黃春蘭

[摘要] 目的 探討PDCA循環(huán)法在醫(yī)院藥庫(kù)藥品供應(yīng)管理中的應(yīng)用效果觀察。方法 選取2015年1月—2017年1月間該院藥庫(kù)藥品供應(yīng)管理的1 000件藥品實(shí)施研究。結(jié)果 觀察組藥品有效使用率、去向明確率99.58%、99.79%與對(duì)照組97.88%、98.46%相比明顯較高，觀察組不合格報(bào)損率0.00%與對(duì)照組0.96%相比明顯較低（P<0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)法在醫(yī)院藥庫(kù)藥品供應(yīng)管理中應(yīng)用效果顯著，可改善藥品供應(yīng)管理質(zhì)量，可推廣運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)法；藥品供應(yīng)管理；應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R954 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）01（b）-0047-02

Observation on Application Effect of PDCA Circulation Method in the Supply Management of the Hospital Storehouse Medicines

HUANG Chun-lan

Department of Pharmacy， Chengdu Bone Fracture Hospital， Chengdu， Sichuan Province， 610031 China

[Abstract] Objective To study the application effect of PDCA circulation method in the supply management of the hospital storehouse medicines. Methods 1 000 pieces of drugs in the supply management in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected for research. Results The effective use rate of drugs and direction clear rate in the observation group were obviously higher than those in the control group（99.58%，99.79% vs 97.88%，98.46%）， and the unqualified loss reported rate in the observation group was obviously lower than that in the control group（0.00% vs 0.96%）（P<0.05）. Conclusion The application effect of PDCA circulation method in the supply management of the hospital storehouse medicines is obvious， which can improve the drug supply management quality， and it can be promoted and applied.

[Key words] PDCA circulation method； Drug supply management； Application effect

醫(yī)院藥庫(kù)藥品供應(yīng)是醫(yī)院藥品管理的重要部門(mén)，其管理效果直接影響藥品質(zhì)量，進(jìn)而影響患者用藥安全性。該院為提升醫(yī)院藥庫(kù)藥品管理效果，對(duì)2016年2月—2017年1月間的480件藥品實(shí)施了PDCA循環(huán)法管理，現(xiàn)將藥品管理效果進(jìn)行回顧性總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年1月—2017年1月間該院藥庫(kù)藥品供應(yīng)管理中的1 000件藥品實(shí)施研究，將2015年1月—2016年1月間的520件藥品設(shè)為對(duì)照組，將2016年2月—2017年1月間的480件藥品設(shè)為觀察組。

1.2 方法

對(duì)照組所有藥品均實(shí)施傳統(tǒng)藥品管理。藥品購(gòu)買(mǎi)時(shí)先由臨床醫(yī)師根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需求狀況擬定購(gòu)藥申請(qǐng)清單，待醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核通過(guò)后，到四川省藥械采購(gòu)與監(jiān)管平臺(tái)采購(gòu)藥品，由具有相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)藥公司配送，并將藥品入藥庫(kù)、記錄，在日常醫(yī)療活動(dòng)中，由藥庫(kù)部門(mén)根據(jù)各門(mén)診及住院藥品申請(qǐng)單實(shí)施藥品發(fā)放工作。

