李亞軍

[摘要] 公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理要體現(xiàn)出公益性和有效性，因此公立醫(yī)院要建立更加注重服務(wù)和控制成本的分析評(píng)價(jià)體系。在不斷變化的市場競爭環(huán)境中，公立醫(yī)院需要建立管理會(huì)計(jì)體系，對(duì)醫(yī)院的決策、規(guī)劃、控制和評(píng)價(jià)等進(jìn)行有效的管理控制，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化和精細(xì)化的管理。該文對(duì)管理會(huì)計(jì)視角下的公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營進(jìn)行了研究分析，為公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營提供參考。

[關(guān)鍵詞] 管理會(huì)計(jì)；公立醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)運(yùn)營

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）08（a）-0129-02

[Abstract] The financial management of public hospitals should reflect the public welfare and effectiveness， so public hospitals should establish an analysis and evaluation system paying more attention to the service and control cost. In the ever-changing market competition environment， public hospitals need to establish a management accounting system to effectively control the decision-making， planning， control and evaluation of the hospital， so as to achieve scientific and meticulous management. This paper studies and analyzes the economic operation of public hospitals from the perspective of management accounting， and provides reference for the economic operation of public hospitals.

[Key words] Management accounting； Public hospital； Economic operation

國家醫(yī)改的推進(jìn)，對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出了新的指標(biāo)要求，公立醫(yī)院需要對(duì)其財(cái)務(wù)狀況、價(jià)格、費(fèi)用、質(zhì)量安全進(jìn)行公開，在加強(qiáng)社會(huì)的監(jiān)督的同時(shí)，提高醫(yī)院的控費(fèi)意識(shí)，從而強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院成本的核算和控制。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)可以為管理者提供整體的財(cái)務(wù)信息，在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營中的具有很大的應(yīng)用價(jià)值，并且對(duì)醫(yī)院發(fā)展方式改變有著很大的影響。

1 管理會(huì)計(jì)的主要職能

管理會(huì)計(jì)工作的重點(diǎn)是對(duì)財(cái)務(wù)相關(guān)的和非相關(guān)的信息進(jìn)行整理，為決策和管理控制提供參考，輔助實(shí)現(xiàn)規(guī)劃或目標(biāo)。管理會(huì)計(jì)不同于傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向外報(bào)告的特點(diǎn)，更加強(qiáng)調(diào)對(duì)內(nèi)部的報(bào)告，將經(jīng)營活動(dòng)和其價(jià)值表現(xiàn)作為分析對(duì)象，對(duì)信息進(jìn)行深度挖掘和再利用，實(shí)現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)過程中的職能，強(qiáng)化內(nèi)部的經(jīng)營管理。管理會(huì)計(jì)能夠?qū)?zhàn)略制定、資源利用和目標(biāo)實(shí)現(xiàn)起到支持作用，價(jià)值鏈上的所有管理者都是管理會(huì)計(jì)信息的使用者，因此公立醫(yī)院建立管理會(huì)計(jì)體系，可以促進(jìn)其內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)的改革，使醫(yī)院的管理制度更加的完善[1]。

2 管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用價(jià)值

公立醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)中期財(cái)政規(guī)劃的管理，進(jìn)行中期的滾動(dòng)預(yù)算編制，并根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略對(duì)未來的重大支出和收入進(jìn)行預(yù)測，建立滾動(dòng)預(yù)算項(xiàng)目庫。將公立醫(yī)院的整體發(fā)展目標(biāo)作為編制滾動(dòng)預(yù)算的導(dǎo)向，對(duì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的中長期發(fā)展目標(biāo)有很好的推動(dòng)作用，并且可以增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院預(yù)算的約束力，促進(jìn)醫(yī)院由外延式發(fā)展轉(zhuǎn)變?yōu)橘|(zhì)量效率型發(fā)展。醫(yī)院的發(fā)展轉(zhuǎn)型需要其財(cái)務(wù)人員提高業(yè)務(wù)水平，增加對(duì)管理會(huì)計(jì)有關(guān)知識(shí)和技能的掌握，使業(yè)務(wù)科室和職能部門更多的參加到編制滾動(dòng)預(yù)算和其項(xiàng)目庫的建設(shè)中，并將預(yù)算地方案、績效考評(píng)結(jié)果定期進(jìn)行內(nèi)部公開，改善科室的預(yù)算管理和成本控制，加強(qiáng)對(duì)收入流與成本流的統(tǒng)計(jì)分析，改善醫(yī)院的收支結(jié)構(gòu)和價(jià)值鏈中的非增值作業(yè)[2]。

