周嬌　劉偉芳

[摘要] 目的 分析門診抽血中心護(hù)理安全管理方案應(yīng)用價(jià)值。方法 對該院門診抽血中心2015年4月—2017年4月收治的80例患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，依據(jù)護(hù)理管理方法將這些患者分為常規(guī)護(hù)理管理方案組（n=40）和護(hù)理安全管理方案組（n=40）兩組，對兩組門診抽血中心抽樣調(diào)查合格情況、患者的護(hù)理效果、護(hù)理不安全事件、醫(yī)院性感染、護(hù)患糾紛發(fā)生情況、護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 護(hù)理安全管理方案組門診抽血中心空氣、無菌包、消毒液、護(hù)理人員手抽樣調(diào)查合格率97.5%（39/40）、100.0%（40/40）、97.5%（39/40）、97.5%（39/40）均顯著高于常規(guī)護(hù)理管理方案組87.5%（35/40）、92.5%（37/40）、90.0%（36/40）、90.0%（36/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），安全防范認(rèn)知程度、防范措施掌握情況評分（97.2±10.4）分、（95.1±10.4）分均顯著高于常規(guī)護(hù)理管理方案組（81.4±10.2）分、（82.2±10.1）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），護(hù)理不安全事件、醫(yī)院性感染、護(hù)患糾紛發(fā)生率2.5%（1/40）、2.5%（1/40）、2.5%（1/40）均顯著低于常規(guī)護(hù)理管理方案組7.5%（3/40）、12.5%（5/40）、7.5%（3/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），護(hù)理滿意度97.5%（39/40）顯著高于常規(guī)護(hù)理管理方案組85.0%（34/40）（P<0.05）。結(jié)論 門診抽血中心護(hù)理安全管理方案的應(yīng)用價(jià)值較常規(guī)護(hù)理管理方案高。

[關(guān)鍵詞] 門診抽血中心；護(hù)理安全管理方案；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（a）-0039-04

在醫(yī)療部門中，門診抽血中心占有不可或缺的關(guān)鍵地位，其護(hù)理安全管理工作一方面對醫(yī)院整體管理質(zhì)量造成了直接而深刻的影響，另一方面還對患者安全治療、健康造成了直接而深刻的影響[1]。門診抽血中心具有較多的患者數(shù)量、較大的流動(dòng)性，同時(shí)所有患者均具有不同的身體狀況、文化程度等，具有極快的病情變化速度。因此，臨床很有必要切實(shí)有效地做好門診抽血中心的護(hù)理安全管理工作[2]。該研究對該院門診抽血中心2015年4月—2017年4月收治的80例患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，比較了常規(guī)護(hù)理管理方案與護(hù)理安全管理方案在門診抽血中心的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院門診抽血中心收治的80例患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均遵醫(yī)囑接受相關(guān)操作，年齡均在80歲以下；排除標(biāo)準(zhǔn)：將有精神病、交流及溝通障礙等患者排除在外。依據(jù)護(hù)理管理方法將這些患者分為常規(guī)護(hù)理管理方案組（n=40）和護(hù)理安全管理方案組（n=40）兩組。護(hù)理安全管理方案組患者中男性23例，女性17例，年齡11～76歲，平均（36.3±5.4）歲；病程11 d～8個(gè)月，平均（3.3±0.2）個(gè)月。常規(guī)護(hù)理管理方案組患者中男性21例，女性19例，年齡10～76歲，平均（35.7±5.4）歲；病程10 d～8個(gè)月，平均（3.0±0.1）個(gè)月。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究通過該院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理管理方案組患者接受常規(guī)護(hù)理管理方案護(hù)理，使采血室流通、清新的空氣得到切實(shí)有效的保證，并將抽血的重要性及必要性介紹給患者及其家屬，將具體抽血時(shí)間及地點(diǎn)告知患者，并在抽血過程中注意安全；護(hù)理安全管理方案組患者接受護(hù)理安全管理方案護(hù)理，具體操作如下。

1.2.1 建立規(guī)章制度并對其進(jìn)行不斷健全 成立專門的門診抽血中心護(hù)理安全管理小組，護(hù)士長和主管護(hù)師、護(hù)士分別擔(dān)任組長和組員，切實(shí)有效地做好檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)工作，將各項(xiàng)規(guī)章制度及措施確定下來，及時(shí)糾正實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤，對護(hù)理缺陷情況的發(fā)生進(jìn)行有效的避免。

