張暹

[摘要] 目的 探究組長負(fù)責(zé)制分層管理在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，為臨床護(hù)理提供參考。方法 該研究于2016年3月—2017年3月選取該院收治的130例患者和13名護(hù)理人員為研究對象，觀察2種管理模式下護(hù)理人員對管理模式的滿意度，并比較醫(yī)患關(guān)系和兩組護(hù)理缺陷和不良事件情況。結(jié)果 組長負(fù)責(zé)制分層管理護(hù)士工作滿意度率100.00%和滿意度評分（9.52±0.57）分均高于常規(guī)護(hù)理管理（P<0.05）；組長負(fù)責(zé)制分層管理組醫(yī)患關(guān)系明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理管理（P<0.05）；組長負(fù)責(zé)制分層管理護(hù)理缺陷發(fā)生2例（3.07%）和不良事件發(fā)生1例（1.61%）均明顯低于常規(guī)護(hù)理管理（P<0.05）。結(jié)論 組長負(fù)責(zé)制分層管理能有效提高護(hù)理人員的工作效率，其方法得到護(hù)理人員的肯定，改善醫(yī)患關(guān)系同時(shí)降低護(hù)理缺陷和不良事件的發(fā)生率，對內(nèi)科護(hù)理管理甚至醫(yī)院其他科室具有非常積極的作用。

[關(guān)鍵詞] 組長負(fù)責(zé)制；分層管理；內(nèi)科；護(hù)理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（a）-0051-02

內(nèi)科護(hù)理管理的改革是適應(yīng)社會新需求的必然，內(nèi)科患者由于患有一種或者多種系統(tǒng)疾病導(dǎo)致容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、易激惹等負(fù)面情緒，醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛更容易給護(hù)士的工作帶來壓力和緊張[1-2]，因此需要醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)科的管理體系激勵(lì)護(hù)士更加輕松積極地完成工作。護(hù)理人員的心理狀態(tài)直接影響護(hù)理質(zhì)量，必須采用更有效的管理模式，加強(qiáng)護(hù)理管理[3-4]。該研究回顧性分析2016年3月—2017年3月來該院內(nèi)科接受治療的130例患者和13名護(hù)理人員在不同管理模式下護(hù)理效果，探究組長負(fù)責(zé)制分層管理在內(nèi)科中的應(yīng)用，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究回顧性的選擇來該院內(nèi)科接受治療的130例患者和13名護(hù)理人員，護(hù)士年齡21～45歲，平均年齡（29.23±1.57）歲，工齡1～24年，平均工齡（3.12±0.66）年，學(xué)歷本科和?？聘?名、7名。

1.2 研究方法

2016年3—8月實(shí)行常規(guī)的護(hù)理管理模式，隨機(jī)選取65例患者，2016年9月—2017年3月實(shí)行組長負(fù)責(zé)制分層管理模式，隨機(jī)選取65例患者。

1.2.1 選拔組長和建立內(nèi)科護(hù)士理管理小組 據(jù)教育背景、工作經(jīng)驗(yàn)和內(nèi)科職稱選拔3個(gè)小組長，每個(gè)小組長管理3～4名護(hù)理人員分成3個(gè)責(zé)任組，然后以護(hù)士長和臨床主治醫(yī)師為領(lǐng)導(dǎo)核心，制定合理的內(nèi)科分層護(hù)理管理方案，由組長對組員進(jìn)行積極的護(hù)理管理工作。

1.2.2 建立明確的管理制度 每個(gè)組長在護(hù)理過程中明確管理?xiàng)l例的細(xì)節(jié)，并在護(hù)理人員的實(shí)際行為中有效實(shí)施，明確醫(yī)院科室的實(shí)際情況制定工作制度，每天任何時(shí)間每組均有護(hù)士在崗，中午輪流吃飯休息，確?；颊叱霈F(xiàn)突發(fā)事件有護(hù)士能夠及時(shí)處理。同時(shí)，對不同的護(hù)士給予張弛有度的管理，護(hù)士長每月對組長的工作情況進(jìn)行考核和評分，組長每月對組員的工作情況進(jìn)行考核和評分，充分調(diào)動科室人員的積極性和責(zé)任心，提高團(tuán)隊(duì)的整體水平。

1.2.3 評分建立獎(jiǎng)勵(lì)制度 為了鼓勵(lì)內(nèi)科護(hù)士能夠更加積極完成本職工作，同時(shí)也是為了提高組長的威信，內(nèi)科科室每月拿出一部分資金對平時(shí)考核評分較好或者提高較快的護(hù)士給予一定的物質(zhì)和精神上的獎(jiǎng)勵(lì)，一方面提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量和積極性，另一方面進(jìn)一步提高護(hù)理效率，并將人性化護(hù)理付諸實(shí)踐。

