宋雪嬌 楊博文 王麗瑩 劉國華

[摘要] 隨著我國互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷發(fā)展，生活節(jié)奏加快，學習工作效率的提升，快速的電子設(shè)備交流被長期大量使用、忽視用眼衛(wèi)生、過度佩戴角膜接觸鏡等不良的用眼習慣，致干眼的發(fā)生率逐年增加，其以眼部干澀、痛癢、異物感、視力疲勞等為主要表現(xiàn)，嚴重時可影響視力。該文通過對大學生群體中發(fā)病率較高的視屏終端綜合征、配戴角膜接觸鏡和濫用滴眼液等大學生不良用眼習慣與干眼的發(fā)病進行相關(guān)性闡述，并倡導(dǎo)通過多種形式促進全社會關(guān)愛宣傳眼健康。

[關(guān)鍵詞] 大學生；不良用眼習慣；干眼

[中圖分類號] R77 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（a）-0162-02

隨著我國互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷發(fā)展，生活節(jié)奏加快，學習工作效率的提升，快速的電子設(shè)備交流被長期大量使用、忽視用眼衛(wèi)生、過度佩戴角膜接觸鏡等不良的用眼習慣，致干眼的發(fā)生率逐年增加。經(jīng)研究調(diào)查顯示[1-2]，上海某地區(qū)20 歲及以上人群干眼患病率達30.05%，紹興某高校大學生干眼患病率達21.62%。大學生群體往往有干眼的相關(guān)癥狀，卻很少能從醫(yī)學的角度認識自身哪些不良用眼習慣與干眼發(fā)生相關(guān)，該文通過分析大學生用眼綜合現(xiàn)狀，對其干眼的病因病機，大學生眼保健宣傳做一敘述。

1 干眼

干眼又稱角結(jié)膜干燥癥，是干眼癥和干眼病的總稱。90年代初，美國最先對干眼作出定義，是指“由于淚液分泌減少或蒸發(fā)過強導(dǎo)致眼表上皮損害伴有眼部不適癥狀的眼表疾病”[3]。21世紀初，干眼的定義及診斷標準被大部分眼科醫(yī)生認為應(yīng)該重新修訂。2007年干眼由國際干眼工作組定義為：由多種因素所致的具有眼表不適癥狀，視力改變和淚膜不穩(wěn)定且伴有眼表潛在損害，伴隨淚液滲透壓升高和眼表炎癥反應(yīng)的一種淚液及眼表疾病。干眼的臨床癥狀主要有眼部干澀、痛癢、異物感、視力疲勞、畏光怕風、對外界刺激明顯敏感、分泌物黏稠等。干眼患者由于基本淚液分泌不足、眼部干澀，淚液因反射性刺激分泌增加，引起經(jīng)常性流淚?；颊吒裳蹏乐貢r，眼睛會出現(xiàn)充血紅腫、角質(zhì)化、角膜上皮剝脫及絲狀物黏附等，當造成角結(jié)膜病變時可影響視力[4]。

2 大學生不良用眼習慣與干眼

2.1 視屏終端綜合征和干眼

視屏顯示終端綜合征[5-6]，是指長時間（每天超過6 h） 進行光學顯示器終端操作，進而操作者主要于眼部、骨骼肌和神經(jīng)系統(tǒng)等出現(xiàn)一系列無特征的癥候群，尤以損害視覺功能最為突出，其主要的眼部臨床表現(xiàn)為：視疲勞、干眼、眼部刺痛酸脹、畏光流淚眨眼、視物模糊不穩(wěn)、視物變形復(fù)視、眼瞼沉重感等，且眼部負荷遠超過傳統(tǒng)的桌面作業(yè)。中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心于2017年1月22日發(fā)布第39次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》中顯示， 截至2016年12月，我國總體網(wǎng)民規(guī)模達7.31億，互聯(lián)網(wǎng)普及率為53.2%，手機網(wǎng)民規(guī)模達6.95億，以10～39歲群體為主，其中20～29歲年齡段的網(wǎng)民占比最高，達30.3%，學生群體占比25.0%。我國互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)位居世界前兩位，大學生是互聯(lián)網(wǎng)平臺應(yīng)用及創(chuàng)新的主要群體，一名普通的大學生擁有筆記本電腦和智能手機是其入學時的基本配置。借助電腦大學生利用PPT完成預(yù)習、復(fù)習，慕課學習，查找資料，科學研究和論文的撰寫。通過智能手機，大學生可以快速便捷地應(yīng)用多種APP實現(xiàn)通訊交流、購物、娛樂。而大部分大學生過度依靠電腦、手機、iPad等，忽視視屏顯示終端對眼部健康帶來的危害，或是未養(yǎng)成良好的視屏顯示終端用眼健康行為，缺乏有效眼保健知識。如其過頻繁過長時間的注視屏幕，使眼睛的眨眼次數(shù)減少，導(dǎo)致淚液分泌降低，加之眼球暴露于空氣中，水分過度蒸發(fā)，造成眼睛干澀，同時屏幕的電磁波及刺眼的顯示屏顏色均會刺激眼部產(chǎn)生不適癥狀[7]。大學生不能平衡互聯(lián)網(wǎng)快速發(fā)展的社會因素與眼保健意識缺乏的自身因素，可能與干眼在大學生群體中發(fā)病增加相關(guān)。

