劉銀平

[摘要] 醫(yī)院信息科主要任務(wù)以及職能為提供給醫(yī)院醫(yī)療以及科研工作完善的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)。為了使不斷增長的醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展需求得以滿足，必須注重醫(yī)院信息科自身業(yè)務(wù)的建設(shè)。該文具體就醫(yī)院信息科的定位以及具體職能進(jìn)行分析。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院；信息科；定位；職能

[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（a）-0160-02

近些年，醫(yī)院現(xiàn)代化進(jìn)程越來越快，醫(yī)院中信息科的定位以及職能也隨著現(xiàn)代化程度逐漸出現(xiàn)改變，當(dāng)前已經(jīng)成為醫(yī)院信息化建設(shè)的中堅(jiān)力量[1]。醫(yī)院信息化程度直接關(guān)系到醫(yī)院的現(xiàn)代化進(jìn)程，也聯(lián)系著醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)步，總的來說，醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展必須保證具備一個(gè)專業(yè)化、高效率以及高素質(zhì)的信息職能機(jī)構(gòu)。

1 醫(yī)院信息科的定位分析

1.1 功能變化

醫(yī)院信息科建立開始于上世紀(jì)70～80年代，主要是為了滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。建立初期醫(yī)院信息科還沒有統(tǒng)一名稱，當(dāng)時(shí)的名稱包括情報(bào)資料科、資料信息科、信息技術(shù)科、資料科等，同時(shí)也存在著不統(tǒng)一的科室機(jī)構(gòu)。直到上世紀(jì)90年代初期，有了信息科這一統(tǒng)一的名稱[2]。信息科這一名稱的統(tǒng)一標(biāo)示著信息科功能從資料保管型轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔㈤_發(fā)利用型，從被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)閺?qiáng)調(diào)有效性以及實(shí)效性的信息服務(wù)，因此完成了信息科服務(wù)性學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)地位的確立。大部分醫(yī)院的信息科都具備多種專業(yè)技能，可以視為一個(gè)綜合的信息基地，包括計(jì)算機(jī)、圖書情報(bào)、照相、統(tǒng)計(jì)、醫(yī)學(xué)攝影、病案等多個(gè)部門。本世紀(jì)后，醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)有了非常顯著的發(fā)展，相應(yīng)的醫(yī)學(xué)科學(xué)也有了明顯發(fā)展，所以信息科建設(shè)更有必要更為加強(qiáng)，應(yīng)該確保醫(yī)學(xué)信息除了能夠提供管理數(shù)據(jù)以及文獻(xiàn)資料給教學(xué)、科研、管理人員，還能夠用于醫(yī)院的資源共享、社會(huì)化信息交流、繼續(xù)教育、知識(shí)更新、人才培養(yǎng)等方面。

1.2 醫(yī)院管理系統(tǒng)的支持部門

醫(yī)學(xué)信息服務(wù)和醫(yī)院管理的發(fā)展有著非常緊密的聯(lián)系，HIS系統(tǒng)在醫(yī)院中的應(yīng)用有效推動(dòng)了醫(yī)院管理的發(fā)展[3]。醫(yī)院應(yīng)用的HIS系統(tǒng)構(gòu)建了不同的相對(duì)應(yīng)于實(shí)際物質(zhì)空間的虛擬空間于計(jì)算機(jī)的局域網(wǎng)中，能夠?qū)⑨t(yī)院運(yùn)行中的全部數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)反映出來，通過信息流對(duì)物流進(jìn)行調(diào)控以及監(jiān)測，協(xié)助醫(yī)院管理者完成醫(yī)院資源配置的優(yōu)化以及計(jì)劃管理的優(yōu)化。通過HIS系統(tǒng)的應(yīng)用，醫(yī)院逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)闊o紙辦公，醫(yī)療效率得到顯著提升，患者住院用時(shí)明顯縮短，藥物以及其他用品的庫存明顯減少，醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)率也得到提升，醫(yī)護(hù)人員查詢醫(yī)藥信息更為方便，儲(chǔ)存及傳輸醫(yī)學(xué)圖像、病案、計(jì)費(fèi)表單、輔診報(bào)告更為方便[4]。HIS系統(tǒng)在醫(yī)院中的應(yīng)用使得醫(yī)院管理模式得到改變，使得醫(yī)院從以往的醫(yī)療終末管理逐漸轉(zhuǎn)移到醫(yī)療過程管理。HIS系統(tǒng)的運(yùn)行速度、容量、效率以及運(yùn)行穩(wěn)定性與醫(yī)院的高效運(yùn)行以及科學(xué)管理存在緊密聯(lián)系，醫(yī)院信息科負(fù)責(zé)HIS系統(tǒng)的信息源維護(hù)、建設(shè)、管理、開發(fā)、維護(hù)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等多項(xiàng)工作。因此，雖然信息科不屬于醫(yī)院的機(jī)關(guān)部門，沒有管理職能，不過對(duì)醫(yī)院管理層能夠提供直接的決策支持以及信息服務(wù)，也可以視作醫(yī)院管理系統(tǒng)中的重要組成，屬于醫(yī)院管理系統(tǒng)中的重要支持部門。

