孔都孜·謝爾扎提，歐陽靜，米娜爾·哈布德力

(新疆醫(yī)科大學(xué)，新疆 烏魯木齊 830011)

健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)人獲取和理解健康信息，并運(yùn)用這些信息維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。公民健康素養(yǎng)包括基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、基本性能三個(gè)方面。居民的健康素養(yǎng)水平可以通過健康知識(shí)知曉率反映出來。哈密市伊州區(qū)是新疆維吾爾自治區(qū)哈密市的下轄區(qū)，為市政府駐地，位于新疆東部，總面積81,794 km2，總?cè)丝?8.79萬人，本文調(diào)查分析了新疆哈密市伊州區(qū)居民健康知識(shí)知曉情況及其影響因素，為進(jìn)一步制定與開展社區(qū)健康教育工作提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究在伊州區(qū)下轄的5個(gè)街道和18個(gè)直屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)中抽取麗園街道麗園社區(qū)、石油新城街道支油區(qū)社區(qū)、陶家宮鄉(xiāng)和回城鄉(xiāng)的居民進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 研究方法

采用分層整群隨機(jī)抽樣，問卷自填的方法進(jìn)行調(diào)查。問卷采用中國(guó)健康教育中心統(tǒng)一研制的《2008年中國(guó)公民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》中有關(guān)健康知識(shí)部分[1]。問卷內(nèi)容由基本情況、健康理解知識(shí)、科學(xué)健康觀知識(shí)、傳染病知識(shí)、職業(yè)病知識(shí)、心理健康知識(shí)和調(diào)查員評(píng)價(jià)7個(gè)部分組成。調(diào)查問卷共40個(gè)題目，每回答正確一道題記1分，滿分40分。 判定具備總體健康知識(shí)知曉的標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)柧淼梅诌_(dá)到總分80%及以上，即問卷得分≥32分，被判定為具備健康知識(shí)知曉；以考察某類健康知識(shí)所有題目的分值之和為總分，實(shí)際得分達(dá)到該類總分80%及以上者，被判定為具備該類健康知識(shí)知曉[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用Epidata軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入并核對(duì)，使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，用統(tǒng)計(jì)方法是卡方檢驗(yàn)和二元Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次共調(diào)查700人，收回有效問卷685份，問卷有效率為97.86%。其中男性291人，女性394人；青年376人，中年270人，老年39人；漢族403人，維吾爾族196人，哈薩克族48人，回族31人，蒙古族0人，其他民族有7人；不識(shí)字或識(shí)字很少10人，小學(xué)60人，初中142人，高中/職高/中專131人，大專/本科324人，碩士及以上18人；農(nóng)民178人，工人26人，公務(wù)員/事業(yè)單位163人，學(xué)生214人，失業(yè)人員和下崗人員32人，離退休人員34人，其他職業(yè)38人；未婚266人，已婚380人，喪偶21人，離異11人，其他婚姻狀況7人；家庭平均月收入<500元20人，500～999元103人，1000～1999元154人，2000～4999元237人，5000～9999元有73人，10000元以上36人，不清楚的62人。

2.2 居民健康知識(shí)知曉情況

調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查對(duì)象具備健康知識(shí)知曉的人數(shù)比例為23.5%，即23.5%的居民能夠了解健康知識(shí)內(nèi)容的80%以上。具備健康理解知識(shí)、科學(xué)健康觀知識(shí)、傳染病知識(shí)和職業(yè)病知識(shí)知曉的人數(shù)比例分別為55.0%、33.4%、27.3%、33.14%和52.3%，見表1。

表1 居民5類健康知識(shí)知曉情況(n=685)

注：具備各類健康知識(shí)的標(biāo)準(zhǔn)為居民正確回答該類題目數(shù)≥該類目題目總數(shù)量×80%

2.3 居民獲取健康知識(shí)的途徑

經(jīng)分析得出，通過醫(yī)生獲取健康知識(shí)的有549人(80.15%)，通過電視獲取健康知識(shí)的有261人(38.10%)，通過學(xué)?；騿挝猾@取健康知識(shí)的有153人(22.33%)，通過網(wǎng)絡(luò)獲取健康知識(shí)的有144人(21.02%)，見表2。

表2 685名居民獲取健康知識(shí)途徑情況(多選)

