周倫琴 姜會(huì)蘭

[摘要] 目的 提高年輕護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，規(guī)范工作態(tài)度形成良好工作作風(fēng)，增進(jìn)年輕護(hù)士護(hù)理質(zhì)量。方法 根據(jù)重慶市衛(wèi)生計(jì)生委進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案三基三嚴(yán)的要求，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定年輕護(hù)士理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作的方案，組織觀看相關(guān)護(hù)理操作微課講座、專(zhuān)業(yè)導(dǎo)師進(jìn)行實(shí)操培訓(xùn)教學(xué)、開(kāi)展相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座等系統(tǒng)培訓(xùn)，并進(jìn)行定期內(nèi)容考核。結(jié)果 經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)教學(xué)，該院年輕護(hù)士各項(xiàng)綜合指標(biāo)均有明顯提高，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)更為細(xì)心、耐心、專(zhuān)心，護(hù)理操作內(nèi)容更規(guī)范且熟練。結(jié)論 “三基三嚴(yán)”規(guī)范化培訓(xùn)與考核對(duì)于提高年輕護(hù)士綜合能力具有明顯效果，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 年輕護(hù)士；三基三嚴(yán)；培訓(xùn)；考核

[中圖分類(lèi)號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）02（a）-0103-02

“三基三嚴(yán)”是作為當(dāng)代護(hù)士就業(yè)的一項(xiàng)最基礎(chǔ)的功底之一，是評(píng)價(jià)護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量的重要因素之一[1]?！叭龂?yán)”囊括理論、知識(shí)與技能三項(xiàng)基礎(chǔ)內(nèi)容以及嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)格要求、嚴(yán)肅作風(fēng)三項(xiàng)基本工作要求?；凇叭龂?yán)”對(duì)于護(hù)士工作的重要性，其規(guī)范化的培訓(xùn)對(duì)于年輕護(hù)士來(lái)說(shuō)更是提高護(hù)理技術(shù)、護(hù)理水平、樹(shù)立良好工作態(tài)度、培養(yǎng)優(yōu)良作風(fēng)的一個(gè)重要的途徑，同時(shí)也是提高護(hù)理質(zhì)量、保障護(hù)理過(guò)程安全的一項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容[2]。該院作為三級(jí)甲等的醫(yī)院之一更是有義務(wù)做好護(hù)理隊(duì)伍工作建設(shè)，對(duì)于該院護(hù)士護(hù)理能力有著更高的要求。該院護(hù)理部基于提升該院護(hù)士綜合素質(zhì)，打造一支行業(yè)前端技術(shù)水平的，具備愛(ài)崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)友愛(ài)、無(wú)私奉獻(xiàn)等優(yōu)秀品質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍的要求，近年來(lái)通過(guò)結(jié)合進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃“三基三嚴(yán)”要求開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)作為該院年輕護(hù)士護(hù)理工作水平提升的重要手段，并根據(jù)系統(tǒng)培訓(xùn)內(nèi)容制定考核方案，進(jìn)度化指導(dǎo)該院每位年輕護(hù)士的職業(yè)生涯。實(shí)踐證明“三基三嚴(yán)”規(guī)范化培訓(xùn)與考核能有效提高年輕護(hù)士的綜合素質(zhì)及護(hù)理水平，現(xiàn)介紹如下。

1 培訓(xùn)與考核

1.1 培訓(xùn)對(duì)象

①首輪培訓(xùn)：每年3～9月份進(jìn)行，該院35歲及以下的年輕護(hù)士均需參與。進(jìn)行1次/月理論和實(shí)操培訓(xùn)，并進(jìn)行1次理論和實(shí)操考核，培訓(xùn)周期3～6個(gè)月，最少培訓(xùn)3個(gè)月，完成考核目標(biāo)即視為通過(guò)當(dāng)次培訓(xùn)。②回歸培訓(xùn)：該院35歲及以下，已參與首輪培訓(xùn)的護(hù)士，在每半年進(jìn)行的1次護(hù)理理論和操作考核不達(dá)標(biāo)的護(hù)士必須參與、通過(guò)考核的護(hù)士選擇參與，進(jìn)行1次/月理論和實(shí)操培訓(xùn)。