1.2.2 創(chuàng)建護(hù)理安全管理制度緊急應(yīng)對系統(tǒng)方案 護(hù)理安全管理小組成員主要負(fù)責(zé)對積極有效的護(hù)理安全管理方案進(jìn)行制定，準(zhǔn)確分析出現(xiàn)的問題，然后采取個(gè)體化的應(yīng)對策略。同時(shí)，定期對護(hù)理安全管理制度實(shí)施過程中可能發(fā)生的安全隱患進(jìn)行重點(diǎn)分析，將相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案做出來。此外，定期列舉出護(hù)理過程中遇到的特殊情況，對小組之間的學(xué)習(xí)及演練進(jìn)行強(qiáng)化，使基礎(chǔ)護(hù)理方案及應(yīng)急方案均得到實(shí)施及落實(shí)得到切實(shí)有效的保證，從而使患者就醫(yī)過程中的生命安全得到切實(shí)有效的保證。

1.2.3 對重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督與控制 抽血中心的護(hù)理人員應(yīng)該清晰認(rèn)識到在自我保護(hù)的手段中，對規(guī)章制度進(jìn)行嚴(yán)格遵守極為有效，從而熟練掌握應(yīng)用法律方法對自己進(jìn)行約束和要求的方法，在對各項(xiàng)護(hù)理操作執(zhí)行的過程中嚴(yán)格依據(jù)規(guī)范要求，盡心盡力地為患者提供服務(wù)。如果護(hù)理人員新上崗，則將《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)普及給護(hù)理人員，從而促進(jìn)其安全意識及責(zé)任感的提升。在日常護(hù)理安全管理中，積極培訓(xùn)指導(dǎo)護(hù)理人員對醫(yī)院感染的相關(guān)知識及注意事項(xiàng)進(jìn)行熟練掌握，從而對院內(nèi)交叉感染事件的發(fā)生進(jìn)行有效的預(yù)防，進(jìn)一步提升臨床護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，管理過程中還應(yīng)該給予消毒控制管理的必要性及重要性以充分重視，在進(jìn)行各項(xiàng)工作的過程中嚴(yán)格依據(jù)無菌規(guī)章制度要求，定期紫外消毒及殺菌抽血中心，監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理人員的手衛(wèi)生情況等，督促其定期通風(fēng)換氣。對所有相關(guān)醫(yī)療設(shè)備或用品進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌。

1.2.4 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 門診抽血中心在日常護(hù)理管理中需要面對很多問題，在這種情況下可以將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的方式引入，盡可能快地將問題尋找出來，然后給予其有針對性的處理，從而促進(jìn)護(hù)理服務(wù)工作效率的顯著提升。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理管理前后分別對兩組門診抽血中心抽樣調(diào)查合格情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，調(diào)查內(nèi)容包括空氣、無菌包、消毒液、護(hù)理人員手。同時(shí)，自制安全防范認(rèn)知程度、防范措施掌握情況試題對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評定，總分0～100分，隨著評分的提升，患者的護(hù)理效果逐漸改善。然后對兩組患者的護(hù)理不安全事件、醫(yī)院性感染、護(hù)患糾紛發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。此外，運(yùn)用5級計(jì)分法評定兩組患者的護(hù)理滿意度，1分、2分、3分、4分、5分分別表示不滿意、不太滿意、一般滿意、滿意、非常滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意+滿意+一般滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，用（x±s）表示兩組患者的護(hù)理效果等計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組間比較；用[n（%）]表示兩組門診抽血中心抽樣調(diào)查合格情況、患者的護(hù)理不安全事件、醫(yī)院性感染、護(hù)患糾紛發(fā)生情況、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)組間比較，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理管理前后門診抽血中心抽樣調(diào)查合格情況比較

兩組護(hù)理管理后門診抽血中心空氣、無菌包、消毒液、護(hù)理人員手抽樣調(diào)查合格率均顯著高于護(hù)理管理前（P<0.05）；護(hù)理管理前兩組門診抽血中心空氣、無菌包、消毒液、護(hù)理人員手抽樣調(diào)查合格率之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理管理后護(hù)理安全管理方案組門診抽血中心空氣、無菌包、消毒液、護(hù)理人員手抽樣調(diào)查合格率均顯著高于常規(guī)護(hù)理管理方案組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理效果比較

護(hù)理安全管理方案組患者的安全防范認(rèn)知程度、防范措施掌握情況評分均顯著高于常規(guī)護(hù)理管理方案組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的護(hù)理不安全事件、醫(yī)院性感染、護(hù)患糾紛發(fā)生情況比較

護(hù)理安全管理方案組患者的護(hù)理不安全事件、醫(yī)院性感染、護(hù)患糾紛發(fā)生率2.5%（1/40）、2.5%（1/40）、2.5%（1/40）均顯著低于常規(guī)護(hù)理管理方案組7.5%（3/40）、12.5%（5/40）、7.5%（3/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

護(hù)理安全管理方案組患者的護(hù)理滿意度97.5%（39/40）顯著高于常規(guī)護(hù)理管理方案組85.0%（34/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

