孫寧　宋姍姍

[摘要] 目的 研究PDCA循環(huán)管理對手術(shù)室低年資護士工作滿意度造成的影響。方法 選擇2016年7月—2017年7月該院手術(shù)室低年資護士共37名，運用回顧性分析模式，對比PDCA循環(huán)管理模式實施前后手術(shù)室低年資護士工作的滿意度。結(jié)果 實施PDCA循環(huán)管理模式后醫(yī)院內(nèi)部滿意度及患者滿意度評分均高于實施前，與實施前相比，實施PDCA循環(huán)管理后手術(shù)室低年資護士護理文書、器械管理、術(shù)中操作及儀器保養(yǎng)工作質(zhì)量評分較高，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)管理提升手術(shù)室低年資護士工作質(zhì)量及滿意度，具有推廣應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)管理；手術(shù)室；低年資護士；工作滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）05（b）-0037-02

低年資護士是指工作時間不足5年的護理人員，低年資護士工作年限較短，各方面工作經(jīng)驗均有所不足。低年資護士是醫(yī)院護理工作中的不穩(wěn)定因素，其工作滿意度較低、離職率較高，因此，醫(yī)院應(yīng)加強手術(shù)室低年資護士的管理工作，從而更好地幫助低年資護士逐漸熟悉手術(shù)室各項護理工作，從而提升醫(yī)院手術(shù)室護理工作水平[1]。PDCA循環(huán)管理模式是現(xiàn)代企業(yè)管理方式之一，這一模式當(dāng)前被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院護理人員管理之中，作為PDCA循環(huán)管理模式，是指計劃Plan、執(zhí)行Do、檢查Check及調(diào)整Action4個模塊，4個模塊呈現(xiàn)出一個完美的閉環(huán)，彼此相互影響，能夠有效促進手術(shù)室低年資護士的工作質(zhì)量，進而提升手術(shù)室低年資護士工作滿意度[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院手術(shù)室低年資護士共37名，其中，手術(shù)室低年資護士最小年齡22周歲，最大年齡31周歲，中位年齡（25.8±2.1）周歲。工作時間最短0.3年，最長3.1年，中位工作時間（1.1±0.4）年。手術(shù)室低年資護士中，本科及本科以上學(xué)歷有12名，大專學(xué)歷有19名，大專以下學(xué)歷有6名。共有護師11名，護士26名。

1.2 方法

（1）計劃（Plan）方面。計劃是PDCA循環(huán)管理模式中的第一要素，是針對當(dāng)前手術(shù)室低年資護士工作中的問題加以明確，并找出問題所產(chǎn)生的原因，制定相應(yīng)的解決方案。①成立低年資護士工作質(zhì)量監(jiān)督小組，由具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員組成，對當(dāng)前手術(shù)室低年資護士工作加以全方面評估，形成全面的低年資護士工作評估報告，在報告中著重明確低年資護士工作中的問題[3]。②針對上述問題發(fā)生的原因進行研究，從護士自身能力、技能及手術(shù)室護理人員管理等方面著手，從而找出低年資護士工作能力不足的主要原因。③由質(zhì)量監(jiān)督小組協(xié)同手術(shù)室低年資護士制定解決方案，旨在完善當(dāng)前手術(shù)室護理工作。

（2）執(zhí)行（Do）方面。在制定好科學(xué)、全面的工作方案后，需著手實施行動計劃。①針對低年資護士進行培訓(xùn)，使其了解到手術(shù)室工作實際內(nèi)容，并幫助護士熟悉各項工作的流程，掌握手術(shù)室護理工作相關(guān)技術(shù)，由資深護士帶領(lǐng)低年資護士開展各項工作，以期完善低年資護士工作能力。②明確手術(shù)室內(nèi)規(guī)章制度，尤其是無菌操作相關(guān)內(nèi)容，要求低年資護士必須按照無菌操作先關(guān)規(guī)程開展各項工作[4]。③可將低年資護士分為若干小組，組內(nèi)護士相互監(jiān)督與幫助，提升手術(shù)室護理工作操作水平。④開展一對一培養(yǎng)模式，由資深護士帶領(lǐng)低年資護士一同進行工作，使資深護士能夠隨之指導(dǎo)低年資護士的護理工作。尤其針對現(xiàn)階段給藥流程加以優(yōu)化，要求低年資護士嚴(yán)格遵循“三查七對”制度，降低護士給藥紕漏，強化給藥流程，保障患者的生命安全。

（3）檢查（Check）方面。這一階段是針對PDCA循環(huán)管理執(zhí)行工作加以檢查與評估，形成全面的手術(shù)室低年資護士護理工作評估報告。檢查階段是PDCA循環(huán)管理模式中最為重要的階段，也是提升低年資護士工作能力與質(zhì)量的首要環(huán)節(jié)。針對手術(shù)室護士護理文書、器械管理、術(shù)中操作及儀器保養(yǎng)等類別進行評價，采取定期與不定期檢查評估模式，定期檢查每月進行1次，全方面對參與研究的低年資護士進行評估，不定期檢查以抽查為主，一般每周1次，每星期抽查某一工作類別，并對低年資護士工作質(zhì)量加以評分[5]。最終，結(jié)合定期及不定期檢查形成完善的手術(shù)室低年資護士護理工作評價，并充分參考手術(shù)室醫(yī)師及麻醉師對護士的意見。