1.2 培訓(xùn)、考核負(fù)責(zé)導(dǎo)師

每月培訓(xùn)、考核負(fù)責(zé)導(dǎo)師由各科護(hù)士長(zhǎng)中抽取，各科護(hù)士長(zhǎng)每年必須負(fù)責(zé)1個(gè)月的年輕護(hù)士考核工作。內(nèi)容包括結(jié)合當(dāng)月教案制定理論測(cè)試試卷、協(xié)助實(shí)操培訓(xùn)及指導(dǎo)、出冊(cè)操作考核規(guī)范、組織安排理論及實(shí)操考核、當(dāng)月培訓(xùn)考核內(nèi)容總結(jié)等。

1.3 培訓(xùn)與考核內(nèi)容

①理論培訓(xùn)與考核內(nèi)容。以《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》（李小寒、尚少梅第五版）為主要培訓(xùn)與考核內(nèi)容。結(jié)合崗位要求、本院各項(xiàng)制度、護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)等進(jìn)行其他相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)與測(cè)試[3]。同時(shí)也要對(duì)護(hù)士服務(wù)禮儀、醫(yī)患交流技巧、日常行為規(guī)范、素質(zhì)要求及職業(yè)道德教育等的相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行適當(dāng)培訓(xùn)與考核[4]。

首輪培訓(xùn)要求年輕護(hù)士對(duì)上述理論知識(shí)均完成掌握才能通過(guò)培訓(xùn)考核?；貧w培訓(xùn)要求則結(jié)合各培訓(xùn)護(hù)士理論知識(shí)需求與導(dǎo)師指導(dǎo)意向進(jìn)行指向化培訓(xùn)與考核。

②實(shí)操培訓(xùn)與考核內(nèi)容。以《臨床技術(shù)操作規(guī)范—護(hù)理分冊(cè)》規(guī)定的50項(xiàng)護(hù)理操作內(nèi)容為準(zhǔn)，結(jié)合該院各臨床科室開(kāi)展的護(hù)理實(shí)操，根據(jù)實(shí)操情況選定具體考核項(xiàng)目，考核內(nèi)容包括如成人基礎(chǔ)生命支持、動(dòng)脈血標(biāo)本的采集技術(shù)、靜脈輸液、患者入院/出院護(hù)理等30項(xiàng)護(hù)理操作。

1.4 培訓(xùn)與考核方法

①理論培訓(xùn)與考核方法。理論培訓(xùn)資料綜合整理后裝訂成冊(cè)，發(fā)放到各護(hù)士人手一份。集中由當(dāng)月負(fù)責(zé)導(dǎo)師或請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)教授進(jìn)行講授，各科室積極組織個(gè)人課前自學(xué)及課后歸納整理學(xué)習(xí)資料以每年初發(fā)放的資料內(nèi)容為準(zhǔn)。以《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》（龍霖2010版）內(nèi)容為考核標(biāo)準(zhǔn)，采用筆試方式進(jìn)行內(nèi)容考核。

首輪培訓(xùn)要求導(dǎo)師結(jié)合培訓(xùn)時(shí)間合理安排每月考核內(nèi)容，以保證在整輪培訓(xùn)結(jié)束前完成所有章節(jié)內(nèi)容考核?？己顺煽?jī)80分以上為及格，分?jǐn)?shù)達(dá)95分以上則為優(yōu)秀，未達(dá)及格線者需進(jìn)行內(nèi)容重修。

回歸培訓(xùn)以采取查看護(hù)理記錄、護(hù)理工作檢查時(shí)提問(wèn)、患者護(hù)理綜合調(diào)查等方式作為考核方法。

②實(shí)操培訓(xùn)與考核方法。指導(dǎo)老師以《臨床技術(shù)操作規(guī)范—護(hù)理分冊(cè)》50項(xiàng)護(hù)理操作內(nèi)容做為實(shí)操理論依據(jù)，結(jié)合該院臨床實(shí)際護(hù)理操作需求，綜合其各項(xiàng)操作步驟，制定更為簡(jiǎn)潔、實(shí)用且適合該院的護(hù)理操作需求的30項(xiàng)內(nèi)容，以此30項(xiàng)內(nèi)容作為實(shí)操考核標(biāo)準(zhǔn)。具體實(shí)操考核內(nèi)容以一項(xiàng)操作完整流程，包括操作目的、要求、使用器具、具體操作步驟、時(shí)間及操作注意事項(xiàng)，根據(jù)不同點(diǎn)的操作需求制定得分標(biāo)準(zhǔn)。

