張銀春

【摘 要】 本文運(yùn)用2007-2015年中國(guó)31個(gè)省的醫(yī)療支出和65歲及以上的老齡人口的板數(shù)據(jù)，運(yùn)用協(xié)整，格蘭杰檢驗(yàn)以及個(gè)體固定效應(yīng)模型，對(duì)人口老齡化與醫(yī)療支出間的關(guān)系進(jìn)行了研究。研究結(jié)果表明，人口老齡化與醫(yī)療支出之間存在協(xié)整關(guān)系，在3階滯后的情況下，人口老齡化與醫(yī)療支出間互為格蘭杰原因，通過(guò)個(gè)體固定效應(yīng)模型的研究可以發(fā)現(xiàn)，人口老齡化會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療支出的增加。

【關(guān)鍵詞】 人口老齡化 醫(yī)療支出 格蘭杰原因

一、引言

2010年第六次人口普查中我國(guó)65歲及以上人口達(dá)到8.923%，高于同期世界人口老齡化平均水平，且成為世界上老年人口最多的國(guó)家。同時(shí)，相對(duì)于年輕人，65 歲以上老年人由于機(jī)體衰老，導(dǎo)致患病率升高，從而使老年人的人均醫(yī)療支出高。人口老齡化本身是否是 HCE 增長(zhǎng)的主要趨動(dòng)因素？老年人口的增加是否必然意味著額外的醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)？這些問(wèn)題的回答，將直接影響到未來(lái)公共籌資政策和社會(huì)保障體系的改革走向，對(duì)應(yīng)對(duì)人口老齡化有著重要的意義。

二、醫(yī)療支出與人口老齡化的實(shí)證研究

2、1 數(shù)據(jù)來(lái)源及處理

本文的數(shù)據(jù)來(lái)源于中國(guó)31個(gè)省各個(gè)省份的2015年統(tǒng)計(jì)年鑒，和世界銀行所提供的中國(guó)GDP平減指數(shù)。選取的數(shù)據(jù)為2007-2015年各省醫(yī)療支出的數(shù)據(jù)，為了消除價(jià)格影響，用世界銀行所提供的GDP平減指數(shù)對(duì)醫(yī)療支出進(jìn)行價(jià)格平減，人口老齡化的數(shù)據(jù)采用各省65歲以及65歲老齡人口占總?cè)丝诘谋壤M(jìn)行測(cè)量。

為了檢驗(yàn)老齡人口比例與醫(yī)療支出之間的 Granger 因果關(guān)系，采用LLC、IPS、ADF—Fisher、PP—Fisher和Breitung共5種方法分別對(duì)老齡人口占比（RKBL）和地區(qū)醫(yī)療支出（YLZC）的原序列和一階差分后序列進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)老年人口比例與地區(qū)醫(yī)療支出都是一階單整的。

3、3 面板協(xié)整檢驗(yàn)及檢驗(yàn)結(jié)果

由單位根檢驗(yàn)可知，地區(qū)的老齡人口占比和醫(yī)療支出均是一階單整，進(jìn)一步做面板協(xié)整檢驗(yàn)，以確定各變量之間是否存在長(zhǎng)期聯(lián)系。文章采用Pedroni的7個(gè)統(tǒng)計(jì)量以及Kao統(tǒng)計(jì)量共8種方法來(lái)檢驗(yàn)這兩個(gè)變量之間的協(xié)整關(guān)系是否存在。在檢驗(yàn)結(jié)果中，只有Panel v和Group rho兩個(gè)統(tǒng)計(jì)量的P值大于0.05，沒(méi)有通過(guò)檢驗(yàn)，絕大部分檢驗(yàn)的結(jié)果都在5%的顯著水平下拒絕原假設(shè)，所以可認(rèn)為地區(qū)老齡人口比例與地區(qū)醫(yī)療支出之間存在協(xié)整關(guān)系。

四、政策建議

通過(guò)對(duì)醫(yī)療支出和人口老齡化問(wèn)題的研究發(fā)現(xiàn)，人口老齡化會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療支出的增加，為了應(yīng)對(duì)我國(guó)越來(lái)越明顯的人口老齡化問(wèn)題，可以鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)。政府應(yīng)當(dāng)通過(guò)提供財(cái)政補(bǔ)助和稅收優(yōu)惠等措施，鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，以增加醫(yī)療服務(wù)供給。避免因?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生資源尤其是醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人 員的短缺導(dǎo)致老年人無(wú)法獲得高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

此外，發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)還可以向社會(huì)提供大量的就業(yè)機(jī)會(huì)，緩解比較嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)。