1.2.4 護(hù)士長組長關(guān)心護(hù)理人員制度 內(nèi)科護(hù)士長應(yīng)與護(hù)士進(jìn)行實(shí)時(shí)溝通，并與組長護(hù)士進(jìn)行溝通。同樣，組長也要加強(qiáng)與一線護(hù)士的溝通，考慮護(hù)士在工作中遇到的問題，積極解決，在醫(yī)院或內(nèi)科承擔(dān)更多的責(zé)任，減輕護(hù)士的心理壓力。減輕護(hù)士工作中的憂慮，使護(hù)士能夠更加積極地投入到工作中去。例如，由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，新護(hù)士可能會犯很多錯(cuò)誤。老護(hù)士應(yīng)給予足夠的指導(dǎo)和照顧，規(guī)范每個(gè)護(hù)士的責(zé)任和義務(wù)。護(hù)士應(yīng)給予患者足夠的人文關(guān)懷，對患者更加友好、友好的態(tài)度，減少患者患病后的過度擔(dān)心緊張。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察在兩種管理模式下，內(nèi)科護(hù)士對管理模式滿意度評價(jià)，對比住院治療期間的醫(yī)患關(guān)系情況（患者給護(hù)理人員進(jìn)行打分9～10分評價(jià)為優(yōu)，6～8分評價(jià)為良，5分以下評價(jià)為差），統(tǒng)計(jì)對比兩組護(hù)理缺陷和不良事件情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料比較，分別用（x±s）、[n（%）]表示，分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員對管理模式滿意度對比

兩種護(hù)理管理模式下護(hù)士的工作滿意度對比，見表1，組長負(fù)責(zé)制分層管理護(hù)理人員的工作滿意度率100.00%和滿意度評分（9.52±0.57）分均高于常規(guī)護(hù)理管理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 護(hù)理期間兩組患者的醫(yī)患關(guān)系

組長負(fù)責(zé)制分層管理下醫(yī)患關(guān)系為優(yōu)的比例為58.46%明顯高于常規(guī)護(hù)理管理，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；組長負(fù)責(zé)制分層管理下醫(yī)患關(guān)系為差的比例為3.08%明顯低于常規(guī)護(hù)理管理，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 護(hù)理期間兩組護(hù)理缺陷和不良事件情況

不同護(hù)理管理模式護(hù)理缺陷和不良事件情況統(tǒng)計(jì)見表3，組長負(fù)責(zé)制分層管理護(hù)理缺陷發(fā)生2例（3.07%）明顯低于常規(guī)護(hù)理管理的8例（12.30%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；組長負(fù)責(zé)制分層管理護(hù)理不良事件發(fā)生1例（1.61%）明顯低于常規(guī)護(hù)理管理的3例（4.84%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

組長負(fù)責(zé)制分層管理是近年來出現(xiàn)的一種新的管理模式，它具有廣泛的應(yīng)用范圍，可應(yīng)用于臨床護(hù)理管理。它可以對護(hù)士進(jìn)行管理，并對護(hù)理人員的素質(zhì)進(jìn)行監(jiān)督，對護(hù)理人員的素質(zhì)進(jìn)行評價(jià)，在充分的物質(zhì)和精神鼓勵(lì)下，護(hù)士可以輕松地承擔(dān)起工作，針對內(nèi)科護(hù)理實(shí)施有效的組長負(fù)責(zé)制分層管理，可提高看護(hù)人員護(hù)理效果[5-6]。

該研究發(fā)現(xiàn)將組長負(fù)責(zé)制分層管理應(yīng)用到內(nèi)科護(hù)理管理，有效地提高護(hù)士的護(hù)理工作積極性和護(hù)理質(zhì)量，還可以客觀地反映在患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度上。內(nèi)科住院患者實(shí)施組長負(fù)責(zé)制分層管理模式后整體滿意度顯著提高，究其原因是責(zé)任組各級護(hù)士在護(hù)理工作安排上較為合理有序，在分工明確的基礎(chǔ)上進(jìn)行合作，體現(xiàn)在對病人護(hù)理反應(yīng)上更加高效，各組的護(hù)士都具有積極主動性和團(tuán)隊(duì)合作精神[7-8]。為提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理缺陷數(shù)及不良事件發(fā)生率均低于常規(guī)護(hù)理管理，究其原因，在于實(shí)施組長負(fù)責(zé)分層管理模式，提高責(zé)任組組長的責(zé)任感，主動對工作中的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查和反思[8-9]，同時(shí)，以責(zé)任組為單位的組長為核心工作質(zhì)量的評價(jià)也促進(jìn)了責(zé)任組護(hù)士的團(tuán)結(jié)互助，檢查了護(hù)理缺陷并且及時(shí)、彌補(bǔ)和消除了缺陷，非常有效地減少了護(hù)理缺陷和不良事件的發(fā)生。

綜上所述，組長負(fù)責(zé)制分層管理能有效提高護(hù)理人員的工作效率，管理模式得到護(hù)理人員的充分肯定，改善醫(yī)患關(guān)系同時(shí)降低護(hù)理缺陷和不良事件的發(fā)生率，對內(nèi)科甚至醫(yī)院其他科室的患者護(hù)理具有非常積極的作用，值得在臨床實(shí)踐過程中大力推廣。

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（收稿日期：2018-05-09）