趙必盛

[摘要] 希森美康XS-800i是一款常見的緊湊型五分類血液細(xì)胞分析儀，因其有著結(jié)果穩(wěn)定可靠、用血量少和檢測快速等優(yōu)點(diǎn)，受到用戶的廣泛好評，成為臨床診斷的得力助手。由于血液檢查是臨床的一項(xiàng)常規(guī)檢查，因此儀器日常檢查量大，故障率也比較高，正確的日常保養(yǎng)能有效減少儀器故障的發(fā)生，同時(shí)也能延長儀器的使用壽命。此外，筆者將在日常維修中常出現(xiàn)的故障進(jìn)行總結(jié)分析，包括：WBC單元故障，RBC單元故障，HGB單元故障，機(jī)械單元故障、誤差分析等。

[關(guān)鍵詞] XS-800i；血液細(xì)胞分析儀；日常保養(yǎng)；故障分析

[中圖分類號(hào)] R194.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）06（b）-0175-02

希森美康XS-800i是一款常見的緊湊型五分類血液細(xì)胞分析儀，很多醫(yī)院都有這款儀器，但隨著儀器使用時(shí)間長，檢查量大，儀器會(huì)頻繁出現(xiàn)出現(xiàn)故障。我們可以通過什么樣保養(yǎng)才能減少故障發(fā)生，延長儀器的使用壽命。文章詳細(xì)描述了日常保養(yǎng)的要求和注意事項(xiàng)。另外文章針對儀器的一些常見的故障進(jìn)行原因分析，如WBC、RGB、HGB等計(jì)數(shù)偏低和不計(jì)數(shù)的情況，鞘流電機(jī)運(yùn)動(dòng)異常、抽吸裝置電機(jī)運(yùn)動(dòng)異常、吸樣針漏液、結(jié)果誤差較大等常見故障原因進(jìn)行分析，并通過詳細(xì)的處理過程，了解故障處理的思路與過程，希望文章能對工程技術(shù)人員在管理與維修該儀器中有所幫助。

1 儀器的日常保養(yǎng)

儀器的日常保養(yǎng)主要包括：日保養(yǎng)、周保養(yǎng)、月保養(yǎng)與及必要時(shí)的保養(yǎng)。

日保養(yǎng)：進(jìn)行了50個(gè)測試后，用cellclean試劑進(jìn)樣進(jìn)行一次短暫清洗。每天執(zhí)行一次關(guān)機(jī)程序，根據(jù)中文提示，使用cellclean試劑，執(zhí)行關(guān)機(jī)。

周保養(yǎng)：在程序主菜單中依次雙擊“控制器→保養(yǎng)→排空廢液、去除氣泡、排除堵孔、清洗Flowcell”，執(zhí)行相應(yīng)的程序。

月保養(yǎng)：在程序主菜單依次雙擊“控制器→保養(yǎng)→ 每月清洗”按照要求吸引cellclean試劑，按開始鍵，執(zhí)行程序。

必要時(shí)保養(yǎng)：當(dāng)空白不好，白細(xì)胞堵孔，分析錯(cuò)誤，計(jì)數(shù)錯(cuò)誤時(shí)。先進(jìn)行自動(dòng)清洗，排除堵孔，或用cellclean試劑直接當(dāng)樣本進(jìn)樣清洗。

特別注意儀器“每月清洗”。不可機(jī)械地每月進(jìn)行，而是要視標(biāo)本量而定，實(shí)際上1 500個(gè)測試后，就要進(jìn)行每月清洗。這里還要注意的是雖然cellclean的主要成分為次氯酸鈉，但是純度很高，并有一些添加劑。所以不可盲目使用次氯酸鈉試劑或者84消毒液代替進(jìn)行儀器清洗，這樣會(huì)造成儀器內(nèi)部管路及磁力閥吸附結(jié)晶體，而影響儀器使用壽命。

2 故障分析

2.1 WBC單元故障

故障現(xiàn)象：WBC計(jì)數(shù)偏低或不計(jì)數(shù)