首輪培訓(xùn)要求參訓(xùn)護(hù)士必須觀看《臨床技術(shù)操作規(guī)范—護(hù)理分冊(cè)》一書(shū)講述的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理操作視頻。同時(shí)，培訓(xùn)指導(dǎo)老師在實(shí)操訓(xùn)練課上需按護(hù)理實(shí)操考核標(biāo)準(zhǔn)，將各項(xiàng)規(guī)范操作完整向各參訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行演示并細(xì)致講解。隨后參訓(xùn)護(hù)士要及時(shí)對(duì)照操作考核標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)合培訓(xùn)指導(dǎo)老師的操作演示作自身操作反復(fù)練習(xí)。

回歸培訓(xùn)以指向性實(shí)操培訓(xùn)為主，根據(jù)各參訓(xùn)護(hù)士實(shí)操薄弱環(huán)節(jié)或?qū)W習(xí)需求，結(jié)合導(dǎo)師教案進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)性實(shí)操培訓(xùn)，指導(dǎo)老師主要以指導(dǎo)參訓(xùn)護(hù)士實(shí)操為主，根據(jù)各參訓(xùn)護(hù)士實(shí)際操作出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行指正與規(guī)范演示。

實(shí)操培訓(xùn)時(shí)間為1周，實(shí)操考核時(shí)間根據(jù)每輪培訓(xùn)參訓(xùn)護(hù)士人數(shù)而定，一般為1～2 d，考核地點(diǎn)為該院護(hù)理示課室。每輪開(kāi)考前參訓(xùn)護(hù)士需先抽取序號(hào)確定考核順序，各護(hù)士間不得私換考號(hào)，違者取消考核資格并記錄不良行為。開(kāi)考后考核導(dǎo)師按序號(hào)安排進(jìn)入示課室進(jìn)行考核操作。每輪考核評(píng)分導(dǎo)師從各科室護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽取5名作為評(píng)分導(dǎo)師，參訓(xùn)護(hù)士操作結(jié)束后評(píng)分導(dǎo)師對(duì)其操作完成情況做出客觀、公正評(píng)分。參訓(xùn)護(hù)士得分情況為5名評(píng)分導(dǎo)師評(píng)分情況除去最高和最低兩項(xiàng)后取剩下3項(xiàng)平均分，考核成績(jī)80分以上為及格，分?jǐn)?shù)達(dá)95分以上則為優(yōu)秀，未達(dá)及格線者需進(jìn)行內(nèi)容重修。

1.5 訓(xùn)后、考后總結(jié)

①訓(xùn)后總結(jié)。每月培訓(xùn)結(jié)束后，該院召集所有護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)展例會(huì)。主講人為負(fù)責(zé)當(dāng)月培訓(xùn)的護(hù)士長(zhǎng)，副講為負(fù)責(zé)下月培訓(xùn)的護(hù)士長(zhǎng)。主要會(huì)議內(nèi)容為該次培訓(xùn)詳細(xì)情況報(bào)告，對(duì)培訓(xùn)中的亮點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，同時(shí)對(duì)于培訓(xùn)內(nèi)容存在的不足之處作出指正。針對(duì)培訓(xùn)過(guò)程中存在的問(wèn)題，結(jié)合該院實(shí)際情況進(jìn)行客觀的分析與討論，探討有效的解決方法以及適當(dāng)?shù)母倪M(jìn)措施，對(duì)不良情況堅(jiān)決杜絕發(fā)生。同時(shí)，副講對(duì)下月護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行公布于提綱，各護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行探討與確定，同時(shí)與本月培訓(xùn)內(nèi)容相結(jié)合，盡量做好培訓(xùn)銜接工作、避免對(duì)同樣內(nèi)容進(jìn)行短期的重復(fù)培訓(xùn)。

②考后總結(jié)。每輪考核結(jié)束后，該院召集所有護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)展例會(huì)?？偨Y(jié)考核過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，探討整改方案，避免考核出現(xiàn)技術(shù)性差錯(cuò)，保證考核公平性，同時(shí)，對(duì)考核過(guò)程中表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士或科室在會(huì)上給予高度肯定和表?yè)P(yáng)，將優(yōu)秀考核內(nèi)容計(jì)入個(gè)人技術(shù)檔案并及時(shí)全院通報(bào)表?yè)P(yáng)，考核內(nèi)容與個(gè)人年度評(píng)優(yōu)及晉升等相掛鉤。

