張志紅

[摘要] 實習(xí)帶教工作對于體檢科的實習(xí)生十分重要，通過臨床實習(xí)帶教工作可以大幅提升其專業(yè)水平、職業(yè)素養(yǎng)以及門診診斷能力。但是目前我國臨床實習(xí)帶教工作存在一定的問題亟待解決，造成實習(xí)生參與熱情不高，難以為后續(xù)的臨床體檢工作奠定專業(yè)基礎(chǔ)。該文主要研究了現(xiàn)階段我國體檢科臨床實習(xí)帶教工作的不足，針對問題提出了部分建議，以供相關(guān)人士參考。

[關(guān)鍵詞] 實習(xí)帶教；檢驗；帶教方法；策略

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（a）-0143-02

體檢科是醫(yī)院的重要科室之一，其不僅需要完成大量的體檢工作，還要進行實習(xí)帶教工作。體檢科在檢驗過程中需要切實保障檢驗結(jié)果的準確性，但是體檢科在實習(xí)帶教工作中存在較大的問題。一方面，不同的體檢科具有不用的服務(wù)準則，體檢設(shè)備存在一定的差異，當體檢科實習(xí)帶教工作量較大時容易出現(xiàn)差錯。另一方面，部分實習(xí)生未及時查對，未按照相關(guān)的標準進行操作[1]。這就要求醫(yī)院需要重視體檢科臨床實習(xí)帶教工作，不斷完善實習(xí)帶教方案，優(yōu)化管理體系，提升體檢科實習(xí)帶教工作質(zhì)量與水平。

1 現(xiàn)階段體檢科臨床實習(xí)帶教工作的不足

1.1 學(xué)生學(xué)習(xí)熱情不高

在體檢科實習(xí)帶教工作中，部分實習(xí)生學(xué)習(xí)熱情不高，只是被動地接受帶教老師布置的任務(wù)，被動地接受專業(yè)知識。部分學(xué)生在帶教老師為患者體檢時，超過80%的實習(xí)生會在一旁觀看，并未真正地參與到臨床體檢的過程。長此以往，實習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性會顯著降低，學(xué)生的自主思維能力難以得到有效提高，難以為后續(xù)的門診診斷工作奠定較好的基礎(chǔ)。

1.2 帶教老師專業(yè)水平不高

現(xiàn)階段，我國醫(yī)院體檢科實習(xí)生學(xué)歷多為本科或大專，受薪資等其他其他因素影響，部分醫(yī)院檢驗科高水平的人才不斷流失[2]。為了滿足醫(yī)院實習(xí)帶教工作的需求，部分醫(yī)院會將資質(zhì)較淺的本科生作為實習(xí)帶教老師，使醫(yī)院體檢科實習(xí)帶教工作隊伍的專業(yè)水平降低。在授課與教學(xué)過程中，部分教師未熟悉教學(xué)內(nèi)容，或是照本宣科并未結(jié)合實際，難以吸引實習(xí)生，嚴重影響了臨床實習(xí)帶教工作的效果。

其次，少數(shù)帶教老師不關(guān)心實習(xí)生的學(xué)習(xí)效果，對實習(xí)生檢驗工作要求低，也未及時指出實習(xí)生體檢工作中的問題[3]。部分教師只關(guān)注實習(xí)生相關(guān)理論知識的掌握程度，不關(guān)注學(xué)生的實踐能力的，導(dǎo)致部分實習(xí)生難以有效將理論知識應(yīng)用于門診體檢工作中。于此同時，我國醫(yī)患糾紛案件時有發(fā)生，出于這種情況的考慮，大部分體檢工作多為帶教教師完成，實習(xí)生只在一旁觀看，造成學(xué)生操作能力不強。因材施教是有效的教學(xué)方式之一，但是多數(shù)臨床實習(xí)帶教老師難以做到這一點，未根據(jù)學(xué)生而定特性開展個性化的帶教工作，過于刻板，不能激發(fā)學(xué)生的潛力，教學(xué)方式欠妥[4]。

