程曉波

[摘要] 目的 針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素管理在中醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用情況進(jìn)行研究。方法 選取2015年1月—2017年10月到該院進(jìn)行住院治療的620例患者。按照時(shí)間先后，分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組310例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理，觀(guān)察組采取風(fēng)險(xiǎn)因素管理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度及不良事件發(fā)生率。結(jié)果 觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度（97.74%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（89.68%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組不良事件發(fā)生率1.29%，對(duì)照組發(fā)生率8.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在中醫(yī)院護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)因素管理能夠降低不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，提高護(hù)理管理質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)因素管理；護(hù)理管理；滿(mǎn)意度；不良事件

[中圖分類(lèi)號(hào)] R248 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）03（a）-0064-02

Discussion on the Application of Risk Factors Management in Nursing Management of Chinese Medicine Hospital

CHENG Xiao-bo

Department of Nursing， Fuling District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Chongqing， 408102 China

[Abstract] Objective This paper tries to study and analyze the application of risk factor management in hospital nursing management. Methods 620 patients in this hospital from January 2015 to October 2017 were selected. In accordance with the time successively， they were divided into observation group and control group， with 310 cases in each group. Patients in the control group were treated with routine nursing care. The observation group was managed with risk factors， and the nursing satisfaction and incidence of adverse events were compared between the two groups. Results The nursing satisfaction of observation group （97.74%） was significantly better than the control group （89.68%）， and the difference was obvious （P<0.05）. The incidence of adverse events was 1.29% in the observation group and 8.39% in the control group， with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion The application of risk factor management in hospital nursing management can reduce the incidence of adverse events， improve nursing satisfaction， improve nursing management quality and promote value.

[Key words] Risk factor management； Nursing management； Satisfaction； Adverse events

影響中醫(yī)院護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)因素眾多[1]，包括護(hù)理方式不當(dāng)、人為失誤、客觀(guān)環(huán)境因素等，引起患者身體損傷、感染甚至死亡等。2015年1月—2017年10月該文將針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素管理在中醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用情況進(jìn)行研究和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取到該院進(jìn)行住院治療的620例患者作為研究對(duì)象。其中，將2015年1月—2016年5月收治的310例患者作為對(duì)照組，男性170例，女性140例，平均年齡（36.87±10.11）歲，將2016年6月—2017年10月收治的310例患者作為觀(guān)察組，男性175例，女性135例，平均年齡（36.98±10.43）歲。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理，觀(guān)察組采取風(fēng)險(xiǎn)因素管理，具體措施如下。

1.2.1 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)培訓(xùn) 從整體上看，大部分護(hù)理人員為西醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，對(duì)中醫(yī)護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)，應(yīng)組織護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)，考核合格后上崗，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括常見(jiàn)疾病的證型、辨證施護(hù)理論、經(jīng)絡(luò)及穴位概要、中醫(yī)護(hù)理特點(diǎn)與原則、基本護(hù)理方法、養(yǎng)生保健知識(shí)、用藥護(hù)理知識(shí)等。

1.2.2 提高護(hù)理人員觀(guān)察能力和操作技術(shù) 提高護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，包括刮痧、拔罐、艾灸、耳穴貼壓、中藥熏蒸、穴位按摩等；要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和流程操作，操作前做好解釋工作，向患者及家屬詳細(xì)介紹操作目的及注意事項(xiàng)，取得患者及家屬的理解和配合，操作前做好相關(guān)器械準(zhǔn)備，操作中密切觀(guān)察患者反應(yīng)，防止出現(xiàn)意外事件，例如燙傷等；提高護(hù)理人員觀(guān)察能力及緊急事件應(yīng)對(duì)能力，要求護(hù)理人員以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度提高護(hù)理服務(wù)，重視患者的感受，注意療效的觀(guān)察。

1.2.3 要求護(hù)理人員規(guī)范護(hù)理記錄 護(hù)理記錄是患者重要的臨床資料，應(yīng)要求護(hù)理人員規(guī)范記錄，確保內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。在出現(xiàn)不良事件時(shí)，護(hù)理記錄是評(píng)估護(hù)理行為恰當(dāng)與否的重要依據(jù)。因此，應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理記錄相關(guān)培訓(xùn)。并進(jìn)行不定期抽查，確保護(hù)理工作有序進(jìn)行。

