張桂紅

[摘要] 目的 探討和分析自我管理對(duì)胃食管反流病患者的自我效能及在臨床上的影響因素，從而為該領(lǐng)域的研究進(jìn)一步提供理論依據(jù)。方法 以2016年1月—2017年1月在該院接受治療的120例胃食管反流病患者作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料，將其隨機(jī)分為研究組和正常組兩組，每組60例。正常組和研究組均采用常規(guī)的藥物進(jìn)行治療，研究組在此基礎(chǔ)之上，對(duì)患者實(shí)施自我管理的干預(yù)，而正常組僅給予常規(guī)的指導(dǎo)。結(jié)果 在干預(yù)治療后的效果方面，研究組的有效率均高于正常組的，通過(guò)對(duì)兩組患者關(guān)于疾病知識(shí)、健康知識(shí)、心理調(diào)節(jié)等自我管理方面進(jìn)行評(píng)分，發(fā)現(xiàn)干預(yù)后研究組均高于正常組的分?jǐn)?shù)。結(jié)論 通過(guò)自我管理的干預(yù)可以明顯地增強(qiáng)胃食管反流病患者的自我效能水平，進(jìn)一步改善胃食管反流病患者的臨床癥狀，提高胃食管反流病患者的自我管理能力，提高患者的臨床治療水平，并改善患者的心理狀態(tài)，值得臨床大規(guī)模推廣。

[關(guān)鍵詞] 胃食管反流病；自我管理；自我效能；臨床癥狀；影響

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）05（c）-0102-02

自我管理的干預(yù)是一種為了在慢性疾病的治療過(guò)程中為了獲得更加滿意的生活質(zhì)量而監(jiān)督患者自身做出的一種護(hù)理模式，其中包括：治療方法、生活方式的改變及心理干預(yù)等。在目前的臨床應(yīng)用上，主要是在腎臟移植、糖尿病治療以及膜透析治療方面應(yīng)用了自我管理的治療方法，但在胃食管反流病的治療上該方面應(yīng)用較少。該研究針對(duì)這一現(xiàn)象，以于2016年1月—2017年1月在該院接受治療的120例胃食管反流病患者作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料，為胃食管反流病患者的自我管理干預(yù)治療領(lǐng)域提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接受的120例胃食管反流病患者作為研究對(duì)象，其中男性64例，女性56例，年齡范圍（22～74）歲，平均年齡（53.39±2.31）歲；將其隨機(jī)分為兩組，研究組60例，正常組60例。研究組男33例，女27例，年齡范圍（23～74）歲，平均年齡（42.39±3.19）歲；正常組男31例，女29例，年齡范圍（22～72）歲，平均年齡（45.29±3.46）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合胃食管反流病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②知情同意的患者，自愿參與該研究調(diào)查；③受教育程度為小學(xué)及小學(xué)以上；④經(jīng)過(guò)胃鏡觀察，出現(xiàn)反流性食管炎，或者試管pH監(jiān)測(cè)和質(zhì)子泵抑制劑診斷性診療中有一項(xiàng)出現(xiàn)陽(yáng)性的；⑤在過(guò)去的4周內(nèi)，出現(xiàn)過(guò)胃灼熱、反流、胸痛、反酸這四種反流相關(guān)癥狀中的其中一種；⑥年齡≥18歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：①有上消化道出血、消化性潰瘍或者其他器官的病變史者；②不能接受胃鏡檢查者；③存在精神病史或者無(wú)法交流溝通者；④存在其他嚴(yán)重影響身體健康的疾病者，包括：惡性腫瘤、嚴(yán)重心腦血管疾病者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

正常組：采用常規(guī)的藥物進(jìn)行治療，給予常規(guī)的指導(dǎo)。

干預(yù)組：采用常規(guī)的藥物進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)之上，對(duì)患者實(shí)施自我管理的干預(yù)。其中干預(yù)的內(nèi)容包括：①對(duì)患者及其家屬進(jìn)行關(guān)于胃食管反流病的知識(shí)傳播和健康教育；②適當(dāng)?shù)男袨楦深A(yù)，幫助患者建立健康的飲食習(xí)慣和生活方式，幫助患者正確就餐，避免出現(xiàn)食物反流、過(guò)飽或者其他不良情況等；③適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)節(jié)，經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通，調(diào)節(jié)患者的負(fù)面情緒，使得其能夠以積極向上的心態(tài)面對(duì)治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該院在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胃食管反流病患者在干預(yù)后的5周和干預(yù)后的10周的療效對(duì)比

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，正常組患者采用常規(guī)的藥物進(jìn)行治療，研究組患者在此基礎(chǔ)之上，對(duì)患者實(shí)施自我管理的干預(yù)，而正常組僅給予常規(guī)的指導(dǎo)。研究組中，干預(yù)后5周，顯著有效30例，有效24例，無(wú)效6例，有效率90.00%，干預(yù)后10周，顯著有效35例，有效23例，無(wú)效2例，有效率96.67%；正常組中，顯著有效12例，有效20例，無(wú)效28例，有效率53.33%，干預(yù)后10周，顯著有效15例，有效25例，無(wú)效20例，有效率66.67%。且兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 在干預(yù)前后兩組胃食管反流病患者在自我管理方面的評(píng)分對(duì)比

通過(guò)對(duì)兩組患者關(guān)于疾病知識(shí)、健康知識(shí)、心理調(diào)節(jié)等自我管理方面進(jìn)行評(píng)分，發(fā)現(xiàn)干預(yù)后研究組均高于正常組的分?jǐn)?shù)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 胃食管反流病患者自我管理行為等級(jí)比較

通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，見(jiàn)表3。

3 討論

通過(guò)該研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)胃食管反流病患者進(jìn)行自我管理的治療時(shí)，可以明顯地提高患者在自我管理行為上的依從性[1]。對(duì)比兩組患者在干預(yù)后的5周和干預(yù)后的10周的療效情況，發(fā)現(xiàn)實(shí)施自我管理干預(yù)的患者組別的療效要明顯優(yōu)于未干預(yù)組別的；通過(guò)對(duì)兩組患者的自我管理方面，包括：疾病知識(shí)、健康知識(shí)、心理調(diào)節(jié)等，進(jìn)行評(píng)分，同樣得出：實(shí)施自我管理干預(yù)的患者組別的評(píng)分要高于未干預(yù)組別的[2]。通過(guò)統(tǒng)計(jì)和對(duì)比分析兩組患者的臨床資料，可以得出，實(shí)施自我管理干預(yù)的患者組別在生活方式、疾病的恢復(fù)情況、心理和精神狀態(tài)以及健康知識(shí)掌握方面都取得更好的效果[3]。對(duì)胃食管反流病患者進(jìn)行自我管理的干預(yù)可以明顯地增強(qiáng)患者的自我效能水平，進(jìn)一步改善胃食管反流病患者的臨床癥狀，提高胃食管反流病患者的自我管理能力[4]，提高患者的臨床治療水平，并改善患者的心理狀態(tài)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 田園.授權(quán)教育對(duì)胃食管反流病病人疾病不確定感及療效的影響[D].南京：南京醫(yī)科大學(xué)，2014.

[2] 徐文紅.自我管理項(xiàng)目在門診胃食管反流病患者中的應(yīng)用研究[D].南京：南京醫(yī)科大學(xué)，2012.

[3] 孫昌仙，林征，林琳，等.胃食管反流病患者自我管理行為依從性及其影響因素調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（21）：37-40.

[4] 徐文紅，林征，林琳，等.胃食管反流病患者自我管理行為及其影響因素調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（5）：25-28.

（收稿日期：2018-02-26）