邢文華　楊學(xué)軍　祝勇　李峰　白賢明　黃智　劉勝祥　郝利霞

[摘要] 目的 該文主要就骨科教學(xué)過程中LBL-PBL-LBL的應(yīng)用效果進(jìn)行了探究。方法 就該院2016年在骨科學(xué)習(xí)的臨床護(hù)理專業(yè)學(xué)生120名作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，其中觀察組與對(duì)照組各60名，就兩組學(xué)生的考試成績(jī)跟教學(xué)反饋評(píng)分情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 該次研究中。兩組學(xué)生的考試成績(jī)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是觀察組學(xué)生的教學(xué)反饋評(píng)分要顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在骨科教學(xué)過程中通過LBL-PBL-LBL教學(xué)模式的應(yīng)用，其能夠在保障學(xué)生們學(xué)習(xí)成績(jī)的基礎(chǔ)上，還能夠進(jìn)一步提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，因此值得臨床應(yīng)用跟推廣。

[關(guān)鍵詞] 考試成績(jī)；LBL-PBL-LBL；教學(xué)反饋評(píng)分

[中圖分類號(hào)] R816.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（a）-0111-02

在傳統(tǒng)的骨科教學(xué)模式之中，往往只注重于學(xué)生們基本理論知識(shí)的教學(xué)，并存在有缺乏實(shí)踐基礎(chǔ)等問題，因此難以取得良好的實(shí)踐教學(xué)效果。在LBL-PBL-LBL教學(xué)模式之中，其主要是從具體問題出發(fā)，然后由學(xué)生跟教師之間來進(jìn)行討論式教學(xué)，然后在解決問題的過程中由老師將知識(shí)傳授給學(xué)生們。該文主要就選取了120名骨科學(xué)生作為研究對(duì)象，然后就LBL-PBL-LBL教學(xué)模式的應(yīng)用效果進(jìn)行了探究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

就該院2016年期間在骨科實(shí)習(xí)的120名學(xué)生作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)分組法來進(jìn)行學(xué)生的分組，其中對(duì)照組60名，男31名，女29名，年齡在21～25歲，平均年齡（22.6±0.4）歲。觀察組60名，男31名，女29名，年齡21～24歲，平均年齡為（22.3±0.5）歲。兩組學(xué)生在性別、年齡等一般資料上對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組學(xué)生們采取常規(guī)授課模式，觀察組學(xué)生則應(yīng)用LBL-PBL-LBL授課方法，其前期為2個(gè)學(xué)時(shí)的LBL課程，中期為1個(gè)學(xué)時(shí)的PBL課程，后期為1個(gè)學(xué)時(shí)的LBL課程。此外還設(shè)置了2個(gè)學(xué)生的LBL-PBL課程。

在前期的LBL課程中其內(nèi)容主要是骨折概論、開放性骨折特點(diǎn)以及常規(guī)的治療方法，其授課模式也多是以教師們的講解為主，還需要在結(jié)合了骨科學(xué)教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，來進(jìn)行骨折概論以及開放性骨折等基本概念的傳授工作，在課后還要求學(xué)生們對(duì)課堂的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)，對(duì)于復(fù)習(xí)過程中所遇到的問題還需要進(jìn)行記錄。在PBL課程上，授課老師們多采用的是啟發(fā)式的教育模式，在教學(xué)過程中還需要鼓勵(lì)學(xué)生們積極提出問題，并通過提問的模式來使得學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣以及積極性得到有效的提升。此外在授課過程之中，還需要積極選取日常臨床實(shí)踐過程中的一些開放性骨折病例，然后將治療方法的選擇為問題來跟學(xué)生們進(jìn)行討論，借此來解答學(xué)生們?cè)贚BL課后復(fù)習(xí)過程中所遇到的一系列問題。

在LBL-PBL-LBL課程后期中所添加的LBL課程之中，要求教師們能夠結(jié)合學(xué)生們?cè)赑BL課程學(xué)習(xí)情況的基礎(chǔ)上，來進(jìn)行一些重要知識(shí)點(diǎn)的講解工作，比如說開放性骨折的臨床分型以及治療方式的選擇等等，這樣也能夠幫助學(xué)生們對(duì)骨折有關(guān)的臨床知識(shí)以及工作特點(diǎn)進(jìn)行整理以及完善，借此來取得一個(gè)良好的臨床思維改善效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在該次研究中將兩組學(xué)生的出科考試成績(jī)單成績(jī)進(jìn)行分類，其中90～100分為優(yōu)秀，60～89分為及格，60分以下為不及格。應(yīng)用學(xué)生反饋信息評(píng)價(jià)表來進(jìn)行教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，該評(píng)價(jià)表中需要包含有對(duì)知識(shí)掌握程度、病例護(hù)理能力、操作掌握程度以及對(duì)專業(yè)興趣程度等幾項(xiàng)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來進(jìn)行該次研究中所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析與統(tǒng)計(jì)工作，對(duì)計(jì)量資料（x±s）進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 出科成績(jī)對(duì)比

在該次研究中，兩組學(xué)生的出科成績(jī)對(duì)比成績(jī)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 學(xué)生的反饋評(píng)分對(duì)比

就兩組學(xué)生的反饋評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)觀察組學(xué)生的反饋評(píng)分要顯著高于對(duì)照組的學(xué)生（P<0.05），具體見表2。

