杜培俠

[摘要] 目的 探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中實(shí)行護(hù)士分層進(jìn)階管理的價(jià)值。方法 該院神經(jīng)內(nèi)科于2017年1月開始通過護(hù)士分層進(jìn)階管理展開護(hù)理管理工作，觀察護(hù)士分層進(jìn)階管理前后護(hù)理管理質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)士分層進(jìn)階管理實(shí)施后，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著較實(shí)施前高（P<0.05）；護(hù)士分層進(jìn)階管理實(shí)施后，患者滿意度是97.50%，較實(shí)施前的77.50%高（P<0.05）。結(jié)論 通過護(hù)士分層進(jìn)階管理展開神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理工作可提升護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而使患者滿意度得以提升。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)士分層進(jìn)階管理；護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）04（a）-0014-02

[Abstract] Objective To study the implementation value of nurse layer advanced management in the nursing management in the department of neurology. Methods The nursing management work was developed by the nurse layer advanced management since January 2017， and the nursing management quality before and after the nurse layer advanced management was observed. Results After the implementation of nurse layer advanced management， the nursing quality score obviously increased compared with that before the implementation（P<0.05）， and the satisfactory degree of patients was higher than that before the implementation（97.50% vs 77.50%），（P<0.05）. Conclusion The nursing management work in the department of neurology by the nurse layer advanced management can improve the nursing quality thus improving the satisfactory degree.

[Key words] Department of neurology； Nurse layer advanced management； Nursing management

神經(jīng)內(nèi)科是臨床上重要科室之一，患者大多有生理、心理等方面的障礙存在，對(duì)護(hù)理工作的要求極高，且護(hù)理工作在很大程度上直接決定臨床干預(yù)效果[1]。因此，神經(jīng)內(nèi)科需注重護(hù)理管理工作的開展，但以往護(hù)理管理工作難以對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理技能、工作積極性等進(jìn)行有效提升，護(hù)理工作質(zhì)量還有較大上升空間。近年來，該院神經(jīng)內(nèi)科對(duì)護(hù)理管理工作進(jìn)行開展時(shí)，將護(hù)士分層進(jìn)階管理引入，為進(jìn)一步探討其效果，該次研究于2017年1月對(duì)管理前后的護(hù)理管理工作開展情況對(duì)照分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

①護(hù)理人員，共納入該院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員59名，22.03%為男性（13名），77.97%為女性（46名），年齡21～48歲，平均（33.7±7.6）歲，9名為主管護(hù)師，18名為護(hù)師，其余32名為護(hù)士，大專及以上學(xué)歷的有48名，大專以下學(xué)歷的有11名。②患者。分別于護(hù)士分層進(jìn)階管理前后選取患者40例，共80例，53.75%為男性（43例），46.25%為女性（37例），年齡23～76歲，平均（49.5±7.5）歲。

1.2 方法

①對(duì)層級(jí)進(jìn)行設(shè)置，依據(jù)護(hù)理人員具體實(shí)情，如工作經(jīng)驗(yàn)、工作能力、學(xué)歷等，把其分成5個(gè)層次：NO為新入科護(hù)士，經(jīng)驗(yàn)不足，主要在上級(jí)護(hù)理人員指導(dǎo)下展開病情觀察、收集數(shù)據(jù)等工作。N1為初級(jí)的護(hù)士，有一定經(jīng)驗(yàn)，可獨(dú)立展開護(hù)理工作。N2為有職稱的護(hù)士，經(jīng)驗(yàn)豐富、技能較高，可展開科學(xué)護(hù)理。N3級(jí)是精通護(hù)士，理論知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、技能豐富，可對(duì)病情進(jìn)行判斷、處理。N4是專家護(hù)士，先進(jìn)護(hù)理技能較高，可對(duì)患者展開?？谱o(hù)理。②對(duì)不同層級(jí)護(hù)士進(jìn)行分工：NO、N1級(jí)護(hù)士主要對(duì)入出院患者的病情展開監(jiān)測(cè)，施予心理、飲食等方面的基礎(chǔ)護(hù)理；N2、N3級(jí)護(hù)士主要對(duì)N0、N1級(jí)護(hù)士的工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)，并對(duì)患者病情展開觀察與評(píng)估，以便于對(duì)護(hù)理過程中的問題進(jìn)行及時(shí)性發(fā)現(xiàn)與處理。N4級(jí)主要對(duì)N0～N3級(jí)護(hù)士的各項(xiàng)工作進(jìn)行指導(dǎo)與協(xié)助。③分層次培訓(xùn)、考核，定期對(duì)培訓(xùn)活動(dòng)進(jìn)行開展，對(duì)于不同層級(jí)的護(hù)理人員，以不同內(nèi)容、方法進(jìn)行培訓(xùn)，使其護(hù)理技能得以提升。培訓(xùn)結(jié)束后，通過不同方式、標(biāo)準(zhǔn)展開考核。④分層次待遇，依據(jù)不同層次、不同護(hù)理工作，給予分層待遇，對(duì)績(jī)效、獎(jiǎng)金等進(jìn)行設(shè)置，進(jìn)行職稱晉升時(shí)，對(duì)護(hù)理人員不同工作內(nèi)容、能力、效果等進(jìn)行考慮。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)評(píng)價(jià)表進(jìn)行自主制作，從護(hù)理文件、基礎(chǔ)護(hù)理、病案管理、整體護(hù)理、服務(wù)態(tài)度等多個(gè)方面對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施評(píng)價(jià)，各方面均為100分的滿分，得分越高，表示護(hù)理質(zhì)量越高。②自主展開滿意調(diào)查表的設(shè)計(jì)，以問卷形式予以患者調(diào)查，了解其對(duì)圍術(shù)期護(hù)理的滿意情況，共滿意、尚可、不滿意3級(jí)，滿意度通過滿意率+尚可率計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究涉及數(shù)據(jù)均輸入Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)據(jù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分層管理前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)士分層進(jìn)階管理實(shí)施后，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著較實(shí)施前高（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組管理前后滿意