2.2 配戴角膜接觸鏡和干眼

角膜接觸鏡即隱形眼鏡，是一種戴在眼球角膜上，用以矯正視力或保護眼睛的鏡片。因其影像真實、視野清楚、美觀、方便舒適等優(yōu)勢，深受大學生喜歡。

調(diào)查研究顯示[8]，因角膜接觸鏡導(dǎo)致眼部各種并發(fā)癥的病例在眼科臨床醫(yī)師工作中不斷增多，如干眼、角膜炎、板腺炎、結(jié)膜過敏反應(yīng)等一系列眼表疾病，配戴者多以“干眼”為主訴癥狀。在所有角膜接觸鏡配戴者中，約30%～50%有干眼癥狀，其患干眼率為正視者的12倍，框架眼鏡配戴者的5倍[9-11]。長期不合理配戴，會導(dǎo)致角結(jié)膜敏感性下降，不良瞬目，引起分泌眼淚減少、過多淚液蒸發(fā)，進而角膜表面干燥，同時影響角膜組織對淚膜特別是水分的吸收，加之接觸鏡的機械性摩擦、護理液的毒性作用，以及慢性缺氧和乳酸積聚致淚液酸堿性的改變，均可引起眼表組織發(fā)生病理變化，進一步出現(xiàn)干眼相關(guān)臨床表現(xiàn)。大學生是角膜接觸鏡配戴的主要人群，同時又對相關(guān)眼保健知識認知程度不高，即使有一定認知也未將其轉(zhuǎn)化為實際行動，其干眼可能與不良角膜接觸鏡的配戴有一定關(guān)聯(lián)。

2.3 濫用滴眼液與干眼

滴眼液現(xiàn)今是許多年輕人的必備之物，加之網(wǎng)絡(luò)平臺大量宣傳國內(nèi)外滴眼液的優(yōu)勢，使追求潮流的年輕人在學習工作時，出現(xiàn)視疲勞、眼干澀、眼酸脹時，便自作主張地使用眼藥水緩解癥狀，不予重視眼病及時就醫(yī)，擅自用藥，結(jié)果沒有療效，又延誤病情。市面上銷售的滴眼液中，多數(shù)都含有防腐劑苯扎氯銨，位于角膜上皮細胞層的淺表面細胞間的緊密連接可被這種防腐劑破壞，使角膜上皮細胞層的功能受到損傷；同時苯扎氯銨既能致結(jié)膜上皮細胞凋亡及杯狀細胞的數(shù)目減少，引起淚膜穩(wěn)定性減弱，又可誘導(dǎo)上皮細胞炎癥介質(zhì)如IL-6、IL-8、IL-10、ICAM-1等過量表達，致上皮細胞和杯狀細胞的凋亡[12]。有研究顯示[13]，長期使用眼藥水與干眼發(fā)病率之間有相關(guān)性聯(lián)系，長期使用眼藥水的組別干眼發(fā)病率比未長期使用的組別明顯升高。因此，長期濫用滴眼液與干眼發(fā)生相關(guān)。

4 結(jié)語

大學生干眼與多種病因病機相關(guān)，除前文所述的因素外，可能還與環(huán)境、年齡性別、眼科手術(shù)等有關(guān)。大學生作為社會新思想、新技術(shù)的前沿群體，不乏獲得干眼等眼病的眼保健知識的手段，其忽視眼健康，獲得專業(yè)眼保健知識的機會過少，將理論轉(zhuǎn)化為實踐的動力低等預(yù)防性因素缺少可能與當今大學生發(fā)生干眼等眼病有一定關(guān)系。該文是基于病理學知識制備眼健康手冊的大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練項目的相關(guān)文章，通過帶領(lǐng)學生查閱文獻，撰寫論文，小組討論，一方面，引導(dǎo)醫(yī)學院校大學生自身要將課堂上的相關(guān)眼健康知識內(nèi)化吸收外，更應(yīng)培養(yǎng)其宣傳眼衛(wèi)生知識、愛護眼睛的人文情懷，鼓勵其與教師或自行組合開展防治眼病項目，制作眼健康手冊、3D動畫、APP護眼軟件、建立微信公眾號等產(chǎn)品，服務(wù)于社會，從點到線到面關(guān)愛全社會全階層眼健康，也為進一步以學生為主體開展眼健康保健奠定基礎(chǔ)；另一方面，積累該次創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目的經(jīng)驗，總結(jié)成果，將科學有效的產(chǎn)品推廣于醫(yī)院、學校、眼病防治中心及眼鏡店等，普及大眾眼健康教育，傳播眼保健體系文化。

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（收稿日期：2017-12-06）