3 討論

骨科學(xué)作為一門三級(jí)學(xué)科，其也是外科學(xué)教學(xué)中的一項(xiàng)重要教學(xué)內(nèi)容，并有著知識(shí)覆蓋面廣、專業(yè)性強(qiáng)以及與其他基礎(chǔ)學(xué)科聯(lián)系緊密的特點(diǎn)，這也就導(dǎo)致了傳統(tǒng)的骨科學(xué)教學(xué)難以獲得一個(gè)良好的教學(xué)效果，并存在有教育學(xué)矛盾突出的問題。在傳統(tǒng)的骨科教學(xué)模式中多是應(yīng)用單一的LBL方法來進(jìn)行，在該教學(xué)模式中，多是以教師為主，并在一定時(shí)間內(nèi)將理論知識(shí)灌輸給學(xué)生們，然后在經(jīng)過反復(fù)的理論考試的模式讓學(xué)生們的理論知識(shí)掌握程度得到進(jìn)一步的加深。在LBL教學(xué)過程中不會(huì)強(qiáng)調(diào)來自學(xué)生們的反饋，對(duì)于學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情跟興趣重視程度也不足。因此說在進(jìn)行LBL教學(xué)模式之中，學(xué)生們即便通過死記硬背的模式來獲得了一些知識(shí)，但是因?yàn)槿狈?duì)于這些知識(shí)的理解程度，也就導(dǎo)致了部分重要的知識(shí)點(diǎn)很容易出現(xiàn)遺忘的情況。在進(jìn)行臨床實(shí)踐的過程中雖然部分知識(shí)點(diǎn)能夠喚起，但是因?yàn)閷?duì)于這些理論知識(shí)掌握程度的不足，也就導(dǎo)致了學(xué)生們需要重新花費(fèi)大量的時(shí)間跟精力來進(jìn)行學(xué)習(xí)。通過PBL教學(xué)模式的引用，則能夠就具體的問題跟病例出發(fā)，來通過引導(dǎo)式的方法進(jìn)行教學(xué)，這樣學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)的過程中就不再只是單純地接受知識(shí)的灌輸，而是會(huì)主動(dòng)地進(jìn)行思考，并借助于多種模式來進(jìn)行問題的解決。這樣也就使得學(xué)生們的思維方法以及學(xué)習(xí)興趣得到進(jìn)一步的提升，并使得PBL教學(xué)法的教學(xué)成效得到了充分的肯定。

在骨科教學(xué)實(shí)踐過程中還發(fā)現(xiàn)了單一的PBL教學(xué)方法之中存在有一定的不足之處，可以說在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL教育模式中，為了取得良好的應(yīng)用效果，還要求學(xué)生能夠在該教學(xué)環(huán)節(jié)開始之前就已經(jīng)自主學(xué)習(xí)了相關(guān)的疾病知識(shí)，這樣才能夠在進(jìn)入到PBL教學(xué)環(huán)節(jié)中積累諸多問題。但是目前骨科學(xué)教學(xué)過程中還存在有學(xué)生們學(xué)習(xí)主動(dòng)性不強(qiáng)，以及相關(guān)知識(shí)積累程度不足的問題，因此在進(jìn)入了PBL學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中的學(xué)生們還會(huì)出現(xiàn)力不從心、以及不得要領(lǐng)等情況。因此說在單一的PBL教學(xué)模式之中，學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情雖然能夠得到一定程度的提升，但是課程教學(xué)效果還存在有嚴(yán)重的不足。通過對(duì)不同教學(xué)模式進(jìn)行整合的方式，還能夠更為貼近教育心理學(xué)的一般規(guī)律。在具體的實(shí)踐過程之中還可以就常規(guī)LBL-PBL模式在后期進(jìn)行微調(diào)，并可以進(jìn)行少量LBL課程的增加，這樣也能夠促使學(xué)生們對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的掌握水平得到顯著的提升，從而取得良好的教學(xué)效果。此外在后期所增加的少量LBL課程之中，并非是對(duì)前期基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)的重復(fù)，而是需要進(jìn)行必要的總結(jié)以及歸納，其也是學(xué)習(xí)上的一種遞進(jìn)。只有這樣才能夠促使學(xué)生們對(duì)于相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)有一個(gè)更加深入的了解，并借此來取得良好的教學(xué)效果。此外在應(yīng)用了LBL-PBL-LBL教學(xué)模式之后，學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性以及學(xué)習(xí)興趣也得到了顯著的提升，對(duì)于知識(shí)的理解跟掌握能力也變得更加充分，其就具體病例的理解跟處置能力也均得到了一定程度的加強(qiáng)。此外在該教學(xué)模式之中，學(xué)生們的臨床思維也得以建立，并能夠簡(jiǎn)單掌握一些骨科的基本操作技巧。

可以說LBL以及PBL兩種教學(xué)模式在骨科常規(guī)教學(xué)過程中均有著非常重要的應(yīng)用價(jià)值，其中LBL是一種建立在學(xué)生們知識(shí)體系的一般結(jié)構(gòu)，但是在具體教學(xué)過程中無法將學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性跟主動(dòng)性進(jìn)行有效的提升，而PBL則能夠使得學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性得到有效的提升，并能夠充分滿足現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)教育的相關(guān)需求。但是這兩種教育模式都具備有一定的局限性，這也就需要通過LBL-PBL-LBL聯(lián)合應(yīng)用的模式，來取得一個(gè)良好的教學(xué)效果。

在該次研究之中，兩組學(xué)生的考試成績(jī)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是觀察組學(xué)生的教學(xué)反饋評(píng)分要顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。因此說骨科教學(xué)過程中通過LBL-PBL-LBL教學(xué)模式的應(yīng)用，其能夠在保障學(xué)生們學(xué)習(xí)成績(jī)的基礎(chǔ)上，還能夠進(jìn)一步提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，因此值得臨床應(yīng)用與推廣。

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（收稿日期：2018-04-01）