所學(xué)知識正確使用在臨床工作中，方能承擔(dān)起疾病治療的責(zé)任。醫(yī)學(xué)生只有掌握豐富的學(xué)識，掌握精湛的技術(shù)，才能給患者提供最佳且最實惠的醫(yī)療服務(wù)，才能讓患者安心和放心。而醫(yī)學(xué)生知識和醫(yī)療技術(shù)的習(xí)得，主要來自于醫(yī)學(xué)院的教育，所以，醫(yī)學(xué)生須深入理解醫(yī)學(xué)教材中的知識，并通過一定的教學(xué)方法將這些知識融會貫通。同時，通過臨床實踐，培養(yǎng)自己熟練的醫(yī)學(xué)實踐操作，培養(yǎng)自己主動學(xué)習(xí)能力和正確的臨床思路。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育

作為醫(yī)務(wù)工作者必須具備良好的職業(yè)道德，而醫(yī)學(xué)生正處于價值觀、人生觀和世界觀形成的重要階段，對醫(yī)學(xué)生未來職業(yè)道德的養(yǎng)成具有非常重要的作用。所以，學(xué)校必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育。醫(yī)學(xué)生既然選擇了從醫(yī)，也就意味著他們選擇了奉獻(xiàn)，醫(yī)學(xué)生必須謹(jǐn)記醫(yī)學(xué)生誓言，樹立良好職業(yè)道德觀，養(yǎng)成全心全意為患者服務(wù)，強(qiáng)烈的職業(yè)責(zé)任感以及崇高的敬業(yè)精神等[2]。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計可知，某醫(yī)院日常投訴問題中，服務(wù)問題占總投訴的81%以上，而高難度醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療費(fèi)用等問題不足19%。從這一數(shù)據(jù)可以看出，醫(yī)患矛盾的根本原因就在于醫(yī)務(wù)工作者自身的服務(wù)意識不強(qiáng)、缺乏責(zé)任意識，缺乏溝通等，所以，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育，是非常有必要的。學(xué)校應(yīng)對醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)臨床實習(xí)，將理論和實踐很好結(jié)合在一起，結(jié)合自身的實際需求，有效提高自己的溝通能力，在醫(yī)治過程中，更好為患者提供服務(wù)，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。在學(xué)習(xí)人文知識后，醫(yī)學(xué)生需深入醫(yī)院臨床實踐中，深入患者當(dāng)中，切身體驗醫(yī)務(wù)工作者的角色以及其身上所擔(dān)負(fù)的責(zé)任，并不斷加強(qiáng)自己的職業(yè)道德素養(yǎng)，培養(yǎng)自己吃苦耐勞精神和敬業(yè)愛崗精神，為將來勝任醫(yī)務(wù)工作打下良好基礎(chǔ)。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生心理教育

學(xué)校必須注重加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生的心理教育，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生溝通能力提升。心理教育，能有效幫助自己更加深入地了解病人的個性特征和心理狀態(tài)，對患者的個體差異及其相關(guān)社會因素等有一定了解，有利于和患者建立并維持和諧的關(guān)系。將臨床各學(xué)科知識內(nèi)容和心理學(xué)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合在一起，再通過臨床實踐，讓自己能在學(xué)習(xí)過程中，逐步認(rèn)識和了解患者在醫(yī)療治療過程中的心理問題。醫(yī)學(xué)院可通過人文專題講座、心理講座、崗前教育等，聘請相關(guān)方面經(jīng)驗豐富的專家現(xiàn)身說法。幫助醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中認(rèn)真實踐，不斷提升醫(yī)患溝通技能。

3.4 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的法制教育

教師要注重醫(yī)學(xué)生的法制教育，幫助醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)法律，學(xué)會運(yùn)用法律維護(hù)自身的合法權(quán)益。當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系非常緊張，很多醫(yī)學(xué)生的法律觀念還是比較淡薄，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的法律意識，提升醫(yī)學(xué)生的自我保護(hù)意識。醫(yī)學(xué)生通過學(xué)習(xí)醫(yī)療相關(guān)的法律法規(guī)，明確自己的權(quán)力和義務(wù)，并也了解患者的權(quán)力和義務(wù)，保障患者權(quán)力的同時，注意保護(hù)自己。另外，在醫(yī)療文件中不對患者隱瞞病情，做到準(zhǔn)確記錄；自覺遵守醫(yī)學(xué)相關(guān)的技術(shù)操作規(guī)范，并注意保存相關(guān)記錄；搶救患者的同時，注意保存相關(guān)資料，防范可能會發(fā)生的糾紛等。

3.5 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的溝通能力

良好的溝通能有效促進(jìn)患者及其家屬對醫(yī)生的理解，能有效預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)生在醫(yī)患關(guān)系中起著主導(dǎo)作用。一些必須的溝通能力及溝通技巧是醫(yī)學(xué)生應(yīng)該學(xué)習(xí)掌握的。醫(yī)學(xué)生通過溝通也能從患者那了解病情，以便及時正確制定最佳的治療方案。教師必須注重醫(yī)學(xué)生溝通技巧的學(xué)習(xí)，在臨床實踐過程中，多為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生如何和患者進(jìn)行有效溝通的技能。在臨床實踐中，逐步培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對患者的尊重，將人文精神慢慢融入實踐中。同時，醫(yī)學(xué)生還需加強(qiáng)自身非語言性的溝通技巧的訓(xùn)練，例如舉止得體、儀表整潔、目光柔和等，通過動作、表情和語言等拉近和患者的距離。在查體實踐過程中，教師此時應(yīng)注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的同情心和仁心，比如保護(hù)患者的隱私、查體之前注意洗手和搓暖手、查體結(jié)束之后注意幫患者蓋好被子等。教師也可通過角色互演，讓醫(yī)學(xué)生切身體驗患者的心理情緒以及疾苦，幫助醫(yī)學(xué)生在將來實際臨床操作過程中，能充分體會患者的心理和情緒，有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建[3]。在溝通技巧方面，醫(yī)學(xué)生應(yīng)加強(qiáng)自身的修養(yǎng)，盡量不使用專業(yè)術(shù)語，語言應(yīng)確保通俗易懂，讓患者比較容易接受和理解，也能拉近和患者的距離；和患者溝通時應(yīng)區(qū)別對待，根據(jù)患者病情的不同，職業(yè)、性格等的不同，采取相應(yīng)的溝通方式；有效傾聽，和患者交流時切勿東張西望，并注重啟發(fā)患者，鼓勵患者暴露信息，說清病情。

4 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)患關(guān)系的改善是一個長期且復(fù)雜的過程中。要改善醫(yī)患關(guān)系，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，必須注重對醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育，在醫(yī)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)、職業(yè)道德教育、心理教育、法制教育、溝通能力等方面促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的改善，提升醫(yī)學(xué)生自身多方面的素質(zhì)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德理念，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好品行，以便在臨床實踐中讓患者感到放心、安心和舒心，贏得患者的信任和理解，對改進(jìn)當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系具有非常重要的現(xiàn)實意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 范潔華.淺談新形勢下改善醫(yī)患關(guān)系的對策[J].中國管理信息化，2013，16（5）：71.

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[3] 鄧明麗，李佩.新醫(yī)學(xué)模式下加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育重要性及途徑的思考[J].經(jīng)營管理者，2017（26）：406.

（收稿日期：2017-11-11）