管理會(huì)計(jì)可以為醫(yī)院的管理提供準(zhǔn)確的信息，及時(shí)反映醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的運(yùn)營情況，輔助加強(qiáng)醫(yī)院管理?；ヂ?lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展，使公立醫(yī)院增加了對(duì)信息化建設(shè)的重視和投入，加大了對(duì)醫(yī)院資源規(guī)劃的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)更好的收集。通過建立管理會(huì)計(jì)應(yīng)用平臺(tái)，公立醫(yī)院達(dá)成了對(duì)數(shù)據(jù)的有效整理和分析，實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)一體化的協(xié)同管理。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)信息化管理降低了人工工作量，同時(shí)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的管理能力也有了更高的要求，財(cái)務(wù)人員需要對(duì)醫(yī)院的各類業(yè)務(wù)流程進(jìn)行深入的了解，從而根據(jù)數(shù)據(jù)分析找出業(yè)務(wù)中的問題，對(duì)業(yè)務(wù)管理進(jìn)行更好的內(nèi)部控制。

3 管理會(huì)計(jì)視角下經(jīng)濟(jì)運(yùn)營存在的問題

3.1 經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理組織架構(gòu)不完善

建立科學(xué)的組織結(jié)構(gòu)，進(jìn)行合理的分工協(xié)作，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)社會(huì)資源的有效開發(fā)。專業(yè)化的組織分工有助于改進(jìn)公立醫(yī)院的作業(yè)流程，促進(jìn)高效運(yùn)營。公立醫(yī)院的工作量在不斷增加，其服務(wù)的復(fù)雜程度也在不斷的增加，加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營的科學(xué)化管理，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著很重要的影響。公立醫(yī)院要將保證患者安全作為重心，在此前提下來減小成本，提升醫(yī)院服務(wù)效率和經(jīng)營績效，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營的監(jiān)管[3]。

3.2 管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)中的人員配置不合理

目前公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員配置和管理會(huì)計(jì)體系的建設(shè)存在矛盾之處，醫(yī)院建設(shè)科學(xué)的管理制度，就需要構(gòu)建和制度相匹配的管理組織結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院成本的管理，控制運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)。建立管理會(huì)計(jì)體系，可以優(yōu)化醫(yī)院流程，提高組織效率。公立醫(yī)院在管理會(huì)計(jì)建設(shè)上人員配置不足，缺乏對(duì)體系的充分認(rèn)識(shí)和合理的整體設(shè)計(jì)，使得醫(yī)院的資源配置無法滿足體系建設(shè)的需要。

3.3 財(cái)務(wù)人員專業(yè)能力有待提升

財(cái)務(wù)人員需要在收集處理財(cái)務(wù)信息的基礎(chǔ)上，分析非財(cái)務(wù)信息，找出并反饋管理中的問題，幫助管理者實(shí)現(xiàn)有效的管理控制，這就需要財(cái)務(wù)人員有完備的知識(shí)結(jié)構(gòu)和良好的適應(yīng)能力，促進(jìn)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的實(shí)施。目前公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員知識(shí)水平和專業(yè)能力都相對(duì)不足，無法滿足管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的需求，醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)管理的轉(zhuǎn)型，就要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍的建設(shè)，為醫(yī)院建設(shè)管理會(huì)計(jì)提供人才基礎(chǔ)[4]。