長期以來，在醫(yī)院管理工作中，門診抽血中心的護(hù)理安全管理質(zhì)量均是難點(diǎn)及重點(diǎn)，在使護(hù)理質(zhì)量得到有效保證的過程中占有極為重要的地位，能夠?qū)⒂行б罁?jù)提供給臨床的診治功能[4-5]。將護(hù)理安全管理應(yīng)用到門診抽血中心能夠促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員為患者主動(dòng)服務(wù)意識的提升，使醫(yī)護(hù)人員在考慮問題的過程中能夠真正站在患者立場，將人性化、全方位的護(hù)理服務(wù)提供給患者。護(hù)理安全在日常護(hù)理安全管理工作中在整個(gè)護(hù)理管理的始終貫穿，在極大程度上決定著管理線條的走向及質(zhì)量。護(hù)理安全管理的過程一方面具有動(dòng)態(tài)性，另一方面具有循環(huán)上升性，門診抽血中心醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該密切觀察并適時(shí)調(diào)整，從而使有效提升臨床準(zhǔn)確率得到切實(shí)有效的保證[6-8]。

長期以來，在臨床護(hù)理工作的適時(shí)中，門診抽血中心均屬于一個(gè)極為重要的場所，其一方面具有較多的患者數(shù)量，另一方面具有不同的綜合素質(zhì)及文化水平。因此，有很多問題存在于日常抽血工作中，增加了護(hù)理管理工作的難度[9]。在臨床護(hù)理中，護(hù)理安全管理模式作為一種管理方法占有極為重要的地位，其能夠使完整、科學(xué)、安全的護(hù)理工作流程得到切實(shí)有效的保證[10]。護(hù)理安全管理將患者利益在首位放置，在對組織具體工作及要求進(jìn)行確定的過程中臨床工作需求有機(jī)結(jié)合起來，確定門診抽血中心的護(hù)理內(nèi)容及方法，在此過程中嚴(yán)格依據(jù)臨床實(shí)踐基礎(chǔ)，在日常護(hù)理工作中嚴(yán)格依據(jù)患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，積極培訓(xùn)指導(dǎo)護(hù)理人員，從而促進(jìn)其操作技能及整體素質(zhì)的提升，并改革并優(yōu)化流程，促進(jìn)患者護(hù)理滿意度的全面提升[11]。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[12-16]，護(hù)理安全管理方案下門診抽血中心患者的護(hù)理滿意度97.5%顯著高于常規(guī)護(hù)理管理方案下門診抽血中心患者85.8%，此認(rèn)為在門診抽血中心應(yīng)用護(hù)理安全管理方案能夠在極大程度上將提升患者護(hù)理滿意度，對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行有效改善。相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者探索并實(shí)踐了門診注射室護(hù)理安全隱患防范中護(hù)理安全管理方案的應(yīng)用效果[17-20]，結(jié)果表明，對門診抽血中心患者進(jìn)行護(hù)理安全管理能夠促進(jìn)患者護(hù)理不良事件發(fā)生率及醫(yī)院交叉感染率的極大程度降低，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。該研究結(jié)果表明，護(hù)理安全管理方案組門診抽血中心空氣、無菌包、消毒液、護(hù)理人員手抽樣調(diào)查合格率97.5%（39/40）、100.0%（40/40）、97.5%（39/40）、97.5%（39/40）均顯著高于常規(guī)護(hù)理管理方案組87.5%（35/40）、92.5%（37/40）、90.0%（36/40）、90.0%（36/40）（P<0.05），安全防范認(rèn)知程度、防范措施掌握情況評分（97.2±10.4）分、（95.1±10.4）分均顯著高于常規(guī)護(hù)理管理方案組（81.4±10.2）分、（82.2±10.1）分（P<0.05），護(hù)理不安全事件、醫(yī)院性感染、護(hù)患糾紛發(fā)生率2.5%（1/40）、2.5%（1/40）、2.5%（1/40）均顯著低于常規(guī)護(hù)理管理方案組7.5%（3/40）、12.5%（5/40）、7.5%（3/40）（P<0.05），護(hù)理滿意度97.5%（39/40）顯著高于常規(guī)護(hù)理管理方案組85.0%（34/40）（P<0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致，說明門診抽血中心護(hù)理安全管理方案較常規(guī)護(hù)理管理方案更能有效提升門診抽血中心空氣、無菌包、消毒液、護(hù)理人員手抽樣調(diào)查合格率和安全防范認(rèn)知程度、防范措施掌握情況及護(hù)理滿意度，降低護(hù)理不安全事件、醫(yī)院性感染、護(hù)患糾紛發(fā)生率。

綜上所述，門診抽血中心護(hù)理安全管理方案的應(yīng)用價(jià)值較常規(guī)護(hù)理管理方案高，值得推廣。

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（收稿日期：2018-04-27）