1.2.4 完善護(hù)理質(zhì)量控制 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，組織護(hù)理人員、管理人員定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量專(zhuān)題討論，對(duì)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行階段性匯總和分析，提出改進(jìn)措施。對(duì)高發(fā)的不良事件進(jìn)行追蹤和總結(jié)，分析其根本原因，制定切實(shí)可行的防范措施，避免再次發(fā)生類(lèi)似事件。

1.2.5 識(shí)別中醫(yī)護(hù)理危險(xiǎn)因素，改進(jìn)護(hù)理方案 重點(diǎn)關(guān)注中醫(yī)護(hù)理操作中存在的安全隱患，識(shí)別中醫(yī)護(hù)理危險(xiǎn)因素，例如護(hù)理評(píng)估不全面、操作前解釋不到位、缺乏突發(fā)事件應(yīng)急處置能力、操作流程及方法措施等。參考《13 個(gè)病種的中醫(yī)護(hù)理方案》等相關(guān)文件，完善中醫(yī)護(hù)理流程，改進(jìn)護(hù)理方案，實(shí)施辨證施護(hù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度（97.74%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（89.68%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不良事件發(fā)生率對(duì)比

觀(guān)察組不良事件發(fā)生率1.29%，對(duì)照組發(fā)生率8.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)因素管理的應(yīng)用，加強(qiáng)了護(hù)理工作的預(yù)見(jiàn)性、規(guī)范性及合理性，通過(guò)完善護(hù)理管理制度及護(hù)理流程，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的不足，并通過(guò)分析和總結(jié)以往的護(hù)理工作，提出針對(duì)性改進(jìn)措施，實(shí)現(xiàn)有效的護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)因素控制。為識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，應(yīng)組織護(hù)理管理人員定期討論，聽(tīng)取護(hù)理人員反饋，制定相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施，及時(shí)消除風(fēng)險(xiǎn)因素。王馨研究認(rèn)為[2]，在中醫(yī)院護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)因素管理，能夠提高患者治愈率，避免院內(nèi)發(fā)生醫(yī)療糾紛，提高就診患者滿(mǎn)意率。并進(jìn)一步指出，風(fēng)險(xiǎn)因素管理應(yīng)以提高辦事效率、提升醫(yī)護(hù)人員提高自身素質(zhì)、塑造良好的治療環(huán)境為重點(diǎn)。

在該次研究中，觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度（97.74%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（89.68%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組不良事件發(fā)生率1.29%，對(duì)照組發(fā)生率8.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；提示風(fēng)險(xiǎn)因素管理是一種有效的護(hù)理模式，對(duì)提升中醫(yī)院護(hù)理管理水平具有積極意義。該次研究風(fēng)險(xiǎn)因素管理主要包括加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員觀(guān)察能力和操作技術(shù)，要求護(hù)理人員規(guī)范護(hù)理記錄，逐步完善護(hù)理質(zhì)量控制制度，有效識(shí)別中醫(yī)護(hù)理危險(xiǎn)因素，改進(jìn)護(hù)理方案等措施。應(yīng)注意的是，風(fēng)險(xiǎn)因素管理應(yīng)用的重點(diǎn)在于強(qiáng)化理論知識(shí)、操作技術(shù)及護(hù)理觀(guān)察能力，轉(zhuǎn)變以往被動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的情況，主動(dòng)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)因素，從事后處理轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑邦A(yù)防，防范于未然。用藥錯(cuò)誤、護(hù)理疏忽、護(hù)理不當(dāng)是常見(jiàn)的護(hù)理不良事件[3]。針對(duì)這種情況，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)和教育，同時(shí)要求護(hù)理人員樹(shù)立自我提升、主動(dòng)學(xué)習(xí)的理念，不斷改進(jìn)工作中的不足，保持工作熱情，細(xì)化工作內(nèi)容，以“零缺陷”護(hù)理服務(wù)為目標(biāo)。

綜上所述，在中醫(yī)院護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)因素管理能夠降低不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，提高護(hù)理管理質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孫娟娟.風(fēng)險(xiǎn)因素管理在中醫(yī)院門(mén)診護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（17）：255-256.

[2] 王馨.探討風(fēng)險(xiǎn)因素管理在中醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（33）：219-220.

[3] 蔡鴻敏.中醫(yī)護(hù)理方案質(zhì)量評(píng)價(jià)在中醫(yī)護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017（S1）：578.

（收稿日期：2017-12-09）