付春玲

[摘要] 該文以某醫(yī)療機構(gòu)第1～8期醫(yī)療質(zhì)量管理簡報應(yīng)用效果為例，基于綜合性研究分析了解到該醫(yī)療質(zhì)量管理簡報普遍具有質(zhì)控指標系統(tǒng)、科學(xué)合理質(zhì)控方法及全面性內(nèi)容等特點，并且還可將其看做是醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量管理核心所在，進而不但能充分彰顯其自身特色，實現(xiàn)較高質(zhì)量文化建設(shè)，還能切實提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平，促使醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)朝向可持續(xù)方向發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療質(zhì)量管理簡報；持續(xù)改進；醫(yī)療質(zhì)量

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（c）-0090-02

基于當(dāng)前實際情況來看，醫(yī)療質(zhì)量如何已逐漸發(fā)展成為醫(yī)院工作首要關(guān)注話題，據(jù)2011年提出的《三級腫瘤醫(yī)院評審標準》文件的相關(guān)內(nèi)容了解到，其中占安全醫(yī)療質(zhì)量管理已達到56%左右，在這種情況下，醫(yī)院質(zhì)控部門就開始學(xué)會利用醫(yī)療質(zhì)量管理簡報針對醫(yī)療質(zhì)量工作開展匯總、分析及評價改進等一系列工作，取得了突出性成效。由此可知，新時期發(fā)展背景下醫(yī)療質(zhì)量管理簡報已成為醫(yī)院工作重要組成部分之一，需引起高度重視，切實發(fā)揮其存在作用促使醫(yī)療質(zhì)量水平穩(wěn)步提升[1]。

1 關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量管理簡報的應(yīng)用分析

在此以某醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理簡報為例，以下針對該簡報第1～8期的內(nèi)容、格式及質(zhì)控指標展開有效對比分析，進而便于充分明確醫(yī)療質(zhì)量管理簡報存在價值。

1.1 內(nèi)容變化

根據(jù)對該醫(yī)院簡報內(nèi)容的深入了解發(fā)現(xiàn)，該簡報第1期內(nèi)容主要包括以下兩點：①醫(yī)院實際情況。如入院人數(shù)、出院人數(shù)、病床使用率、各科室運行情況及人均醫(yī)療費用等；②檢查反饋。主要包括病歷檢查、輸血情況、用藥合理性、藥品動態(tài)、臨床路徑、醫(yī)保管理、出勤率及質(zhì)量改進意見等內(nèi)容。雖涉及方面眾多，但整體來說還是存在遺漏現(xiàn)象，因而為進一步凸顯醫(yī)院特色，就需對簡報內(nèi)容不斷調(diào)整完善，如第3期簡報增加了臨床科室業(yè)務(wù)收入情況內(nèi)容；第4期簡報增加了臨床用血檢查及多學(xué)科出診管理和持續(xù)改進方面內(nèi)容；第5期提出了醫(yī)療不良事件通報建議，可進一步完善質(zhì)控操作；第7期針對各科室安全管理小組展開了專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)，并將最終培訓(xùn)統(tǒng)計結(jié)果列入到醫(yī)院信息報表之中；第8期提出了醫(yī)院預(yù)約、醫(yī)療質(zhì)量簡訊及手術(shù)運行等內(nèi)容，有利于促使醫(yī)療質(zhì)量管控落實更加全面[2]。

1.2 格式變化

根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，該醫(yī)院第1期醫(yī)療質(zhì)量管理簡報主要是以同比或是文字說明形式為主，因圖例說明篇幅較長且不利于質(zhì)量管理部門獲取準確數(shù)據(jù)信息，所以常常使用頻率也是較低。隨后第2期簡報便將文字統(tǒng)計全部轉(zhuǎn)變成表格分析，并嚴格按照規(guī)定順序?qū)ζ溥M行排列，如各科室出院人數(shù)變化幅度、病床實際使用率等[3]。同時還可將同比、環(huán)比圖與數(shù)據(jù)表格分析模式有效結(jié)合起來，進而不但能準確發(fā)現(xiàn)不同科室之間存在差距，及時提出改進措施，還能切實提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平，促使醫(yī)院朝向更好方向前進。

