王玉霞　李靖　王慧敏　楊少宗　崔華勝　閆明明

[摘要] 高職院校醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)學(xué)生的實踐操作能力尤為重要，實踐技能是學(xué)生在醫(yī)院工作的重要基礎(chǔ)。目前多數(shù)高職院校僅注重理論知識的傳授，忽略了實踐技能強化訓(xùn)練的重要性。尤其在缺乏硬件設(shè)備與師資力量的情況下，對于學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)十分有限。因此，該文提出通過與院方加強合作，共同促進(jìn)學(xué)生實踐操作技能提升，達(dá)到醫(yī)院實際用人的技能標(biāo)準(zhǔn)。

[關(guān)鍵詞] 高職教育；醫(yī)學(xué)實踐；技能強化

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（b）-0119-02

高職院校是我國重要的職業(yè)人才培養(yǎng)基地，需要為現(xiàn)代企業(yè)提供可靠的人力資源輸出。在高職院校的醫(yī)學(xué)專業(yè)中，培養(yǎng)學(xué)生的實踐技能也是重要的職業(yè)能力培養(yǎng)。但是我國高職醫(yī)學(xué)專業(yè)中由于缺乏相應(yīng)的師資力量與硬件設(shè)備，所以在實踐技能的訓(xùn)練上略有不足。因此該文以職業(yè)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)的實際情況為基礎(chǔ)，分析了校企合作對于加強學(xué)生實踐技能培養(yǎng)的重要性，并提出具體的教學(xué)規(guī)劃方向與策略。

1 高職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實踐能力調(diào)查

1.1 學(xué)生自我評價反饋信息

根據(jù)該校2016級與2017級醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在合作醫(yī)院進(jìn)行實習(xí)的情況分析，多數(shù)學(xué)生實踐能力較為薄弱。尤其在醫(yī)學(xué)影像科室實習(xí)的學(xué)生，反饋指導(dǎo)教師針對院方使用的醫(yī)療器械設(shè)備以及檢驗設(shè)備，無法直接應(yīng)用，需要進(jìn)行較長時間的學(xué)習(xí)，實踐操作能力不足的情況非常普遍。一方面，超聲影像、CT影像、X光放射影像、電鏡影像、磁共振影像等操作方法與在校期間學(xué)習(xí)內(nèi)容存在較大出入[1]。另一方面，在內(nèi)鏡技術(shù)的臨床應(yīng)用中，記錄操作過程可視化，簡單的操作技能雖然具備，但是在具體分析與提供影像資料上，仍然無法達(dá)到較高的操作水平。

1.2 合作院方反饋學(xué)生信息

合作院方與該校臨床醫(yī)學(xué)教師進(jìn)行了頻繁接洽，反饋了近2年內(nèi)在院方實習(xí)學(xué)生的具體情況。雖然高度肯定了學(xué)生實習(xí)期間的職業(yè)素養(yǎng)，但是也提出技能操作水平上的不足。以醫(yī)學(xué)影像專業(yè)為例，在多數(shù)儀器設(shè)備上的應(yīng)用，沒有達(dá)到實習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，需要院方進(jìn)行多次培訓(xùn)。而且，學(xué)生操作水平有限，很難在有限的實習(xí)期內(nèi)掌握相關(guān)技能，并直接應(yīng)用到臨床實踐中，以至于不得不勸退少數(shù)實習(xí)學(xué)生。此外，學(xué)生醫(yī)學(xué)理論知識雖然扎實，但是與實踐相結(jié)合的階段缺乏舉一反三的能力，從院方培訓(xùn)的角度考量，進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)存在較大困難，也不利于對醫(yī)學(xué)高職學(xué)生的全面發(fā)展。

2 高職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床實踐技能現(xiàn)狀

2.1 實踐能力不足

參照院方與學(xué)生的反饋信息，能夠明確該校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在實習(xí)期間的實踐能力表現(xiàn)并不理想。其根本原因在于實踐技能不足，學(xué)生在院方實習(xí)期間，需要較長的磨合期，了解院方實踐操作方式。并且需要對院方使用的新藥物、新技術(shù)、新設(shè)備、新方法再次學(xué)習(xí)，而短暫的實習(xí)時間無法完成更為系統(tǒng)的知識結(jié)構(gòu)完善。因此也造成了實習(xí)效果不佳的情況，由院方進(jìn)行單獨培訓(xùn)的實際效果也并不理想。

2.2 器械設(shè)備老舊

通過醫(yī)學(xué)高職生實習(xí)情況的調(diào)查，在實踐能力不足的情況下，該校針對2016級學(xué)生加大了技能強化訓(xùn)練，但是由于缺少相關(guān)設(shè)備支持，其技能訓(xùn)練的效果十分有限。一方面，合作院方采用的是我國最為先進(jìn)的CT（X-CT）、超聲CT（UCT）、以及γ射線CT （γ-CT）等，但是該校在此方面的教學(xué)設(shè)備老舊，學(xué)生在實習(xí)期間技能對接并不充分[2]。另一方面，目前合作院方已經(jīng)開始采用投射式電子顯微鏡進(jìn)行醫(yī)學(xué)臨床檢驗，以及應(yīng)用微觀（約0.2 μm）二次電子特制的探測器進(jìn)行檢測，但是該院在新設(shè)備采購尚未得到資金支持。

