易衛(wèi)君

[摘要] 目的 了解血站質(zhì)量管理運(yùn)用差錯(cuò)管理理念模式的價(jià)值及在血站中推廣意義。方法 以該血站運(yùn)用差錯(cuò)管理前后1年為分析對(duì)象，設(shè)2017年1—12月間為差錯(cuò)組（運(yùn)用差錯(cuò)管理模式），2016年1—12月為對(duì)照組（運(yùn)用常規(guī)血站質(zhì)量管理模式），各組中均選400份資料為數(shù)據(jù)來(lái)源，對(duì)納入對(duì)象數(shù)據(jù)分析后歸納差錯(cuò)管理在血站質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。結(jié)果 對(duì)兩種管理模式下各指標(biāo)因素進(jìn)行評(píng)分，差錯(cuò)組所得各數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；記錄兩組資料在管理期間發(fā)生事故例數(shù)，差錯(cuò)組發(fā)生情況低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 差錯(cuò)管理理念引導(dǎo)下對(duì)血站質(zhì)量進(jìn)行管理，對(duì)于血站各因素有令人滿(mǎn)意的提升效果，降低血站事故發(fā)生率，對(duì)血站質(zhì)量以及接受輸血患者療效均有積極保障意義，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 血站質(zhì)量管理；差錯(cuò)管理；應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）05（c）-0136-02

血站屬于公益性事業(yè)，所需要服務(wù)的群體為社會(huì)群眾，作為一個(gè)機(jī)構(gòu)血站自身具備資格特殊性，無(wú)論質(zhì)量體系或者管理體系都應(yīng)該嚴(yán)格要求，是保障接受輸血治療患者健康、生命的重要前提。血站血液質(zhì)量管理需要符合對(duì)血液質(zhì)量水平要求的相應(yīng)水準(zhǔn)[1]。當(dāng)前血站質(zhì)量管理中重點(diǎn)難點(diǎn)為檢驗(yàn)科化驗(yàn)的質(zhì)量以及血液篩查準(zhǔn)確性，筆者所在血站不斷探尋提高質(zhì)量的管理模式，通過(guò)有效的管理機(jī)制準(zhǔn)確識(shí)別不合格項(xiàng)并及時(shí)采取措施防止類(lèi)似事件再次發(fā)生，近年運(yùn)用差錯(cuò)管理體制模式[2]，通過(guò)有效措施發(fā)現(xiàn)血站質(zhì)量管理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題并盡量避免從差錯(cuò)演變成錯(cuò)誤，將影響質(zhì)量因素控制在合理范圍內(nèi)?，F(xiàn)將該站運(yùn)用差錯(cuò)管理后相關(guān)資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該血站運(yùn)用差錯(cuò)管理前后1年為分析對(duì)象，設(shè)2017年1—12月間為差錯(cuò)組（運(yùn)用差錯(cuò)管理模式），2016年1—12月為對(duì)照組（運(yùn)用常規(guī)血站質(zhì)量管理模式），各組中均選400份資料為數(shù)據(jù)來(lái)源。所抽取數(shù)據(jù)均為計(jì)算機(jī)隨機(jī)選取，來(lái)源相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理后提示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可做對(duì)比。

1.2 管理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組接受常規(guī)血站質(zhì)量管理模式，對(duì)血站各環(huán)節(jié)進(jìn)行定時(shí)監(jiān)督抽檢，建立對(duì)應(yīng)的管理獎(jiǎng)懲機(jī)制。定時(shí)以座談或者培訓(xùn)方式展開(kāi)血站工作人員專(zhuān)業(yè)技能提升工作。健全血站規(guī)章制度并貫徹落實(shí)操作[3]。

1.2.2 差錯(cuò)組 采取差錯(cuò)管理模式干預(yù)，步驟如下[4-6]：（1）收集信息。自采取差錯(cuò)管理模式后立即對(duì)差錯(cuò)信息進(jìn)行收集并分析引發(fā)差錯(cuò)的常見(jiàn)原因，力求最大程度避免管理過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò)事件。一般而言血站日常各個(gè)環(huán)節(jié)的管理還有操作都可能存在引發(fā)差錯(cuò)的因素，在收集信息的同時(shí)要求對(duì)相關(guān)環(huán)節(jié)應(yīng)該強(qiáng)化關(guān)注。通過(guò)信息深入的分析和歸納，找出原因并據(jù)此制定合理調(diào)控措施。

（2）崗位管理優(yōu)化。人為因素是導(dǎo)致血站質(zhì)量管理發(fā)生差錯(cuò)的主要原因，需要強(qiáng)化對(duì)各個(gè)工作崗位的人員管理監(jiān)督并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行優(yōu)化，可從以下調(diào)整：①?lài)?yán)格根據(jù)國(guó)家對(duì)血站管理相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行崗位管理制度的建立和調(diào)整，讓各個(gè)崗位中的人員能夠各司其職，保持各個(gè)崗位的獨(dú)立和協(xié)作性；②重視對(duì)工作人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，樹(shù)立正確的職業(yè)觀和責(zé)任感，在工作中做到一絲不茍和認(rèn)真負(fù)責(zé)，確認(rèn)各崗位相關(guān)工作的落實(shí)，保障工作效率；③鼓勵(lì)工作人員自查自省，對(duì)于工作中常見(jiàn)差錯(cuò)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和分析，以團(tuán)隊(duì)方式探究合理的處理方式。