4 公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理的建議

4.1 優(yōu)化管理組織

公立醫(yī)院發(fā)展使醫(yī)院需要構(gòu)建更加適合其經(jīng)營的管理體制，在組織機(jī)構(gòu)上建設(shè)更加專業(yè)化的團(tuán)隊(duì)來監(jiān)管整體的運(yùn)營和規(guī)劃資源。醫(yī)院的重要決策對(duì)其資源的配置和利用都有影響，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作的效率和水平直接關(guān)系到院內(nèi)改革和發(fā)展。優(yōu)化管理組織，可以為公立醫(yī)院提供更加專業(yè)化的組織保障，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營、資源利用等方面更加的科學(xué)化，推動(dòng)醫(yī)院管理改革。

4.2 強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理職能

公立醫(yī)院需要對(duì)其財(cái)務(wù)管理的職能進(jìn)行重新定位，梳理財(cái)務(wù)核算，改革醫(yī)院的管理制度，建立和改革相適應(yīng)的管理組織結(jié)構(gòu)，提升財(cái)務(wù)管理水平，提高內(nèi)部的治理能力。通過優(yōu)化財(cái)務(wù)管理組織構(gòu)架，對(duì)傳統(tǒng)財(cái)務(wù)核算職能和管理職能的協(xié)作。對(duì)現(xiàn)有的相關(guān)工作人員進(jìn)行管理，加強(qiáng)對(duì)管理會(huì)計(jì)人力資源的合理配置，對(duì)運(yùn)營信息進(jìn)行收集分析，實(shí)現(xiàn)對(duì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營和風(fēng)險(xiǎn)控制的統(tǒng)籌管理，強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督管控，為醫(yī)院決策的制定提供有力支持。在強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理職能和優(yōu)化管理組織的同時(shí)，還要根據(jù)醫(yī)院的整體定位、規(guī)模和對(duì)社會(huì)的服務(wù)量來合理配置有關(guān)人員，強(qiáng)化對(duì)財(cái)務(wù)管理的建設(shè)[5]。

4.3 強(qiáng)化專業(yè)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)

公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)，促進(jìn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的職能轉(zhuǎn)變，達(dá)成了對(duì)管理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的整合，在這之中建設(shè)專業(yè)水平較高的團(tuán)隊(duì)是非常重要的工作。在培養(yǎng)財(cái)務(wù)管理人員時(shí)，要提高其對(duì)管理會(huì)計(jì)的體系建設(shè)和應(yīng)用作用的認(rèn)識(shí)，并且還要增加對(duì)其進(jìn)行有關(guān)經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理制度和技術(shù)等方面的培訓(xùn)。除加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的綜合知識(shí)培訓(xùn)，還需要積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，形成系統(tǒng)有效的培養(yǎng)方案，建設(shè)責(zé)任感強(qiáng)、專業(yè)素質(zhì)水平高的財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)，提高公立醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理水平，提升運(yùn)營效率。

5 結(jié)語

公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營分析，可以將專業(yè)化的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為更加易懂的管理層決策參考信息，應(yīng)用管理會(huì)計(jì)，可以提升公立醫(yī)院內(nèi)部的管理水平，提高醫(yī)院的價(jià)值創(chuàng)造能力，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)的結(jié)構(gòu)調(diào)整，降低運(yùn)營成本，促進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的轉(zhuǎn)型和升級(jí)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鄭大喜.基于管理會(huì)計(jì)視角的公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2016，35（12）：110-113.

[2] 許濤，吳曼.管理會(huì)計(jì)視角下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理組織探討[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2016，35（11）：87-90.

[3] 何麗，王壯麗，陳魯林，等.管理會(huì)計(jì)視角下層次分析法在醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2017，36（1）：90-91.

[4] 徐迅.公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的探析[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2018（3）：58-60.

[5] 薛林南，線春艷，郭宛麗，等.加強(qiáng)公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)建設(shè)與實(shí)踐的探討[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2017（7）：62-65.

（收稿日期：2018-05-09）