少數(shù)帶教老師在教學(xué)過程中并不關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，只是一昧地授課，實際上學(xué)生并未真正掌握相關(guān)的檢驗知識，但老師卻并不知情。另外，部分教師在教學(xué)過程中并未顧及到實習(xí)生的心情，存在差別對待的現(xiàn)象，或是采用侮辱性的語言批評學(xué)生，使實習(xí)生在學(xué)習(xí)過程中較易出現(xiàn)自卑、反感的情緒，甚至?xí)霈F(xiàn)厭學(xué)的心理，不利于臨床實習(xí)帶教工作

的展開。

1.3 實習(xí)帶教工作的考核機制有待改進

實習(xí)帶教工作的考核機制是評價教學(xué)工作質(zhì)量的有效方式，有助于帶教教師及時了解每位學(xué)生額學(xué)習(xí)情況，并且可以針對帶教工作的問題改善教學(xué)方式等方面。目前，國內(nèi)部分醫(yī)院并未建立建全實習(xí)帶教工作的考核機制，考評時只重視帶教教師的評價，并且存在帶教教師收受賄賂的情況?；蛘邘Ы探處煂Σ辉敢饣ㄙM時間與精力在考核評價工作上，部分學(xué)生互相為對方寫評語，教師也不會管，使臨床實習(xí)帶教工作的考核機制成為一紙空文，不能發(fā)揮監(jiān)督作用。

2 改善體檢科臨床實習(xí)帶教工作問題的策略

2.1 制定實用性、科學(xué)性的帶教計劃

醫(yī)院應(yīng)該對體檢科門診實習(xí)帶教工作做出明確的要求，實帶教老師必須由較高資質(zhì)的醫(yī)師擔(dān)任，并且需要由護士長等人員的參與。參考醫(yī)院的實際情況，由帶教老師制定合理、有效的帶教計劃，并且明確帶教工作的教學(xué)方法以及教學(xué)內(nèi)容。由于體檢科的門診患者相對較多，體檢人群較廣，部分老年患者可能語言表述能力較差，這就需要醫(yī)護人員具有一定的愛心與耐心，需要培養(yǎng)學(xué)生的實際操作能力與溝通能力。①在正式開始實習(xí)帶教工作前，帶教老師需要開展一定的宣傳活動，講解門診體檢以及實習(xí)帶教工作的基本要求、基本操作規(guī)范以及基本的工作情況[5]。②介紹臨床實習(xí)帶教工作的分許情況，簡要介紹帶教老師的情況。③可讓實習(xí)生參觀體檢科相應(yīng)情況，使實習(xí)生熟悉工作環(huán)境，了解體檢設(shè)備、相關(guān)醫(yī)療器具的的擺放情況。

臨床實習(xí)帶教工作計劃中教學(xué)內(nèi)容的制定必須滿足實際帶教工作的需求，明確授課形式，是否為統(tǒng)一授課，授課方式是怎樣的。帶教老師應(yīng)該認識到，初期臨床實習(xí)帶教工作內(nèi)容不宜過深，否則實習(xí)生難以理解。

2.2 培養(yǎng)實習(xí)生的溝通能力

絕大多數(shù)的實習(xí)生之前并未有相應(yīng)的工作經(jīng)驗，在實習(xí)工作中缺乏一定的溝通技巧，導(dǎo)致實習(xí)生與門診體檢者的關(guān)系較為緊張，難以有效處理此類情況。因此，在體檢科臨床實習(xí)帶教工作中培養(yǎng)實習(xí)生的溝通能力的十分必要的。①帶教老師需要傳授實習(xí)生對應(yīng)的溝通技巧，尤其是打招呼、詢問前來體檢人員病史的等情況，與體檢者溝通過程中需保持微笑，語氣平和[6]。②帶教老師需為實習(xí)生示范，使實習(xí)生了解與認識相關(guān)知識。由于實習(xí)生臨床工作時間較短，不會稱呼體檢人員的名字，體檢完畢后也不會告知體檢人員的檢查結(jié)果以及注意事項等，導(dǎo)致體檢者往往看不懂檢查報告或不知道向哪位門診醫(yī)師詢問檢查結(jié)果。