觀察組所有藥品均實(shí)施PDCA循環(huán)法管理：（1）P（計(jì)劃階段）：嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院采買(mǎi)制度，醫(yī)院所用藥品均由藥庫(kù)在四川省藥械采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)，采購(gòu)過(guò)程需嚴(yán)格按照用藥清單采買(mǎi)，避免重復(fù)購(gòu)藥或遺漏，并規(guī)范醫(yī)院藥庫(kù)供應(yīng)管理制度，藥品進(jìn)行統(tǒng)一入庫(kù)及分配過(guò)程。（2）D（執(zhí)行階段）：①知識(shí)教育：由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)定期對(duì)醫(yī)院藥庫(kù)所有管理人員實(shí)施針對(duì)性知識(shí)講座，詳細(xì)介紹各類(lèi)臨床藥物用藥特點(diǎn)、使用注意事項(xiàng)、適應(yīng)證等，并向所有管理人員介紹藥庫(kù)管理相關(guān)制度等；醫(yī)院需加強(qiáng)對(duì)藥庫(kù)管理人員藥品質(zhì)量管理知識(shí)宣教，監(jiān)督藥庫(kù)管理人員嚴(yán)格按照相關(guān)管理規(guī)范實(shí)施藥品管理，設(shè)置專(zhuān)人專(zhuān)柜制度，由管理人員及時(shí)進(jìn)行藥柜整理，取用藥時(shí)，實(shí)施有效期先后順序取藥，藥品放置時(shí)需嚴(yán)格審核藥品名稱(chēng)、劑型、劑量等，交接班過(guò)程中及時(shí)進(jìn)行清點(diǎn)；②藥品供應(yīng)：在藥品采買(mǎi)過(guò)程中，需選擇三證一照齊全的藥品供應(yīng)商，保證藥品供應(yīng)商需在藥監(jiān)部門(mén)具有完整備案，并有藥品供應(yīng)商簽署廉潔承諾協(xié)議、質(zhì)保協(xié)議等；③藥品發(fā)放：藥庫(kù)進(jìn)行藥品發(fā)放時(shí)，需先對(duì)發(fā)藥清單實(shí)施審核，由藥庫(kù)管理人員及時(shí)與科室溝通交流，核查藥品質(zhì)量，保證發(fā)放藥品數(shù)與清單相符；發(fā)放藥品時(shí)定期統(tǒng)計(jì)藥品類(lèi)型及數(shù)目，盡可能減少藥品使用數(shù)量，避免藥物大量使用引起藥物耐藥性；④與患者接觸：藥庫(kù)藥品供應(yīng)管理人員需及時(shí)參與醫(yī)護(hù)人員交接班過(guò)程，與患者接觸，及時(shí)了解患者用藥不良反應(yīng)狀況，并根據(jù)患者實(shí)際狀況輔助醫(yī)護(hù)人員實(shí)施針對(duì)性處理；⑤使用互聯(lián)網(wǎng)：藥品供應(yīng)管理人員需不斷提升自身電腦操作水平，定期在醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)錄入藥物信息，便于藥庫(kù)管理人員及醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解個(gè)人藥品采購(gòu)狀況。（3）C（檢查階段）：醫(yī)院藥庫(kù)藥品采購(gòu)人員需及時(shí)對(duì)藥庫(kù)藥品出庫(kù)、入庫(kù)記錄檔案實(shí)施檢查，及時(shí)記錄檢測(cè)結(jié)果，及時(shí)了解藥庫(kù)藥品供應(yīng)管理現(xiàn)狀、存在的問(wèn)題等。（4）（行動(dòng)階段）：及時(shí)根據(jù)藥庫(kù)管理現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題制定針對(duì)性改進(jìn)方案，并定期在醫(yī)院藥庫(kù)舉行藥品供應(yīng)管理研討會(huì)，及時(shí)將檢查過(guò)程中存在的問(wèn)題向管理人員反饋，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果實(shí)施針對(duì)性獎(jiǎng)懲，對(duì)管理問(wèn)題實(shí)施重點(diǎn)分析及探討，及時(shí)改正，并針對(duì)檢測(cè)管理問(wèn)題實(shí)施下一PDCA循環(huán)，將管理良好經(jīng)驗(yàn)繼續(xù)運(yùn)用到下一循環(huán)，促進(jìn)目標(biāo)及早完成[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析總結(jié)兩組藥品的管理效果：對(duì)比2種管理方式下藥品有效使用率、不合格報(bào)損率及去向明確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用率（%）表示藥品管理效果，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組藥品有效使用率、去向明確率與對(duì)照組相比明顯較高，觀察組不合格報(bào)損率與對(duì)照組相比明顯較低（P<0.05），詳見(jiàn)下表1。

3 討論

藥庫(kù)藥品供應(yīng)是醫(yī)院實(shí)施藥品管理及供應(yīng)的重要場(chǎng)所，也是醫(yī)院核心部門(mén)。藥庫(kù)主要負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品采買(mǎi)過(guò)程、管理過(guò)程、向各科室供給過(guò)程等，藥庫(kù)藥品供應(yīng)任意管理過(guò)程不合格均直接影響醫(yī)院正常藥品供給過(guò)程及患者用藥治療過(guò)程，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者錯(cuò)誤用藥，引起患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)癥狀，不僅影響患者治療效果，增加患者治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及身心痛苦，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患者生命安全，影響患者預(yù)后，最終引發(fā)醫(yī)患糾紛，影響醫(yī)院運(yùn)作及長(zhǎng)久發(fā)展。不斷提升醫(yī)院藥庫(kù)藥品供應(yīng)管理質(zhì)量是當(dāng)前醫(yī)院管理中的重點(diǎn)內(nèi)容，也是醫(yī)院正常運(yùn)作的關(guān)鍵。