2.3 師資力量薄弱

根據(jù)多年調(diào)查結(jié)果以及合作醫(yī)院提供的相關(guān)實習(xí)資料，能夠發(fā)現(xiàn)師資力量薄弱是導(dǎo)致學(xué)生臨床實踐能力不足的主要因素。目前多數(shù)高職院校中對于醫(yī)學(xué)專業(yè)的重視程度不足，雖然在理論知識部分加大了教學(xué)力度，但是沒有從實踐教學(xué)方向上加大對學(xué)生操作技能的訓(xùn)練。一方面，專業(yè)教師很少，且部分教師并不具備醫(yī)院工作的實際經(jīng)驗，僅在理論方向上有所建樹，對于指導(dǎo)學(xué)生實踐技能的培養(yǎng)往往是紙上談兵。另一方面，部分教師有實踐經(jīng)驗，但在教學(xué)計劃中明顯缺乏針對技能培養(yǎng)的訓(xùn)練內(nèi)容，尤其在課程開發(fā)、專業(yè)建設(shè)、培養(yǎng)目標(biāo)的重點方向上有所偏差。尤其“雙師型”教師的匱乏，更加導(dǎo)致實踐技能培養(yǎng)的師資力量不足，以至于多數(shù)學(xué)生在實踐工作中沒有形成較高的操作能力。

3 加強醫(yī)學(xué)高職生實踐技能的培育原則

3.1 重視學(xué)生實踐能力的提升空間

醫(yī)學(xué)高職生實踐技能并非從單純的課堂教學(xué)中能夠獲取較高的能力培養(yǎng)空間，如果學(xué)生技能通過課堂獲取影像專業(yè)的知識，其實踐能力的成長空間也十分有限。因此在教學(xué)過程中融入企業(yè)指導(dǎo)范疇，也是拓展醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生視野的必由之路。有其在采取強化訓(xùn)練的教學(xué)過程中，也應(yīng)當(dāng)以培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力為前提，著力于學(xué)生的動手操作能力。而這樣的培養(yǎng)方向也是重視學(xué)生就業(yè)實際需求的充分考量，在此基礎(chǔ)之上進(jìn)一步強調(diào)和落實針對學(xué)生實踐操作能力的培養(yǎng)力度，才能支持也是在實踐工作中的技能強化。

3.2 制定校企合作共同輔導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)

在采取校企合作模式的過程中，應(yīng)當(dāng)針對具體的合作方法與細(xì)則加強重視。既要發(fā)揮出企業(yè)實踐工作的技能優(yōu)勢，也需要在該院教學(xué)科目內(nèi)完成。那么在學(xué)院與企業(yè)合作的過程中，雙方同時負(fù)有指導(dǎo)學(xué)生技能操作的職責(zé)和義務(wù)。但是如果對于這種義務(wù)本身缺乏衡量標(biāo)準(zhǔn)，也會出現(xiàn)指導(dǎo)方向和落實的真空與疊加。這樣的情況既會造成教育資源浪費，也并不利于針對學(xué)生的技能強化培養(yǎng)[3]。因此，必須在開展校企合作之初，根據(jù)實踐技能加強訓(xùn)練的教學(xué)時間和實踐地點以及授課方式進(jìn)行明確的規(guī)劃。并以此為核心，明確院方和企業(yè)在其中承擔(dān)責(zé)任與義務(wù)的衡量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而完善校企合作的重要模式，支持實踐技能訓(xùn)練的適用性與實效性。

4 促進(jìn)校企合作，加強醫(yī)學(xué)高職學(xué)生實踐技能強化訓(xùn)練的實施策略

4.1 校企合作模式的推動作用

通過對學(xué)生個人實習(xí)階段的自評，以及合作院方提供的學(xué)生實習(xí)信息評價，該校加強了針對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的技能強化訓(xùn)練。在2016級學(xué)生的實習(xí)情況來看，已經(jīng)得到較高實踐能力，尤其得到合作院方的肯定。因此加大針對醫(yī)學(xué)高職學(xué)生實踐技能強化訓(xùn)練，是促進(jìn)學(xué)生實踐操作能力的必由之路。但是由于部分學(xué)校缺乏“雙師型”教師，該院實行的實踐技能強化訓(xùn)練也并非適用于所有醫(yī)學(xué)類高職院校。尤其多數(shù)高職院校在設(shè)備采購上確實存在資金問題，因此該文建議采取校企合作的方式，共同針對醫(yī)學(xué)高職學(xué)生加大實踐能力培養(yǎng)。從而為學(xué)生提供更為接近實踐方向的學(xué)習(xí)內(nèi)容。

