韓燕

[摘要] 目的 觀察并探討基層醫(yī)院檢驗(yàn)科質(zhì)量管理，并提出提升基層醫(yī)院檢驗(yàn)科質(zhì)量管理水平的有效對策。 方法 從人事制度、管理措施、室內(nèi)質(zhì)控考核、工作成績、考核總體平均成績、室間質(zhì)控考核等方面對基層醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行考核，并分析這些考核指標(biāo)。 結(jié)果 人員培訓(xùn)、規(guī)章制度建立、質(zhì)控工作開展以及儀器設(shè)備管理等是影響質(zhì)量評價(jià)結(jié)果的關(guān)鍵性因素，當(dāng)前我國基層醫(yī)院中的檢驗(yàn)科質(zhì)量管理體系已經(jīng)基本建立，但是在患者滿意度質(zhì)控及室間質(zhì)控方面并不完善。 結(jié)論 對檢驗(yàn)科具體工作內(nèi)容給予科學(xué)規(guī)劃，加強(qiáng)質(zhì)量控制管理工作力度，對于基本醫(yī)院提升整體醫(yī)療水平以及穩(wěn)健長足發(fā)展起到了至關(guān)重要的推動(dòng)性作用。

[關(guān)鍵詞] 質(zhì)量管理；檢驗(yàn)科；基層醫(yī)院；管理措施

[中圖分類號] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（c）-0095-02

[Abstract] Objective This paper tries to observe and discuss the quality management of the clinical laboratory of the primary hospital， and put forward effective measures to improve the quality management level of the laboratory of the primary hospital. Methods From the personnel system， management measures， internal quality control assessment， work performance， assessment of the overall average performance， room quality control assessment and other aspects of the basic level hospital were inspected， and these assessment indicators were analyzed. Results Staff training， establishment of rules and regulations， quality control work， and equipment management are key factors affecting the results of quality assessment. Currently， the quality management system of clinical laboratory in basic hospitals in China has basically been established， but patient satisfaction control and room inter-quality control is not perfect. Conclusion Scientific planning on the specific work content of the clinical laboratory and strengthening of quality control and management work have played a crucial role in promoting the overall medical level of the basic hospital and the development of sound and long-term development.

[Key words] Quality management； Clinical laboratory； Primary hospitals； Management measures

在醫(yī)院中檢驗(yàn)科是其中至關(guān)重要的科室之一，檢驗(yàn)科的臨床檢驗(yàn)結(jié)果是幫助醫(yī)生對患者病情判斷、治療方案制定的關(guān)鍵性參考依據(jù)，已經(jīng)引起了醫(yī)院管理人員及檢驗(yàn)科醫(yī)護(hù)人員的高度重視[1]。我國當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)雖然得到了良性發(fā)展，并且在檢驗(yàn)方式上逐漸趨于智能化及自動(dòng)化，檢驗(yàn)結(jié)果也在不斷提升其準(zhǔn)確性，但是在質(zhì)量管理層面上仍然存在層次不齊的情況，很多基層醫(yī)院檢驗(yàn)科缺乏完善的質(zhì)量管理體系。基層醫(yī)院如何加強(qiáng)檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理工作是當(dāng)前的首要問題，需要與該院檢驗(yàn)科實(shí)際情況相結(jié)合深入探討質(zhì)量控制問題。該研究主要從人事制度、管理措施、室內(nèi)質(zhì)控考核、工作成績、考核總體平均成績、室間質(zhì)控考核等方面對基層醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行考核，并分析這些考核指標(biāo)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取我國某市2017年1—12月正常執(zhí)業(yè)的24家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包含2家縣級醫(yī)院、10家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及縣直衛(wèi)生院，所有醫(yī)院均問卷調(diào)查及現(xiàn)場調(diào)查的方法。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 質(zhì)量管理綜合知識(shí)得分

2家縣級醫(yī)院檢驗(yàn)人員得分在86～99分范圍內(nèi)，平均得分為（93.67±2.57）分，10家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的檢驗(yàn)人員得分在58～96分范圍內(nèi)，平均得分為（82.61±12.46）分，12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及縣直衛(wèi)生院的檢驗(yàn)人員得分在31～92分范圍內(nèi)，平均得分為（63.57±19.87）分?？h級醫(yī)院檢驗(yàn)人員得分與民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的檢驗(yàn)人員得分相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.321 4，P=0.009 8），民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的檢驗(yàn)人員得分與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及縣直衛(wèi)生院的檢驗(yàn)人員得分相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.328 4，P=0.007 4），縣級醫(yī)院檢驗(yàn)人員得分與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及縣直衛(wèi)生院的檢驗(yàn)人員得分相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.324 1，P=0.001 6），這幾種醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的質(zhì)量管理知識(shí)得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2.2 質(zhì)量評價(jià)結(jié)果影響因素

公立基層醫(yī)院質(zhì)量管理的規(guī)章制度齊全，檢驗(yàn)人員均參與專業(yè)知識(shí)及技能操作培訓(xùn)，質(zhì)控工作開展力度大于60%，儀器設(shè)備管理力度大于60%。民辦基層醫(yī)院質(zhì)量管理的規(guī)章制度缺乏，檢驗(yàn)人員并沒有參與專業(yè)知識(shí)及技能操作培訓(xùn)教育活動(dòng)，質(zhì)控工作開展力度小于60%，儀器設(shè)備管理力度小于60%。