1.3 醫(yī)療工作的信息、知識(shí)以及數(shù)據(jù)庫

醫(yī)學(xué)科學(xué)這一學(xué)科綜合性強(qiáng)，其中的知識(shí)以非?？斓乃俣仍诟?，因此臨床醫(yī)療工作對(duì)信息、知識(shí)有著巨大的需求，必須依賴于知識(shí)庫、數(shù)據(jù)庫的支持。在沒有建立信息科時(shí)醫(yī)生進(jìn)行診療方案的制定必須查閱非常多的病案、圖書資料；而有了信息科后，直接在網(wǎng)絡(luò)上就能夠進(jìn)行醫(yī)藥信息的查詢，能夠幫助醫(yī)療人員迅速解決醫(yī)療實(shí)踐中存在的問題[5]。醫(yī)療人員在辦公室就能夠經(jīng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)入到信息科進(jìn)行病案查詢，還能夠進(jìn)行臨床信息數(shù)據(jù)庫的檢索、醫(yī)藥文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫的檢索，能夠在信息科網(wǎng)絡(luò)中學(xué)習(xí)最新的診斷、治療技術(shù)知識(shí)，幫助醫(yī)療人員技術(shù)水平得到逐漸的提升。在這其中，信息科需要對(duì)臨床需要用到的數(shù)據(jù)庫、知識(shí)庫、圖書館館藏內(nèi)容進(jìn)行維護(hù)以及定期更新，確保其新穎性以及完整性，確保醫(yī)療人員能夠隨時(shí)用到這些資料[6]。從這一層面來看，信息科是臨床醫(yī)療工作的信息庫、數(shù)據(jù)庫。

2 信息科的職能分析

2.1 提供醫(yī)院日常醫(yī)療信息

當(dāng)前由于信息技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)院中HIS系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用，醫(yī)院信息系統(tǒng)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床信息系統(tǒng)（Clinical Information System，CIS），主要以醫(yī)療為中心，醫(yī)師通過多個(gè)工作站和系統(tǒng)（包括護(hù)理工作站、醫(yī)師工作站、監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)、手術(shù)室管理系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)圖像存儲(chǔ)及傳輸系統(tǒng)（Picture Archiving uniationsSystem，PACS）確保能夠?qū)颊叩纳w征指標(biāo)及時(shí)準(zhǔn)確掌握，及時(shí)獲取診斷提示，完成無紙化診療[7]。在建立臨床信息系統(tǒng)之外，繼續(xù)建立起電子病歷（Computer-Based Patient Record，CPR），這一電子病歷覆蓋患者全部信息，能夠提供智能化以及綜合化服務(wù)，另外，通過和無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、因特網(wǎng)技術(shù)相結(jié)合，完成能夠面向社會(huì)機(jī)構(gòu)、患者、醫(yī)生的數(shù)字化醫(yī)院轉(zhuǎn)變。

2.2 為臨床提供醫(yī)藥信息查詢

通過網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)師工作站進(jìn)行具備權(quán)威性的醫(yī)藥信息數(shù)據(jù)庫查詢，相較直接到醫(yī)院圖書館查詢文獻(xiàn)資料更為迅速、便捷。同時(shí)網(wǎng)絡(luò)上信息能夠?qū)崿F(xiàn)快速更新，能夠查詢到最新、最及時(shí)的診療技術(shù)，從而能夠幫助醫(yī)生出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。當(dāng)前全世界使用美國Mecromedex Healthcare系列數(shù)據(jù)庫的醫(yī)學(xué)院或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)有接近10 000個(gè)，這一系列數(shù)據(jù)庫屬于臨床實(shí)踐事實(shí)數(shù)據(jù)庫，能夠從中獲取毒理學(xué)咨詢、急救咨詢、藥物咨詢等聯(lián)系臨床醫(yī)學(xué)的事實(shí)型信息。在美國這一系列數(shù)據(jù)庫被視作醫(yī)藥信息查詢的必備工具。

2.3 提供情報(bào)檢索服務(wù)

隨著信息科的逐漸發(fā)展進(jìn)步，情報(bào)檢索從最開始的單機(jī)檢索、光盤檢索慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)檢索，有效地?cái)U(kuò)大了檢索范圍[8]。由于檢索系統(tǒng)軟件逐漸在更新?lián)Q代，所以明顯提升了檢索效率的查準(zhǔn)率、查全率。以往情報(bào)檢索對(duì)科研項(xiàng)目的支持方式為被動(dòng)接受委托查詢，之后慢慢轉(zhuǎn)變成主動(dòng)開展定題情報(bào)跟蹤服務(wù)。這一轉(zhuǎn)變使得醫(yī)院開展科研工作具備了更有力的支持。

2.4 提供迅速、準(zhǔn)確、完善的決策支持

醫(yī)院信息服務(wù)的內(nèi)容有多項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)是其中的一種，在醫(yī)院管理決策中，經(jīng)HIS系統(tǒng)在實(shí)時(shí)狀態(tài)下進(jìn)行信息統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)分析對(duì)于最終決策的制訂非常重要。不斷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析軟件的完善以及開發(fā)，注重整理原始數(shù)據(jù)，進(jìn)行原始數(shù)據(jù)的開發(fā)、提煉，形成即時(shí)的直觀、可信度高的分析結(jié)果，這一方向應(yīng)該是信息統(tǒng)計(jì)以及輔助決策的重點(diǎn)，同時(shí)是醫(yī)院信息科的主要職能。

3 結(jié)語

醫(yī)院信息科對(duì)于醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展具有重要影響，必須注重醫(yī)院信息科的技術(shù)建設(shè)，相關(guān)管理人員必須秉持長遠(yuǎn)目光，不斷在醫(yī)院信息系統(tǒng)中融入新觀念、新成果以及新技術(shù)，同時(shí)要對(duì)其他國家先進(jìn)的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)系統(tǒng)的發(fā)展情況注重關(guān)注和學(xué)習(xí)，將其先進(jìn)的技術(shù)以及理念融入到醫(yī)院信息科的更新建設(shè)中，確保信息科能夠更有效地為醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展服務(wù)。

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（收稿日期：2018-04-09）