陳萌 王秋雯
[摘要] 目的 探討護(hù)理管理對控制口腔科醫(yī)院感染的效果影響,為口腔科醫(yī)院感染控制積累經(jīng)驗。方法 口腔科2017年1—12月收治875例患者,實施全面、綜合的護(hù)理管理(實施后),2016年1—12月收治822例患者,未實施護(hù)理管理(實施前),比較實施前后口腔科就診患者醫(yī)院感染發(fā)生率,實施前后收集醫(yī)療器械、手部衛(wèi)生、空氣質(zhì)量樣本各200份,對比衛(wèi)生指標(biāo)合格率。結(jié)果 實施護(hù)理管理后,口腔科醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于實施前(0.24% vs 6.97%),且醫(yī)療器械、手部衛(wèi)生、空氣質(zhì)量合格率均明顯高于實施前,實施護(hù)理管理前后口腔科醫(yī)院感染控制效果與衛(wèi)生質(zhì)量均差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 加強(qiáng)護(hù)理管理能夠有效提高口腔科醫(yī)院感染控制效果,改善科室衛(wèi)生質(zhì)量,保護(hù)患者安全康復(fù)。
[關(guān)鍵詞] 口腔科;護(hù)理管理;醫(yī)院感染;護(hù)理質(zhì)量
[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654(2018)09(a)-0041-02
醫(yī)院感染又稱院內(nèi)感染,醫(yī)院感染不僅影響患者疾病康復(fù),而且還會對醫(yī)院形象聲譽(yù)造成不良影響,嚴(yán)格控制醫(yī)院感染,落實各項管理制度,能夠有效減少醫(yī)院感染的發(fā)生[1]。口腔科醫(yī)師在實施診療行為時需要依賴手部及醫(yī)療器械在患者口腔內(nèi)部進(jìn)行操作,如果醫(yī)師手部及醫(yī)療器械消毒不徹底就有可能使病患之間、醫(yī)患之間發(fā)生多重交叉感染[2]。因此在口腔科護(hù)理管理中,需要將醫(yī)院感染的預(yù)防控制工作滲透到護(hù)理全程,全面提高醫(yī)院感染控制效果,發(fā)揮護(hù)理管理作用。筆者通過對比所在醫(yī)院口腔科實施護(hù)理管理前后(2016年1月—2017年12月)醫(yī)院感染控制情況,以期探討護(hù)理管理的臨床實踐效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在口腔科于2017年1—12月實施護(hù)理管理,此期間收治875例患者(實施前),2016年1—12月未實施護(hù)理管理,此期間收治822例患者(實施后),所有患者納入前均對該研究知情同意并自愿簽署知情協(xié)議書。實施前875例患者中有男性411例,女性464例,年齡19~62歲,平均年齡(39.80±7.31)歲,實施后822例患者中有男性387例,女性435例,年齡21~64歲,平均年齡(38.72±6.90)歲。實施前后兩組患者年齡、病因等基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行比較。
1.2 方法
實施前對口腔科就診患者僅給予常規(guī)護(hù)理,實施后對口腔科就診患者給予全面、綜合的護(hù)理管理措施,具體如下:①嚴(yán)格預(yù)防:當(dāng)患者的血液、排泄物、分泌物、體液等被確認(rèn)為具有傳染性的情況時,醫(yī)護(hù)人員需要立即對相關(guān)物品進(jìn)行隔離處理,同時做好預(yù)防工作,首先需要加強(qiáng)雙向預(yù)防,避免醫(yī)護(hù)人員向患者傳播疾病的同時也要防止疾病通過病患向醫(yī)護(hù)人員傳播。其次,需要根據(jù)疾病傳播特點采取針對性隔離措施,例如采取空氣隔離、接觸隔離等措施。②加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn):口腔科需要通過培訓(xùn)提高醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染防控知識掌握程度,增強(qiáng)風(fēng)險意識與責(zé)任意識,使其認(rèn)識到控制醫(yī)院感染的重要性。對于新入職的醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)行崗前培訓(xùn),制定完善、細(xì)致的培訓(xùn)計劃,逐步提高醫(yī)護(hù)人員處理醫(yī)院感染突發(fā)事件的能力。在日常工作中需要加強(qiáng)監(jiān)督管理,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員存在的不足和缺陷,及時糾正。督促醫(yī)務(wù)人員針對自身情況進(jìn)行有計劃的學(xué)習(xí),提高自身工作能力,為醫(yī)院感染控制工作的順利開展奠定基礎(chǔ)。醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序,所有醫(yī)療器械需經(jīng)過清洗-消毒-滅菌的處理流程,改變過去先消毒后清洗的操作程序。③加強(qiáng)科室環(huán)境管理與監(jiān)測:重視科室環(huán)境的有效管理對于控制醫(yī)院感染的發(fā)生具有重要意義,醫(yī)護(hù)人員對于病患使用或接觸過的物品需要徹底消毒、滅菌,使用消毒劑對病房、診療室等場所的地面、桌面、用品等進(jìn)行常規(guī)消毒。醫(yī)護(hù)人員在接觸患者之后需要及時洗手并按照正確的步驟進(jìn)行手部消毒,防止交叉感染。對于容易受到病原微生物污染的區(qū)域需要重點消毒,對科室使用的廢棄物統(tǒng)一收集并集中處理。每月需根據(jù)環(huán)境分類情況對科室空氣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),同時對物體表面進(jìn)行細(xì)菌檢測,發(fā)現(xiàn)檢測超標(biāo)的情況立即整改。④區(qū)域劃分:口腔科需設(shè)置診療區(qū)與專用器械清洗、消毒區(qū),兩個區(qū)域需要分開,做到布局合理,滿足診療工作和器械清洗消毒工作需求。
1.3 觀察指標(biāo)
根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)判定實施前后就診患者醫(yī)院感染發(fā)生率,口腔科醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn):口腔組織中有膿性分泌物,通過外科手術(shù)或組織病理檢查證實為口腔感染,原發(fā)性單純皰疹不屬于此類感染[3]。2016年、2017年分別收集相關(guān)樣本各200份,評價科室衛(wèi)生指標(biāo)合格率,包括醫(yī)療器械、手部衛(wèi)生、空氣質(zhì)量。
1.4 統(tǒng)計方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料用率(%)表示,行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 實施護(hù)理管理前后口腔科醫(yī)院感染發(fā)生率對比
口腔科實施護(hù)理管理后,有2例患者發(fā)生醫(yī)院感染,發(fā)生率為0.24%,實施前有61例患者發(fā)生醫(yī)院感染,發(fā)生率為6.97%,實施護(hù)理管理前后醫(yī)院感染發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 實施護(hù)理管理前后口腔科衛(wèi)生指標(biāo)合格率對比
通過樣本檢測發(fā)現(xiàn)實施后醫(yī)療器械、手部衛(wèi)生、空氣質(zhì)量合格率均明顯高于實施前,實施前后衛(wèi)生指標(biāo)合格率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及人們健康保健意識的提高,對醫(yī)院感染的關(guān)注越來越多,口腔科是醫(yī)院感染的高??剖?,有報道稱手機(jī)上可分離出乙型肝炎病毒,人們在接觸手機(jī)后手部未消毒接觸口腔或醫(yī)療器械容易造成交叉感染[4]。目前口腔科所開展的診療項目越來越多,人員流動性較大,而且大多為侵入性操作,特殊器械的消毒難度大,在診療過程中發(fā)生醫(yī)院感染的潛在風(fēng)險也日益突出[5]。因此口腔科醫(yī)院感染的防治工作需要引起醫(yī)務(wù)人員與社會各界的廣泛關(guān)注[6]??谇豢漆t(yī)院感染問題涉及微生物學(xué)、流行病學(xué)方方面面,只有采取綜合護(hù)理管理措施才能有效降低醫(yī)院感染率,使口腔科醫(yī)院感染控制效果得到提升,實現(xiàn)醫(yī)療安全的目標(biāo)[7]。
筆者所在科室于2017年開始實施護(hù)理管理,針對口腔科實際情況采取綜合的護(hù)理管理措施,結(jié)果顯示與實施前相比,口腔科醫(yī)院感染發(fā)生率、各項衛(wèi)生指標(biāo)合格率均得到明顯改善,實施前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在口腔科醫(yī)院感染護(hù)理管理過程中,需要做好預(yù)防性工作,對醫(yī)護(hù)人員開展培訓(xùn),提升工作能力,加強(qiáng)無菌技術(shù)操作,嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌程度,同時做到區(qū)域劃分明確、布局合理,監(jiān)督落實各項政策[4]。
口腔科醫(yī)院感染控制是提升科室服務(wù)質(zhì)量的重要途徑,通過護(hù)理管理能夠有效降低科室醫(yī)院感染發(fā)生率,改善衛(wèi)生質(zhì)量,實現(xiàn)醫(yī)療安全的目的。
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(收稿日期:2018-06-04)