注：比例=(選項(xiàng)人次數(shù)/總調(diào)查人數(shù))×100%

2.4 健康知識(shí)知曉情況影響因素分析

在健康知識(shí)這40個(gè)題中，得分范圍為0～40分，得到32分及其以上的為健康知識(shí)及格。因此以性別、年齡、民族、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況和全家平均月收入為自變量，以健康知識(shí)是否及格作為因變量做二元Logistic回歸分析。各變量的賦值見表3。

二元Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)被調(diào)查者家庭平均月收入是影響居民健康知識(shí)知曉率的因素，且收入在5000元以上居民知曉率較高，見表4。

表3 健康知識(shí)知曉情況影響因素變量賦值表

表4 居民健康知識(shí)影響因索logistic分析

注：“-”表示不存在

3 討論

3.1 健康知識(shí)知曉率接近全國(guó)平均水平

本次調(diào)查結(jié)果顯示，伊州區(qū)居民調(diào)查對(duì)象健康知識(shí)知曉率為23.5%，比2016年中國(guó)居民健康知識(shí)知曉率24%低0.5%；居民對(duì)健康理解知識(shí)知曉的比例相對(duì)較高(55.0%)，對(duì)傳染病知識(shí)知曉的比例相對(duì)較低(27.3%)。

哈密市伊州區(qū)居民健康知識(shí)知曉率與全國(guó)平均水平接近可能與以下幾個(gè)因素有關(guān)：一是國(guó)家提出健康中國(guó)戰(zhàn)略，為提高全民健康水平做出了制度性安排。新疆維吾爾自治區(qū)及哈密市政府高度重視人民群眾的健康，把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，加大健康促進(jìn)工作力度；各部門積極協(xié)作、密切配合，支持健康促進(jìn)工作的開展。二是國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)等一系列重大項(xiàng)目的持續(xù)開展，有力地促進(jìn)了公眾健康知識(shí)知曉情況的提升。三是健康城市、健康促進(jìn)縣區(qū)、健康村鎮(zhèn)、健康學(xué)校、健康促進(jìn)醫(yī)院、健康促進(jìn)社區(qū)、健康促進(jìn)企業(yè)、健康家庭等系列健康場(chǎng)所創(chuàng)建活動(dòng)，為城鄉(xiāng)居民普及傳播健康知識(shí)創(chuàng)造了有利條件[3]。

3.2 居民獲取健康知識(shí)的途徑需拓展

調(diào)查顯示，哈密市伊州區(qū)居民獲取健康知識(shí)首要途徑是通過醫(yī)生(80.15%)，通過電視獲取健康知識(shí)(38.10%)，通過學(xué)?；騿挝猾@取健康知識(shí)的有153人，占22.33%，通過網(wǎng)絡(luò)獲取健康知識(shí)(21.02%)。結(jié)果提示，隨著新媒體時(shí)代的發(fā)展，電視、網(wǎng)絡(luò)這種新媒體途徑也是居民獲取健康知識(shí)的重要途徑。對(duì)此，各種媒體應(yīng)不斷加大對(duì)健康知識(shí)宣傳力度，各單位及社區(qū)街道加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳普及，創(chuàng)造健康文化氛圍，提高居民對(duì)健康的關(guān)注度，應(yīng)不斷增強(qiáng)健康意識(shí)[4]。

3.3 文化程度與居民的健康知識(shí)知曉情況正相關(guān)

本次調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查對(duì)象具備健康知識(shí)知曉的比例隨著文化程度的增高而增高，多元逐步線形回歸分析顯示，健康知識(shí)知曉水平隨著文化程度的增高而增高(P<0.05)，與國(guó)內(nèi)一些學(xué)者的研究相吻合，可能與文化程度高的居民比文化程度低的居民更關(guān)注自身的健康，主動(dòng)獲取健康知識(shí)的意愿比文化程度低的人強(qiáng)，同時(shí)，其對(duì)信息的接受理解能力及分析判斷能力也要比文化程度低者強(qiáng)，從而能更準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)、吸收、理解、整理同時(shí)接收的信息有關(guān)[5]。 隨著文化程度的提高，其從業(yè)基礎(chǔ)素質(zhì)較高，職業(yè)范圍更廣，從而更有機(jī)會(huì)獲得健康知識(shí)方面的信息；而文化程度低、認(rèn)知能力差的居民不能有效獲取健康知識(shí)，導(dǎo)致健康知識(shí)知曉水平較低。