（3）工作流程優(yōu)化。血站組織結(jié)構(gòu)具有自身的特殊性，具備復(fù)雜性、動(dòng)態(tài)性以及環(huán)境變化性等特點(diǎn)，對(duì)工作流程進(jìn)行優(yōu)化以確保各項(xiàng)工作之間的銜接流暢度，降低工作人員的壓力且更好的節(jié)省資源。雖然在《血站質(zhì)量管理規(guī)范》[7]中對(duì)血站需要建立、落實(shí)血液隔離與放行程序有明文規(guī)定，但對(duì)于血液的批定義當(dāng)前還沒(méi)有形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因此本站在優(yōu)化流程時(shí)根據(jù)“完整質(zhì)量控制下血液檢測(cè)報(bào)告為批”的指導(dǎo)，優(yōu)化了血液的采集時(shí)間和空間，在上述操作時(shí)并對(duì)其進(jìn)行分析也并不以此為批。日常管理中工作人員還及時(shí)記錄、整理和歸納各項(xiàng)數(shù)據(jù)，諸如交接記錄、差錯(cuò)事件情況、事故統(tǒng)計(jì)資料表，在明確記錄基礎(chǔ)上為以后規(guī)避類(lèi)似差錯(cuò)事件提供依據(jù)，更好的提高以后血站管理的質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組不同管理模式下的資料以下指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，包括：溫濕度、環(huán)境細(xì)菌、設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)、獻(xiàn)血員消毒效果，各個(gè)項(xiàng)目分?jǐn)?shù)在0～25分間，并綜合以上4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算平均總分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，采用（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各因素達(dá)標(biāo)檢測(cè)

對(duì)兩種管理模式下各指標(biāo)因素進(jìn)行評(píng)分，差錯(cuò)組所得各數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 事故發(fā)生率

記錄兩組資料在管理期間發(fā)生事故例數(shù)，差錯(cuò)組發(fā)生情況低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

血站質(zhì)量管理在各個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)該有嚴(yán)格要求，一旦血液質(zhì)量存在差錯(cuò)而不能得到保證則直接影響臨床血液質(zhì)量，導(dǎo)致接受輸血患者治療效果下降甚至出現(xiàn)負(fù)面影響，可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，對(duì)患者或者血站而言血站質(zhì)量管理均有重要意義。

該站自應(yīng)用差錯(cuò)管理后血站各個(gè)環(huán)節(jié)檢測(cè)評(píng)估均得到明顯提升，從表1所得數(shù)據(jù)可知。這與差錯(cuò)管理應(yīng)用后明確血站質(zhì)量管理后常見(jiàn)引發(fā)隱患因素有關(guān)，在確認(rèn)主要原因后制定更加健全的管理模式，而歸納后提示以下環(huán)節(jié)需要保持高度重視：獻(xiàn)血過(guò)程、血液保存與制備過(guò)程、血液檢測(cè)過(guò)程、設(shè)備維修保養(yǎng)、操作人員消毒操作重視程度以及交接制度。

各環(huán)節(jié)要求和操作的提升對(duì)控制差錯(cuò)事件發(fā)生有直接影響，從表2發(fā)生率對(duì)比可知相對(duì)于常規(guī)血站質(zhì)量管理模式，差錯(cuò)管理理念引導(dǎo)下對(duì)于隱患安全事故的控制更具效果。差錯(cuò)管理主要核心思想在于通過(guò)合理調(diào)控降低工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事件的概率，其優(yōu)勢(shì)突出使得多個(gè)血站逐漸開(kāi)始應(yīng)用并推廣，在管理過(guò)程中首先對(duì)差錯(cuò)信息進(jìn)行掌握和分析，讓優(yōu)化措施能夠做到有的放矢，從根本上降低甚至杜絕誘發(fā)差錯(cuò)事件的因素[8]。另一方面差錯(cuò)管理還可以對(duì)供血業(yè)務(wù)流程進(jìn)行簡(jiǎn)化，這樣的結(jié)果就是在降低差錯(cuò)事件發(fā)生的同時(shí)也明顯提升了血站的工作效率，避免出現(xiàn)不必要的資源浪費(fèi)以及工作負(fù)擔(dān)。崗位優(yōu)化則一方面提高血站工作人員專(zhuān)業(yè)操作技能，也培養(yǎng)其專(zhuān)業(yè)意識(shí)和責(zé)任感，在實(shí)際操作中對(duì)隱患因素有更敏銳的察覺(jué)能力并主動(dòng)避免，為控制血站差錯(cuò)事故奠定良好基礎(chǔ)。

差錯(cuò)管理理念引導(dǎo)下對(duì)血站質(zhì)量進(jìn)行管理，通過(guò)合理的理念和健全的制度控制和調(diào)整所有與血液質(zhì)量存在聯(lián)系的因素，在此基礎(chǔ)上能夠?qū)ρ靖饕蛩赜辛钊藵M(mǎn)意的提升效果，降低血站事故發(fā)生率，對(duì)血站質(zhì)量以及接受輸血患者療效均有積極保障意義，值得推廣。

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（收稿日期：2018-02-23）