4.2 加強校企雙方協(xié)調(diào)溝通

促進(jìn)醫(yī)學(xué)高職院校與醫(yī)院的實踐合作，是促進(jìn)學(xué)生實踐能力提升的重要途徑。一方面，可以與醫(yī)院建立長期的合作關(guān)系，由醫(yī)院提供相關(guān)的教學(xué)資源，豐富職業(yè)院校的技能強化訓(xùn)練課程。另一方面，可以由臨床專業(yè)教師到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，積累更多實踐經(jīng)驗，以便指導(dǎo)學(xué)生實踐技能的進(jìn)一步訓(xùn)練。此外，可以在校內(nèi)校外建設(shè)實訓(xùn)基地，拓展學(xué)生實踐學(xué)習(xí)空間，從實訓(xùn)基地中獲取更多實踐操作能力。通過校企合作的方式，能夠在很大程度上，促進(jìn)學(xué)生的實踐技能加強，進(jìn)一步通過強化訓(xùn)練的方式，提高學(xué)生的職業(yè)技能。除此之外，根據(jù)各校的實際情況安排校企合作的時間。充分考量教學(xué)資源、師資力量、學(xué)生技能情況等，制定更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)方案，才能落實校企合作模式的廣泛開展。為此，高職院校在開展校企合作模式的過程中，應(yīng)當(dāng)重新評估自身的實際情況，充分考量教學(xué)時間和實踐技能強化訓(xùn)練的開展時間，進(jìn)而完善相應(yīng)的教學(xué)規(guī)劃，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和實踐環(huán)境。在不影響教學(xué)時間的情況下，為學(xué)生提供更多的實踐機(jī)會。

4.3 實踐技能強化訓(xùn)練階段性實習(xí)規(guī)劃

第一學(xué)期，為加強學(xué)生對本專業(yè)的職業(yè)情況的了解，可以引導(dǎo)學(xué)生前往合作醫(yī)院實地參觀，為學(xué)生創(chuàng)建主要的學(xué)習(xí)目標(biāo)與發(fā)展方向，以便學(xué)生能夠在校期間抓緊學(xué)習(xí)時間，對自身未來實踐操作打好堅實基礎(chǔ)。第二學(xué)期，與院方建立共同培養(yǎng)的合作方式。引導(dǎo)學(xué)生接觸先進(jìn)的醫(yī)學(xué)檢驗設(shè)備以及相關(guān)儀器，在對實踐操作有一定認(rèn)識的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行理論知識與實踐內(nèi)容的結(jié)合，最后通過到實習(xí)醫(yī)院進(jìn)行臨床對比，檢驗自身知識結(jié)構(gòu)與實踐能力的不足。例如，可以為醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的學(xué)生提供定崗實習(xí)的機(jī)會，見習(xí)時間可以設(shè)置在1～2周，通過實踐觀察與操作，學(xué)生能夠具體掌握自身實踐能力與現(xiàn)實操作的差距，才能在后期學(xué)習(xí)階段進(jìn)行更為完整的知識補充。第三學(xué)期，學(xué)生主要面臨長期的實習(xí)課題，在此之前必須加大對學(xué)生的個人技能培訓(xùn)?？梢杂稍悍教岢雠囵B(yǎng)計劃和重要的訓(xùn)練指標(biāo)，針對學(xué)生的職業(yè)技能進(jìn)行強化訓(xùn)練。再由醫(yī)院指導(dǎo)教師和高職院校指導(dǎo)教師進(jìn)行協(xié)商，共同設(shè)計技能培訓(xùn)方案，以便在學(xué)術(shù)基礎(chǔ)知識上加以強化，并同時掌握現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)操作技能，縮短在醫(yī)院實習(xí)階段的培訓(xùn)時間。

5 結(jié)語

近些年來醫(yī)學(xué)高職生在醫(yī)院實習(xí)階段，表現(xiàn)出技能操作不強的情況，對于學(xué)生就業(yè)存在較大障礙。為此該文提出通過加強校企合作的模式，促進(jìn)學(xué)生實踐技能強化訓(xùn)練，并通過階段性實習(xí)計劃，加強學(xué)生實踐操作能力。采取3個學(xué)期，分階段培養(yǎng)實踐技能的方法，最終促進(jìn)學(xué)生在實踐能力上的提高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 蘇吉兒，方仕婷，夏雅雄，等.自主性綜合情景模擬實訓(xùn)在高職護(hù)生實習(xí)前護(hù)理技能強化訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2017（1）：21-22.

[2] 邱福翠.綜合模擬訓(xùn)練在高職護(hù)理生護(hù)理技能強化訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].中國培訓(xùn)，2016（2）：149.

[3] 曾琦斐.高職藥學(xué)專業(yè)無機(jī)化學(xué)教學(xué)改革研究與實踐—以專業(yè)技能抽查為背景[J].職業(yè)教育研究，2015（4）：59-62.

（收稿日期：2017-10-19）