2.3 強化帶教教師隊伍建設(shè)

體檢科實習(xí)帶教工作的質(zhì)量與帶教教師隊伍水平息息相關(guān)，帶教教師水平不高不僅難以教授學(xué)生正確的檢驗理論與操作知識，甚至還會影響其他實習(xí)小組的教學(xué)教學(xué)工作，難以確保臨床實習(xí)帶教工作質(zhì)量?；诖?，醫(yī)院要充分重視體檢科帶教教師隊伍建設(shè)工作，嚴格篩選帶教教師，選取高素質(zhì)、高資質(zhì)的意識擔(dān)任。同時，加大對帶教教師的監(jiān)管，一旦帶教教師懈怠工作，或是存在違規(guī)操作的問題，應(yīng)立即停止其實習(xí)帶教工作，并作出嚴厲的處罰。其次，強化帶教意識。帶教醫(yī)師應(yīng)該為實習(xí)生提供較多的實踐機會，不能僅僅停留在理論知識傳授的層次[7]。針對門診體檢中的各個問題為學(xué)生示范，使學(xué)生能夠更好地理解相關(guān)理論與操作。同時，重視帶隊教師職業(yè)道德素養(yǎng)的培養(yǎng)。部分帶隊教師雖然具備較強的理論水平與操作能力，但是職業(yè)道德素養(yǎng)卻不高。帶教老師的言行會對學(xué)生造成較大的影響，如果教師的職業(yè)素養(yǎng)不高，實習(xí)生在今后的工作中極有可能會不認真、不嚴謹，甚至?xí)档腕w檢報告的準確性，對體檢人員的生活與工作產(chǎn)生不利影響。授課能力也是評價帶教教師綜合水平的重要指標。因此，教師在教學(xué)過程中，需要兼顧教學(xué)效率與學(xué)生的掌握程度，利用相應(yīng)的教學(xué)技巧提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使臨床帶教實習(xí)工作順利開展。

2.4 建立健全實習(xí)評價與考核制度

科學(xué)、完善的考核制度可以使醫(yī)院較為全面地了解實習(xí)生的實習(xí)情況以及帶教實習(xí)工作效果?？茖W(xué)、有效的評價與考核制度可以分為理論評價與實習(xí)生操作水平評價。評價考核可以從以下角度出發(fā)：理論知識考核可以由教師出卷進行考試；實習(xí)生操作能力考核可以由帶教教師讓實習(xí)生獨立完成一項體檢工作，帶教老師全程在一旁觀察實習(xí)生操作熟練度、溝通能力以及體檢結(jié)果的準確度。另外，還可采用雙向測評方法。由實習(xí)生評價帶教老師的教學(xué)態(tài)度、儀容儀表以及教學(xué)方式等，由帶教老師評價學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、專業(yè)水平、實踐能力等。并根據(jù)評價結(jié)果召開相關(guān)的會議，分析各個實習(xí)小組的實習(xí)質(zhì)量以及分析。

3 結(jié)語

綜上所述，我國體檢科實習(xí)帶教工作存在學(xué)生學(xué)習(xí)熱情不高、帶教老師專業(yè)水平不高等問題，這就需要醫(yī)院強化帶教教師隊伍建設(shè)、建立健全實習(xí)評價與考核制度，同時帶教教師本身也要不斷提升自身的專業(yè)水平，根據(jù)實際情況改進教學(xué)方法，從而提升體檢科實習(xí)帶教工作質(zhì)量與水平。

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（收稿日期：2018-05-04）