該院在藥庫(kù)藥品供應(yīng)管理過(guò)程中，通過(guò)長(zhǎng)期檢查，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前本院藥庫(kù)藥品供應(yīng)管理中存在較大缺陷，管理過(guò)程存在諸多不完善、不合理狀況，對(duì)該院醫(yī)療過(guò)程及用藥安全性狀況存在較大威脅。根據(jù)調(diào)查，該院藥庫(kù)藥品供管應(yīng)中存在以下缺陷：①藥品采購(gòu)數(shù)量與實(shí)際需求存在較大差異；②藥品管理存在較大缺陷，藥品混放較為嚴(yán)重；③藥品過(guò)期浪費(fèi)嚴(yán)重；④近有效期藥品未及時(shí)實(shí)施針對(duì)性處理；⑤藥品標(biāo)識(shí)較為模糊；⑥藥品入庫(kù)及出庫(kù)記錄不完善等。加強(qiáng)本院藥庫(kù)藥品管理質(zhì)量刻不容緩。該次研究中對(duì)藥庫(kù)藥品實(shí)施了PDCA循環(huán)法管理，結(jié)果顯示觀察組藥品有效使用率、去向明確率99.58%、99.79%與對(duì)照組97.88%、98.46%相比明顯較高，在方云[2]的相關(guān)研究中，觀察組（PDCA循環(huán)法）藥品報(bào)損率0.08%與對(duì)照組0.15%相比明顯較低，該次研究中觀察組不合格報(bào)損率0.07%與對(duì)照組0.21%相比明顯較低，與方云的相關(guān)研究結(jié)果相符，說(shuō)明實(shí)施PDCA循環(huán)法管理可有效提升藥庫(kù)藥品供應(yīng)管理質(zhì)量，有效減少藥品報(bào)損，減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損耗，且可提升藥品有效使用率及去向明確率還可保證患者用藥安全，減少用藥錯(cuò)誤事件發(fā)生。

PDCA循環(huán)法最早由美國(guó)質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明博士提出，其將質(zhì)量管理分為計(jì)劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、處理（action）4個(gè)階段[3]。該院在計(jì)劃階段主要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際藥庫(kù)藥品供應(yīng)管理狀況制定針對(duì)性管理目標(biāo)，并制定采買(mǎi)制度、藥品供應(yīng)管理制度、分配制度等，為藥品供應(yīng)管理過(guò)程的實(shí)施提供更多參考依據(jù)。在執(zhí)行階段根據(jù)藥庫(kù)藥品供應(yīng)管理現(xiàn)狀制定針對(duì)性方案及計(jì)劃，通過(guò)知識(shí)教育提升藥品供應(yīng)管理人員對(duì)各類(lèi)藥品知識(shí)的認(rèn)知，促進(jìn)藥品供應(yīng)管理人員了解到藥品供應(yīng)管理的重要性；通過(guò)藥品供應(yīng)商選擇可提升藥品來(lái)源可靠性；通過(guò)藥品發(fā)放管理可提升藥品去向明確性；通過(guò)與患者接觸可提升患者用藥有效性及安全性；通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)錄入藥物信息，可提升及時(shí)了解藥庫(kù)藥品現(xiàn)狀。在檢查階段可及時(shí)了解藥物藥品供應(yīng)管理現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題。在行動(dòng)階段可及時(shí)根據(jù)檢查問(wèn)題實(shí)施針對(duì)性整改，并總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，提升管理效果，便于管理目標(biāo)及早實(shí)現(xiàn)。

綜上所述，PDCA循環(huán)法在醫(yī)院藥庫(kù)藥品供應(yīng)管理可提升藥品有效使用率及去向明確率，減少不合格報(bào)損率，改善藥品供應(yīng)管理質(zhì)量，推廣價(jià)值高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 顧紅.運(yùn)用PDCA循環(huán)法管理醫(yī)院藥庫(kù)藥品供應(yīng)的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（24）：4717，4721.

[2] 方云.PDCA循環(huán)法用于醫(yī)院藥庫(kù)藥品供應(yīng)管理的效果分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2016，25（2）：98-99.

[3] 王金華.PDCA循環(huán)法用于藥庫(kù)藥品供應(yīng)管理中的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（23）：368-369.

（收稿日期：2017-10-19）