管理后，患者滿意度顯著較管理前高（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，對(duì)于護(hù)理服務(wù)，人們的要求不斷提升，為促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的進(jìn)一步提升，該院對(duì)護(hù)理管理工作進(jìn)行開展時(shí)應(yīng)用了分層級(jí)的管理模式。這一模式把護(hù)理人員分成不同的層級(jí)，對(duì)不同的工作進(jìn)行安排，并予以不同的培訓(xùn)、考核、待遇，這可使各個(gè)護(hù)理人員的工作能力得到有效發(fā)揮，并促進(jìn)其工作積極性的提升，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升[2-3]。

該次研究對(duì)該院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士分層進(jìn)階管理實(shí)施前后的護(hù)理工作情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度顯著較實(shí)施前高（P<0.05）。提示護(hù)士分層進(jìn)階管理可促進(jìn)護(hù)理管理工作有效性的提升，使護(hù)理工作質(zhì)量、水平得以提升。具體而言，通過護(hù)士分層進(jìn)階管理展開神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理工作有以下價(jià)值：①可對(duì)護(hù)理人員積極性進(jìn)行有效調(diào)動(dòng)。近年來，各科室對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行開展時(shí)，大多將責(zé)任制的護(hù)理模式引入，護(hù)理層級(jí)逐漸向無差別化轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致不同層級(jí)的護(hù)理人員無法在工作中獲得成就感[4]。而護(hù)士分層進(jìn)階管理以護(hù)理人員的工作年限、職稱等為依據(jù)，展開“階梯式”管理，并依據(jù)不同能力、等級(jí)等展開培訓(xùn)與教育，可對(duì)護(hù)理人員內(nèi)在潛能進(jìn)行有效激發(fā)，并為其提供職業(yè)生涯規(guī)劃與支持[5]。這樣一來，護(hù)理人員工作積極性可得到有效提升，確保其能夠主動(dòng)參與培訓(xùn)與護(hù)理工作，不斷提升護(hù)理技能，從而使神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量從整體上得以提升。②提升患者滿意度。護(hù)士分層進(jìn)階管理對(duì)分層式的排班模式進(jìn)行了應(yīng)用，對(duì)每一層級(jí)護(hù)理人員的工作內(nèi)容進(jìn)行了細(xì)化，可使護(hù)理人員盡快適應(yīng)工作，減少誤差操作、提升效率[6]。同時(shí)，分層級(jí)排班可使護(hù)理人員與患者處于相對(duì)固定的狀態(tài)中，使其交流增多，減少糾紛，進(jìn)而提升滿意度。③促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。對(duì)護(hù)士分層進(jìn)階管理進(jìn)行實(shí)施后，護(hù)理人員學(xué)習(xí)積極性提升，不斷成長(zhǎng)為?？谱o(hù)士，且依據(jù)護(hù)理人員需求展開培訓(xùn)，可滿足不同的學(xué)習(xí)需求，使護(hù)理人員護(hù)理技能不斷得以提升，進(jìn)而促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的有效提升[7]。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科通過護(hù)士分層進(jìn)階管理開展護(hù)理管理工作可有效提升護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度，可積極推廣。

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（收稿日期：2018-01-09）