（4）調(diào)整（Action）方面。針對手術(shù)室低年資護士工作中出現(xiàn)問題加以分析及探討，分析后與低年資護士共同探討問題成因，制定與之相應(yīng)的整改策略，再度進入到計劃階段，實施新一輪的PDCA循環(huán)管理模式[6]。

通過上述PDCA循環(huán)管理模式實施方式，形成手術(shù)室低年資護士護理工作良性循環(huán)局面，進而周而復(fù)始地改善低年資護士工作質(zhì)量，提升手術(shù)室低年資護士工作水平，提高醫(yī)護人員、患者（家屬）對手術(shù)室低年資護士的滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

采用院內(nèi)自制的《手術(shù)室護理工作滿意度量表》實施調(diào)查，分別對醫(yī)師、麻醉師、其他護理人員進行調(diào)查，了解上述人員對低年資護士工作的滿意程度；對患者與家屬加以調(diào)查，掌握患者與家屬對低年資護士的滿意度。量表均為100分制，分?jǐn)?shù)與滿意度呈正相關(guān)。采用《手術(shù)室護理工作質(zhì)量量表》調(diào)查低年資護士護理文書、器械管理、術(shù)中操作及儀器保養(yǎng)等各個類別的工作質(zhì)量，量表為10分制，分?jǐn)?shù)越高工作質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析該研究相關(guān)數(shù)據(jù)，實施PDCA循環(huán)管理模式前后手術(shù)室低年資護士工作滿意度評分、護理文書、器械管理、術(shù)中操作及儀器保養(yǎng)工作數(shù)據(jù)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實施PDCA循環(huán)管理模式前后手術(shù)室低年資護士獲得的滿意度評分比較

對比手術(shù)室低年資護士在實施PDCA循環(huán)管理前后工作滿意度評分情況，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實施PDCA循環(huán)管理模式后醫(yī)院內(nèi)部滿意度及患者滿意度評分均高于實施前，見表1。

2.2 實施PDCA循環(huán)管理模式前后手術(shù)室低年資護士工作質(zhì)量評分比較

分析實施PDCA循環(huán)管理模式前后手術(shù)室低年資護士工作質(zhì)量評分?jǐn)?shù)據(jù)，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實施PDCA循環(huán)管理后手術(shù)室低年資護士護理文書、器械管理、術(shù)中操作及儀器保養(yǎng)工作質(zhì)量評分較高，見表2。

3 討論

PDCA循環(huán)管理模式是由“戴明環(huán)管理模式”演變而來，這一模式實質(zhì)是對工作質(zhì)量的改進。在手術(shù)室護理管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式，加強對低年資護士工作的完善與改良，從而提升醫(yī)護人員與患者（家屬）對低年資護士的滿意度。

李伶麗[6]、何彩艷[7]等人其研究顯示，通過PDCA循環(huán)管理模式激發(fā)低年資護士工作積極性，尤其是在不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題過程之中，護士的工作質(zhì)量有所提升，同時也在極大程度上加強了資深護士與低年資護士之間的交流與溝通，從而完善低年資護理人員的工作技能。從本質(zhì)上而言，PDCA循環(huán)管理模式是一種循環(huán)上升式護理管理模式，PDCA循環(huán)每轉(zhuǎn)動一圈，手術(shù)室低年資護士的工作質(zhì)量與滿意度提升一步，這種良性循環(huán)的模式有助于提高低年資護士手術(shù)室護理質(zhì)量。

綜上所述，該文采用回顧性分析方式，對手術(shù)室低年資護士實施PDCA循環(huán)管理模式前后的工作滿意度與質(zhì)量加以對比分析，研究結(jié)果證實，通過PDCA循環(huán)管理模式可有效提高醫(yī)院內(nèi)部及患者對手術(shù)室低年資護士工作滿意度，并逐步提升低年資護士護理文書、器械管理、術(shù)中操作及儀器保養(yǎng)等方面的工作質(zhì)量。因此，采用PDCA循環(huán)管理模式對手術(shù)室低年資護士工作滿意度起到了積極影響，應(yīng)予以臨床推廣與普及。

[參考文獻]

[1] 黃嵐，邱小娟.PDCA循環(huán)在提高手術(shù)室低年資護士手術(shù)配合能力培訓(xùn)中的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015（21）：3027-3028.

[2] 徐小春.PDCA循環(huán)在手術(shù)室低年資護士手術(shù)配合能力培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017（12）：99-100.

[3] 張秀華，徐玉仙，邵麗.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)基地中的教學(xué)管理[J].全科護理，2016，14（15）：1516-1518.

[4] 王倩，馬捷，嚴(yán)亞玲，等.PDCA循環(huán)管理法提高醫(yī)生對手術(shù)室護士的合作滿意度[J].解放軍護理雜志，2017，34（13）：69-73.

[5] 吳耀娟，雷春芳.PDCA循環(huán)管理在手術(shù)室工作質(zhì)量管理的研究進展[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（20）：2583-2584.

[6] 李伶麗.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用探討[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2017，4（6）：193.

[7] 何彩艷.PDCA循環(huán)在手術(shù)室護理安全管理中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版，2016（4）：83.

（收稿日期：2018-02-09）