趙靜　顧琴

[摘要] 目的 探討護(hù)理安全量化管理模式用于護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 該院2016年7—12月間采用傳統(tǒng)護(hù)理管理模式管理，從2017年1月開始實(shí)施護(hù)理安全量化管理模式，試運(yùn)行期為6個(gè)月。兩種模式下分別隨機(jī)選取400例住院患者作為研究對(duì)象，接受自制問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)價(jià)兩個(gè)階段內(nèi)護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率以及護(hù)理人員在基礎(chǔ)護(hù)理、特殊護(hù)理、護(hù)理安全、?？谱o(hù)理、護(hù)理能力、綜合評(píng)分等方面的護(hù)理質(zhì)量，并使患者根據(jù)護(hù)理期間的主觀感受綜合評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度。結(jié)果 ①實(shí)施護(hù)理安全量化管理模式后，護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率和護(hù)理糾紛發(fā)生率顯著降低，投訴是案件明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.598、3.523、3.941，P<0.05）。②實(shí)施護(hù)理安全量化管理模式后，除?？谱o(hù)理外，基礎(chǔ)護(hù)理、特殊護(hù)理、護(hù)理能力、護(hù)理安全以及綜合評(píng)分等項(xiàng)均明顯高于實(shí)施前各項(xiàng)評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.457、5.177、4.571、4.024、5.238，P<0.05）。③實(shí)施后392例患者對(duì)護(hù)理效果較滿意，滿意度達(dá)98.0%，顯著高于實(shí)施前的342例（85.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理安全量化管理模式用于護(hù)理安全管理有效地降低護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理安全量化管理模式；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理安全

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）05（b）-0033-02

護(hù)理安全是護(hù)理管理過(guò)程中最重要的方面，是保證護(hù)理質(zhì)量的前提，如何保障護(hù)理安全一直是臨床護(hù)理過(guò)程中關(guān)注的重點(diǎn)[1-2]。將護(hù)理安全進(jìn)行量化管理有利于提高管理效果。該研究中，將護(hù)理安全量化管理模式應(yīng)用于該院護(hù)理安全管理工作，實(shí)施效果良好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

400例研究對(duì)象為于2016年7—12月間隨機(jī)選取的住院患者，男217例，女183例，平均年齡（32.6±11.6）歲；另400例于2017年1—6月間接受住院治療，男209例，女191例，平均年齡（33.4±12.1）歲。兩種管理模式下，患者病例數(shù)、性別比例、平均年齡等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。病例納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患者均為門診收治；②年齡在18～60歲之間；③簽署知情同意書。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重認(rèn)知障礙或精神疾病患者；②不能完成問(wèn)卷調(diào)查；③合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病。

1.2 方法

該院2016年7—12月間采用傳統(tǒng)護(hù)理管理模式管理，從2017年1—6月實(shí)施護(hù)理安全量化管理模式。實(shí)施前后均隨機(jī)選取400例病房患者作為研究對(duì)象，接受自制問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)價(jià)兩個(gè)階段內(nèi)護(hù)理人員在基礎(chǔ)護(hù)理、特殊護(hù)理、護(hù)理安全、?？谱o(hù)理、護(hù)理能力、綜合評(píng)分等方面的護(hù)理質(zhì)量，每項(xiàng)滿分為100分，分別設(shè)置若干問(wèn)題，患者根據(jù)真實(shí)感受填寫調(diào)查問(wèn)卷[4-5]。另外，統(tǒng)計(jì)兩個(gè)時(shí)期內(nèi)護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛、投訴事件的發(fā)生率，并使患者根據(jù)護(hù)理期間的主觀感受綜合評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度。

護(hù)理安全量化管理主要著眼于以下3個(gè)方面[6-7]：①制度完善：通過(guò)查閱相關(guān)護(hù)理安全量化管理的資料，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)情，制定相關(guān)規(guī)章制度；同時(shí)根據(jù)規(guī)章制度，明確各護(hù)理人員負(fù)責(zé)的區(qū)域和職責(zé)，提高護(hù)理安全意識(shí)。②不良事件上報(bào)制度：鼓勵(lì)工作人員主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件，對(duì)相關(guān)人員或科室可酌情減免處罰。③考核制度：每周對(duì)各科室的護(hù)理安全、患者反饋、不良事件等方面進(jìn)行匯總，并進(jìn)行系統(tǒng)考核，并根據(jù)科室的考核成績(jī)給予一定的獎(jiǎng)懲措施；科室內(nèi)部再根據(jù)各護(hù)理人員的業(yè)績(jī)和表現(xiàn)進(jìn)行考核，通過(guò)績(jī)效和年終獎(jiǎng)等激勵(lì)措施督促護(hù)理人員規(guī)范操作，針對(duì)共性問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)分析查找原因，及時(shí)整改。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率對(duì)比