故障分析：①WBC混勻池下面的過濾器堵塞或者微堵，SV10故障、WC1堵塞；②鞘流注射器漏液，導(dǎo)致吸樣量不足；③Flowcell微堵；④FFD或FFS加注試劑不足；⑤SV28和SV27、SV36和SV35電磁閥故障。

處理過程：首先檢查儀器試劑量是否足夠，如果不夠則更換試劑進(jìn)行測試（有時(shí)也會(huì)因?yàn)樵噭┡螁栴}出現(xiàn)該故障），然后檢查吸樣針是否有漏液現(xiàn)象，如果存在漏液，則鞘流注射器密封性不好，需更換鞘流注射器“O”型環(huán)或更換鞘流注射器。如檢查無漏液情況，則可通過“保養(yǎng)”中的“沖洗flowcell”和“沖洗廢液瓶”，進(jìn)行反復(fù)沖洗flowcell和廢液瓶，同時(shí)也可以執(zhí)行“每月清洗”多次進(jìn)行清洗。如果故障未能解決，則清洗或更換WBC與SV10間的過濾器。如未能解決，則可以“Sysmex”用戶進(jìn)入service里面的SV test測試電磁閥，測試SV10、SV27、SV28、SV35、SV36等電磁閥工作是否正常，條件許可的情況下可直接更換測試。見圖1。

2.2 RBC單元故障

故障現(xiàn)象：RBC不計(jì)數(shù)。

故障分析：①RBC/HGB混勻池下面的過濾器堵塞，SV2故障、WC1堵塞；②堵空電壓錯(cuò)誤；③檢測部堵塞。

處理過程：首先進(jìn)入菜單中的“保養(yǎng)”，執(zhí)行“RBC隔離室排出”與“沖洗廢液瓶”多次，也可以執(zhí)行“每月清洗”對儀器多次進(jìn)行清洗。如故障未能解決則清洗或更換RGB與SV2之間的過濾器。如未能解決，則可以“Sysmex”用戶進(jìn)入service里面的SV test測試電磁閥，測試SV2電磁閥工作是否正常，條件許可的情況下可直接更換測試。堵空電壓，需廠家進(jìn)行調(diào)節(jié)。見圖2。

2.3 HGB單元故障

故障現(xiàn)象：HGB不計(jì)數(shù)或計(jì)數(shù)偏低。

故障分析：①RBC/ HGB混勻池下面的過濾器堵塞，SV2故障、WC1堵塞；②比色池故障；③靈敏度偏離（溫度有關(guān)）；④SLS加注試劑不足；⑤SV31、SV32電磁閥故障。

處理過程：首先檢查儀器試劑量是否足夠，如果不夠則更換試劑進(jìn)行測試（有時(shí)也會(huì)因?yàn)樵噭┡螁栴}出現(xiàn)該故障），然后進(jìn)入菜單中的“保養(yǎng)”查看“傳感器狀態(tài)”查看儀器當(dāng)前的溫度是否在正常范圍。再進(jìn)入“保養(yǎng)”，執(zhí)行“沖洗廢液瓶”與“反應(yīng)室排出”，也可以執(zhí)行“每月清洗”對儀器多次進(jìn)行清洗。如故障未能解決，則需要清洗HGB與SV2之間的過濾器與及清洗比色池。如仍未能解決，則可以“Sysmex”用戶進(jìn)入service里面的SV test測試電磁閥，測試SV2、SV31、SV32等電磁閥工作是否正常，條件許可的情況下可直接更換測試。見圖2。

2.4 機(jī)械單元故障

故障現(xiàn)象一：鞘流電機(jī)運(yùn)動(dòng)異常。

故障分析：灰塵太大，造成電機(jī)速度變慢，鞘流注射器固定件脫落造成鞘流注射器不運(yùn)動(dòng)。另外傳感器臟也是一種原因。

處理過程：首先，檢查鞘流注射器固定在鞘流電機(jī)的螺絲是否松脫，無松脫，則使用“保養(yǎng)”中“鞘流電機(jī)”使電機(jī)反復(fù)來回運(yùn)動(dòng)，并用WD-40對電機(jī)的軸承進(jìn)行清潔。注意鞘流電機(jī)軸承上不能有異物殘留，容易導(dǎo)致鞘流電機(jī)卡死，損壞。最后，使用酒精清潔相關(guān)的傳感器。