1.3 質(zhì)控指標變化

該醫(yī)院第1期醫(yī)療質(zhì)量管理簡報制定質(zhì)控指標便是工作負荷量、工作效率、患者承擔(dān)費用、醫(yī)療質(zhì)量水平與安全監(jiān)測等多方面內(nèi)容，然而整體來看仍缺少相應(yīng)指標，如重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量，并且并不具備專業(yè)系統(tǒng)性。在這種情況下，醫(yī)院質(zhì)控部門就需根據(jù)自身評審標準要求重新選擇明確質(zhì)控指標，可將其劃分為患者醫(yī)療質(zhì)量、安全監(jiān)測指標、醫(yī)院監(jiān)測指標、重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量及單病種質(zhì)量管理等相關(guān)內(nèi)容，并嚴格要求各科室和安全管理小組能將上述涉及指標全部列入到醫(yī)療質(zhì)量管理控制中去，從而充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量管理簡報在進一步改進醫(yī)療質(zhì)量中的作用[4]。

2 醫(yī)療質(zhì)量管理簡報對改進醫(yī)療質(zhì)量的積極作用

2.1 有利于確保醫(yī)院質(zhì)量決策、控制的順利實行

基于當(dāng)前實際狀況來看，每一期醫(yī)療質(zhì)量管理簡報都會以紙質(zhì)或是電子版形式傳遞到各科室主任、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及通過相關(guān)會議召開向全院介紹傳達，而醫(yī)院質(zhì)量管理部門在具體落實某項決策或是質(zhì)控措施相關(guān)內(nèi)容時也要借助簡報實現(xiàn)較好溝通交流，充分做到上報領(lǐng)導(dǎo)、下達科室作用，在此基礎(chǔ)上切實加大簡報監(jiān)管落實力度[5]。例如：經(jīng)調(diào)查顯示，某醫(yī)院上半年平均出院時間并未達到標準提出的14 d要求，因而該醫(yī)院就“平均住院日面臨瓶頸問題”展開了深入化調(diào)研分析，最終得出結(jié)論，致使患者平均住院日時間縮短的主要原因便在于患者通常完成輔助性檢查需要耗費時間較長，將這一結(jié)果上報輔助性科室并由醫(yī)療質(zhì)量管理部門提出整改方案?？偠灾?，醫(yī)療質(zhì)量管理簡報可將醫(yī)院上下機構(gòu)緊密聯(lián)系在一起，如執(zhí)行層、控制層及決策層等，可以說是醫(yī)院質(zhì)控落實的重要組成部分之一[6]。

2.2 有利于醫(yī)院質(zhì)量管理部門實現(xiàn)良好匯總、分析及評價

通常來說，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理簡報的提出需始終圍繞著該醫(yī)院實際評審標準進行，并在此基礎(chǔ)上不斷健全完善簡報內(nèi)容、簡報格式及簡報指標。例如：在醫(yī)療質(zhì)量管理簡報的“醫(yī)療持續(xù)改進措施建議”環(huán)節(jié)中，醫(yī)院質(zhì)量管理部門可針對上一期簡報中提出問題展開綜合性研究分析并展開統(tǒng)一評價反饋；而在“臨床醫(yī)療質(zhì)量存在問題”一環(huán)節(jié)中，質(zhì)量管理部門則需對該簡報存在問題有效總結(jié)分析，并提出合理性改進方案，便于取得醫(yī)療質(zhì)量管理最佳成效[7]。