實(shí)施護(hù)理安全量化管理模式后，護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率和護(hù)理糾紛發(fā)生率顯著降低，投訴事件明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.598、3.523、3.941，P<0.05）。詳見表1。

2.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

實(shí)施護(hù)理安全量化管理模式后，除?？谱o(hù)理外，基礎(chǔ)護(hù)理、特殊護(hù)理、護(hù)理能力、護(hù)理安全以及綜合評(píng)分等項(xiàng)均明顯高于實(shí)施前各項(xiàng)評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.457、5.177、4.571、4.024、5.238，P<0.05）。詳見表2。

2.3 滿意度調(diào)查

實(shí)施后392例患者對(duì)護(hù)理效果較滿意，滿意度達(dá)98.0%，顯著高于實(shí)施前的342例（85.5%）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=39.650，P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活品質(zhì)的提高和醫(yī)療的改革，傳統(tǒng)護(hù)理管理方式已經(jīng)無(wú)法滿足臨床需求[7-9]。護(hù)理安全一直是醫(yī)院最重視的問(wèn)題之一，是保障患者生命健康和醫(yī)院順利運(yùn)轉(zhuǎn)的前提，不健全護(hù)理管理體系、不完善的管理方法均可能導(dǎo)致護(hù)理效果不佳。該研究將護(hù)理安全問(wèn)題進(jìn)行量化，探討了護(hù)理安全量化管理模式用于臨床護(hù)理管理的效果，以期為臨床提供相關(guān)實(shí)踐依據(jù)。

該研究結(jié)果可看出，實(shí)施護(hù)理安全量化管理模式后，護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率和護(hù)理糾紛發(fā)生率顯著降低，投訴事件明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.598、3.523、3.941，P<0.05）。從護(hù)理質(zhì)量來(lái)看，實(shí)施護(hù)理安全量化管理模式后，除?？谱o(hù)理外，基礎(chǔ)護(hù)理、特殊護(hù)理、護(hù)理能力、護(hù)理安全以及綜合評(píng)分等項(xiàng)均明顯高于實(shí)施前各項(xiàng)評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.457、5.177、4.571、4.024、5.238，P<0.05），可見護(hù)理安全量化管理模式大大提高了護(hù)理質(zhì)量。滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)施后392例患者對(duì)護(hù)理效果較滿意，滿意度達(dá)98.0%，顯著高于實(shí)施前的342例（85.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見實(shí)施護(hù)理安全量化管理模式后，護(hù)理滿意度得到有效提高。楊祝英等[10]研究了護(hù)理安全綜合量化管理的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理安全綜合量化管理后，護(hù)理操作（85.2±7.7）分、病房管理（82.3±3.1）分、護(hù)理文書書寫（82.5±9.4）分和患者健康知識(shí)評(píng)分（81.4±4.2）分均顯著高于實(shí)施前的（95.5±3.5）分、（96.8±2.9）分、（92.6±4.1）分、（93.1±5.5）分，滿意度也從85.0%顯著提高到96.7%，不良事件發(fā)生率由6.7%明顯降低至1.7%。張靖等[11]也對(duì)此進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理安全量化管理模式后，與之前比較，護(hù)士考核優(yōu)秀率、健康知識(shí)拓展面、護(hù)理操作熟練度、書寫相關(guān)文件合格率、病房管理、不良反應(yīng)發(fā)生率及患者護(hù)理滿意度均有顯著變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果均與該文研究結(jié)果一致，表明護(hù)理安全量化管理模式管理效果好，應(yīng)用于病房護(hù)理管理效果顯著。

綜上所述，護(hù)理安全量化管理模式用于護(hù)理安全管理有效地降低護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全，提高護(hù)理滿意度，值得臨床借鑒。

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（收稿日期：2018-02-08）