故障現(xiàn)象二：抽吸裝置電機(jī)運(yùn)動(dòng)異常。

故障分析：灰塵太大，或運(yùn)動(dòng)導(dǎo)軌生銹，導(dǎo)致抽吸電機(jī)動(dòng)作變慢。另外傳感器臟也是一種原因。

處理過程：在關(guān)機(jī)的狀態(tài)下，使用WD-40對抽吸裝置導(dǎo)軌與電機(jī)進(jìn)行清潔，清潔后檢查是否運(yùn)動(dòng)順暢，同時(shí)，用酒精清潔相關(guān)的傳感器。

故障現(xiàn)象三：吸樣針漏液，檢驗(yàn)結(jié)果異常。

故障分析：空氣泵壓力不足，負(fù)壓不足時(shí)會(huì)導(dǎo)致吸樣漏液，吸樣量不足，同時(shí)吸試劑量也會(huì)不足，正壓不足時(shí)會(huì)導(dǎo)致排廢液沒有完全排空，影響下次標(biāo)本的結(jié)果。

處理過程：點(diǎn)擊“保養(yǎng)”中的“空氣泵”，檢測空氣泵的正壓是否達(dá)到“0.06 MPa”，負(fù)壓達(dá)到“-0.03 MPa”，如明顯低于正常水平，則需要更換空氣泵。實(shí)際上，空氣泵一般在使用30 000～40 000次，或者壓力0.06 MPa低于0.05 MPa時(shí)需要更換，但由于儀器內(nèi)部管路存在微堵的情況，儀器需要更大的壓力才能完成吸取樣本，試劑和排空，因此，有時(shí)候沒達(dá)到參考值，也需更換空氣泵，這要視乎情況而定。

2.5 誤差分析

誤差原因主要包括：末梢血采血方式和樣品管。

減少誤差的方法：①通過擠或刮的方式采血導(dǎo)致細(xì)胞聚集和破壞，散點(diǎn)圖異常，建議使用微量采血管采血。

②采血后混勻不充分，馬上上機(jī)做樣本，造成PLT偏低。建議采血后，立即用力混勻，讓抗凝劑與血液成分充分接觸，然后放置5 min后（讓標(biāo)本充分抗凝），再次用力混勻，然后用手輕輕搓動(dòng)試管30 s，讓細(xì)胞顆粒均勻分布（標(biāo)本在大幅度運(yùn)動(dòng)時(shí)，其中的顆粒分布不是很均勻）。最后再上機(jī)檢測，就可以得到較好的結(jié)果。③樣品管抗凝劑也會(huì)影響到結(jié)果。建議使用噴霧烘干抗凝的樣品管。

3 總結(jié)

與其他檢驗(yàn)類的儀器一樣，800i五分類血液細(xì)胞分析儀的故障同樣主要表現(xiàn)在管路，過濾器，電磁閥等堵塞現(xiàn)象，做好日常的保養(yǎng)可以減少儀器堵塞的現(xiàn)象。其次氣泵壓力不足及鞘流電機(jī)運(yùn)動(dòng)與抽吸裝置電機(jī)異常等機(jī)械故障也是較為常見的故障，合理的采血方式，可以減少檢驗(yàn)誤差的。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 侯茜，郭亮.Sysmex xs-800i五分類血細(xì)胞分析儀常見問題的處理，當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（19）：174.

[2] 余紅，李強(qiáng).XS-800i血液分析儀白細(xì)胞不分類和分類不全原因的探討，臨床輸血與檢驗(yàn)2011，13（1）：51-53.

（收稿日期：2018-03-15）