3 討論

基層醫(yī)院想要在現(xiàn)階段競爭激烈的醫(yī)療市場環(huán)境中得以生存與發(fā)展，依賴于提升檢驗(yàn)科的質(zhì)量控制水平，從而自身的醫(yī)療安全性及醫(yī)療質(zhì)量?；鶎俞t(yī)院檢驗(yàn)科引發(fā)質(zhì)量管理發(fā)生的關(guān)鍵原因主要有工作人員培訓(xùn)及基礎(chǔ)設(shè)施不足、操作缺乏規(guī)范性、工作人員質(zhì)量控制意識(shí)不強(qiáng)等。基層醫(yī)院檢驗(yàn)科需要及時(shí)制定并落實(shí)保護(hù)措施，加強(qiáng)工作人員及護(hù)理人員的生物安全培訓(xùn)，建立完善的管理制度，并加強(qiáng)嚴(yán)格規(guī)范操作、安全設(shè)備建設(shè)以及醫(yī)療廢物管理等措施，有效防止檢驗(yàn)科發(fā)生感染等多種醫(yī)療問題?；鶎俞t(yī)院檢驗(yàn)科在工作過程中必須嚴(yán)格遵循準(zhǔn)確、公正、高效而又科學(xué)的方針，按照國家制定的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)展開檢驗(yàn)工作。

3.1 加強(qiáng)對質(zhì)控管理的重視

在檢驗(yàn)科質(zhì)量管理工作中，規(guī)章制度是其中至關(guān)重要的有效文件，多種規(guī)章制度的建立目的是確保檢驗(yàn)科工作效率及工作質(zhì)量的提升?，F(xiàn)階段我國醫(yī)院檢驗(yàn)科專業(yè)范圍得到了極大擴(kuò)展，加之臨床檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)一步推升，相關(guān)專家加深了對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的研究，醫(yī)院檢驗(yàn)人員提高了對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要性的認(rèn)識(shí)[2]。但是檢驗(yàn)科需要重視疾病預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)療以及健康保健等多個(gè)方面的綜合性發(fā)展，在此基礎(chǔ)上其臨床功能才能夠?yàn)榕R床診斷及治療提供準(zhǔn)確性較強(qiáng)的數(shù)據(jù)與檢驗(yàn)結(jié)果?；诖?，基層醫(yī)院需要及時(shí)成立檢驗(yàn)科質(zhì)量管理小組，組長由科主任擔(dān)任，小組成員由免疫、生化、細(xì)菌及血液等專業(yè)負(fù)責(zé)人構(gòu)成。

3.2 加強(qiáng)臨床溝通交流

檢驗(yàn)科很大程度上與臨床治療關(guān)系密切，檢驗(yàn)結(jié)果的特異性及準(zhǔn)確性會(huì)對臨床診斷及治療方案制定的正確性與合理性產(chǎn)生極大影響。與此同時(shí)，檢驗(yàn)科工作展開必須依賴于各科室的支持與理解，就當(dāng)前形勢來看，檢驗(yàn)科與其他臨床科室之間缺乏足夠的溝通與交流，對診療服務(wù)質(zhì)量及臨床診斷結(jié)果產(chǎn)生了極為嚴(yán)重的影響。因此檢驗(yàn)科必須加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)與人際溝通能力，加大與其他臨床科室之間的溝通與交流[3]。

3.3 提升檢驗(yàn)人員的專業(yè)水平與綜合素質(zhì)

對于檢驗(yàn)科工作人員而言，人才資源的合理科學(xué)分配至關(guān)重要，基層醫(yī)院檢驗(yàn)科工作人員的專業(yè)水平及技術(shù)操作水平對整個(gè)醫(yī)院檢驗(yàn)水平產(chǎn)生了決定性作用。因?yàn)闄z驗(yàn)工作需要多種不同醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專業(yè)性人才進(jìn)行合作，基層醫(yī)院需要組織院內(nèi)業(yè)務(wù)骨干參與培訓(xùn)與教育活動(dòng)，也可以聘請檢驗(yàn)領(lǐng)域的資深專家舉辦講座進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，不斷在實(shí)踐過程中增強(qiáng)醫(yī)院檢驗(yàn)科工作人員的專業(yè)技能[4]。除此之外，基層醫(yī)院還需要提升檢驗(yàn)人員的質(zhì)量控制意識(shí)，提高其對質(zhì)量控制工作重要性的認(rèn)識(shí)，對質(zhì)控程序、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)控目標(biāo)給予全面的掌握，為臨床治療提供有效而真實(shí)的參考依據(jù)，從而保證檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性、準(zhǔn)確性與及時(shí)性[5]。

該研究從人事制度、管理措施、室內(nèi)質(zhì)控考核、工作成績、考核總體平均成績、室間質(zhì)控考核等方面對基層醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行考核，并分析這些考核指標(biāo)，人員培訓(xùn)、規(guī)章制度建立、質(zhì)控工作開展以及儀器設(shè)備管理等是影響質(zhì)量評價(jià)結(jié)果的關(guān)鍵性因素，當(dāng)前我國基層醫(yī)院中的檢驗(yàn)科質(zhì)量管理體系已經(jīng)基本建立，但是在患者滿意度質(zhì)控及室間質(zhì)控方面并不完善。綜上所述，對檢驗(yàn)科具體工作內(nèi)容給予科學(xué)規(guī)劃，加強(qiáng)質(zhì)量控制管理工作力度，對于基本醫(yī)院提升整體醫(yī)療水平以及穩(wěn)健長足發(fā)展起到了至關(guān)重要的推動(dòng)性作用。

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（收稿日期：2018-03-25）