2 結(jié)果

護(hù)理職業(yè)的作為臨床工作中最基礎(chǔ)、也是最重要的一個(gè)職業(yè)之一，要求護(hù)士必須擁有踏實(shí)的理論基礎(chǔ)、具備嫻熟的護(hù)理操作能力以及豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。年輕護(hù)士在各項(xiàng)要求中一開(kāi)始均不達(dá)標(biāo)，而通過(guò)實(shí)施“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)與考核，護(hù)士在通過(guò)了首輪培訓(xùn)與考核后，得以迅速掌握各項(xiàng)護(hù)理理論基礎(chǔ)知識(shí)、同時(shí)提高實(shí)際操作技能、樹(shù)立正確的工作態(tài)度以及培養(yǎng)優(yōu)良的工作作風(fēng)?！叭龂?yán)”的培訓(xùn)過(guò)程為該院營(yíng)造了良好的護(hù)理學(xué)習(xí)氛圍，“三基三嚴(yán)”的考核更能激發(fā)護(hù)士對(duì)自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣。年輕護(hù)士在“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)于考核過(guò)程中規(guī)范了自身護(hù)理操作程序，彌補(bǔ)了工作經(jīng)驗(yàn)不足的缺陷，從而提高了患者個(gè)人的護(hù)理滿意度，有效緩解了醫(yī)患關(guān)系，保證了護(hù)理質(zhì)量。

該院“三基三嚴(yán)”實(shí)施以來(lái)，不斷實(shí)現(xiàn)護(hù)理教學(xué)系統(tǒng)化、規(guī)范化，全院年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)水平迅速提高，“以患者為重”的服務(wù)理念真正在實(shí)際工作中實(shí)現(xiàn)。通過(guò)“三基三嚴(yán)”考核的護(hù)士能夠養(yǎng)成盡力把每一項(xiàng)工作做到最好，同時(shí)關(guān)心體貼的話語(yǔ)落實(shí)到日常工作的每個(gè)環(huán)節(jié)，該院護(hù)理隊(duì)伍得以符合三甲醫(yī)院的質(zhì)量要求。

3 討論

“三基三嚴(yán)”規(guī)范化培訓(xùn)與考核是正是時(shí)代醫(yī)療進(jìn)步對(duì)于護(hù)理職業(yè)發(fā)展需要。隨著人們對(duì)護(hù)理要求的不斷提高，醫(yī)院護(hù)理工作的涵蓋面越來(lái)越廣，護(hù)理功能隨之不斷擴(kuò)張，護(hù)士在臨床工作中承擔(dān)著的角色地位越來(lái)越重要，這些都要求著護(hù)士必須具備良好的綜合素質(zhì)及更高的護(hù)理水平。但是新晉的護(hù)理隊(duì)伍因年齡較小、工作經(jīng)驗(yàn)不足等原因，其整體現(xiàn)狀基本不能滿足護(hù)理學(xué)科工作需要，而通過(guò)“三基三嚴(yán)”的規(guī)范化培訓(xùn)考核，對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，并提出明確的職業(yè)要求，使之能夠在護(hù)理工作中，真正發(fā)揮自身功能，同時(shí)不斷豐富服務(wù)內(nèi)涵，進(jìn)而推進(jìn)護(hù)理工作不斷向深層次發(fā)展?！叭龂?yán)”規(guī)范化培訓(xùn)與考核是幫助年輕護(hù)士脫離成長(zhǎng)期的重要手段。年輕護(hù)士作為護(hù)理隊(duì)伍的新生力量，其一上工作崗位，在一線面臨著醫(yī)生、患者、親屬等的各種需求，其職業(yè)素質(zhì)直接代表著護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，通過(guò)“三基三嚴(yán)”規(guī)范化培訓(xùn)與考核，年輕護(hù)士迅速具備相關(guān)知識(shí)技能，整體素質(zhì)得到明顯提高，整體能力跟上老一輩護(hù)士，也代表著護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)均得到進(jìn)步。

4 小結(jié)

該院開(kāi)展“三基三嚴(yán)”規(guī)范化培訓(xùn)與考核工作以來(lái)年輕護(hù)士整體水平均得到明顯提高，實(shí)踐證明“三基三嚴(yán)”在護(hù)士護(hù)理工作中具有極其重要的意義。因此，“三基三嚴(yán)”規(guī)范化培訓(xùn)與考核應(yīng)當(dāng)作為一項(xiàng)長(zhǎng)期堅(jiān)持工作的內(nèi)容，認(rèn)真做好“三基三嚴(yán)”規(guī)范化培訓(xùn)與考核建設(shè)工作，對(duì)于提高本院護(hù)士總體護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要，重視年輕護(hù)士的“三基三嚴(yán)”規(guī)范化培訓(xùn)與考核是維持護(hù)士隊(duì)伍不斷穩(wěn)步前進(jìn)的技術(shù)支持。

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（收稿日期：2017-11-03）