2.3 有利于為醫(yī)院質(zhì)量培訓(xùn)教育提供良好平臺

根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示可知，醫(yī)療質(zhì)量管理共涵蓋兩方面關(guān)鍵內(nèi)容：①全員共同參與，全面落實改進意見；②以預(yù)防為基礎(chǔ)，切實提高過程管理重視程度。如在CAPDCA循環(huán)醫(yī)療質(zhì)量管理期間，質(zhì)控部門一旦發(fā)現(xiàn)管控工作存在問題，便要立即將相應(yīng)解決措施方案及質(zhì)量管理標準列入到醫(yī)療質(zhì)量管理簡報內(nèi)容之中，這樣一來不但能使醫(yī)院工作人員在簡報閱讀期間獲取豐富知識，充分達到人人積極參與改進目的，還能切實實現(xiàn)以預(yù)防為主的有效結(jié)合效果[8]。例如：該醫(yī)院第3期醫(yī)療質(zhì)量管理簡報中針對科室前3種病種實際情況展開了詳細闡述，并將其質(zhì)量管理指標統(tǒng)計情況列入到簡報內(nèi)容中，可為各科室順利開展工作提供便利性幫助；第4期簡報將臨床用血合理性列入簡報之中；第5期簡報將各科室單病種會診流程及步驟等作為培訓(xùn)教育核心所在；第6期針對各科室質(zhì)控職能展開明確分析，便于嚴格約束各科室具體工作；第7期則加固科室質(zhì)量管理和安全管理小組培訓(xùn)內(nèi)容和提出標準要求全部列入到醫(yī)療質(zhì)量簡報之中，最終根據(jù)對各科室質(zhì)量和安全管理小組記錄情況來看，各科室工作人員都能將簡報中涉及內(nèi)容劃分到自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)范圍，并針對自身學(xué)習(xí)存在問題及時反饋，促使醫(yī)院質(zhì)量培訓(xùn)教育能夠達到最佳狀態(tài)[9]。

2.4 有利于提高醫(yī)院質(zhì)量文化建設(shè)水平

從某角度上來說，醫(yī)院質(zhì)量管理是醫(yī)院文化建設(shè)的核心所在，而醫(yī)院質(zhì)量文化建設(shè)還包含著兩大組成部分：①質(zhì)量意識，尤其是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的質(zhì)量意識；②醫(yī)院員工綜合素質(zhì)。同時醫(yī)療質(zhì)量管理簡報作為醫(yī)院質(zhì)控系統(tǒng)組成的基礎(chǔ)載體，不僅需要將醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)療質(zhì)量和安全管理工作重視程度下傳到各科室工作人員，還能潛移默化提高各科室員工綜合素質(zhì)水平，在此基礎(chǔ)上員工將會由原來的“要我學(xué)”向“我要學(xué)”過渡轉(zhuǎn)變，由被動形式介紹質(zhì)控檢查到主動參與到質(zhì)控管理中去。除此之外，醫(yī)院各科室員工在深入掌握了解醫(yī)療質(zhì)量管理簡報內(nèi)容的同時，還能為醫(yī)院工作營造良好和諧醫(yī)療質(zhì)量文化建設(shè)氛圍，促使醫(yī)院質(zhì)量管理水平得到極速上升，真正發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量管理簡報存在意義和價值，為醫(yī)院管理控制工作的深入化推進創(chuàng)造有利條件[10]。

3 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院質(zhì)量管理簡報作為醫(yī)療質(zhì)量管理有效落實的基礎(chǔ)載體，無論是在質(zhì)控工作還是文化建設(shè)方面均占據(jù)著重要地位。然而基于當(dāng)前實際狀況來看，大多數(shù)醫(yī)院對質(zhì)量管理簡報落實仍不到位，簡報涉及內(nèi)容不夠全面，致使醫(yī)院工作開展往往也是面臨著較多問題，對醫(yī)院健康運行非常不利。為有效解決這一現(xiàn)狀，就需醫(yī)院能夠切實提高自身對醫(yī)療質(zhì)量管理簡報重視程度，針對簡報涉及內(nèi)容展開不斷健全完善，進而促使醫(yī)療質(zhì)量管理更加程序化、專業(yè)化，且針對質(zhì)量管理存在問題提出的改進方案措施也應(yīng)具備較強針對性特點，只有這樣才能提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理水平，推動醫(yī)院發(fā)展朝向更好方向前進。

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（收稿日期：2018-01-30）