3.4 家庭平均月收入與健康知識(shí)知曉情況正相關(guān)

二元Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查者家庭平均月收入與居民健康知曉情況呈正相關(guān)，且收入在5000元以上居民知曉率較高。凱恩斯學(xué)派建立的絕對(duì)收入假說認(rèn)為，消費(fèi)隨絕對(duì)收入的增加而增加[6]。根據(jù)這個(gè)理論，收入給健康提供了基本的必備物質(zhì)條件，住處、食物、溫暖和參與社會(huì)活動(dòng)的能力。現(xiàn)階段隨著居民經(jīng)濟(jì)收入的增加，人們的健康需求越來越迫切，對(duì)健康的重視程度也越來越高，特別關(guān)注健康知識(shí)與養(yǎng)生保健，從而逐步使人們的健康知識(shí)與理念有所提高。因此，收入高的人群比收入低的人群有更多的途徑和時(shí)間去了解關(guān)心健康。

4 建議與對(duì)策

4.1 加強(qiáng)傳染病知識(shí)知曉促進(jìn)行動(dòng)

在我國(guó)，傳染病的預(yù)防與控制仍然是當(dāng)前醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容之一，特別是“接種流感疫苗可以減少患流感的機(jī)會(huì)”“使用安全套可以減少艾滋病的傳播”等健康知識(shí)的認(rèn)知，對(duì)預(yù)防和控制疾病、消除或減少危險(xiǎn)因素、提高居民健康素質(zhì)具有極其重要的意義。但伊州區(qū)居民在健康知識(shí)中知曉情況中，對(duì)傳染病知識(shí)知曉的比例最低(27.3%)。針對(duì)這一情況，要加大對(duì)伊州區(qū)居民傳染病知識(shí)的健康教育，提高居民相關(guān)知識(shí)知曉率，采取有效的健康行為，以加強(qiáng)對(duì)傳染病防控。

4.2 開展針對(duì)性的健康教育工作

健康教育工作強(qiáng)調(diào)針對(duì)不同人群應(yīng)采取不同的方式，通過多渠道加強(qiáng)健康知識(shí)的傳播，尤其應(yīng)針對(duì)有疏漏的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化宣傳[7]。文化程度低的人群對(duì)健康知識(shí)的理解能力不夠高，這也可能與現(xiàn)在的健康教育宣講材料的制作及傳播方式有關(guān)。因此，在通過報(bào)刊書籍和制作宣傳手冊(cè)途徑宣傳健康知識(shí)時(shí)，更應(yīng)注意使用通俗易懂、生動(dòng)有趣、形象化、圖多字少的圖片，以便于文化程度低的人群理解[8]。

在對(duì)居民進(jìn)行健康教育時(shí)，要考慮到收入對(duì)健康知識(shí)知曉水平的影響，各部門應(yīng)聯(lián)合共同制定措施，為低收入人群定期舉行免費(fèi)的健康知識(shí)講座，發(fā)放宣傳冊(cè)，設(shè)立健康咨詢點(diǎn)提供健康知識(shí)咨詢服務(wù)，以此提高低收入人群的健康知識(shí)知曉水平。

4.3 將健康教育與大眾媒體有機(jī)結(jié)合

健康教育的內(nèi)容和形式是健康教育的靈魂，應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)、貼近群眾、相得益彰。本次調(diào)查顯示，通過醫(yī)生、電視、學(xué)?；騿挝弧⒕W(wǎng)絡(luò)是居民獲得健康知識(shí)的主要途徑，在今后的健康教育工作中，要充分利用居民喜聞樂見、利用率高的傳播方式來開展健康教育，積極探索影響健康教育效果的影響因素，比如可通過電視公益廣告的投放來傳播健康知識(shí)[9]。電視等傳媒不僅在人們的生活中起著舉足輕重的作用，而且在健康知識(shí)的宣傳和推廣中也發(fā)揮著重要的社會(huì)功能，但是與專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相比，難免會(huì)出現(xiàn)偏頗和誤導(dǎo)等現(xiàn)象。因此，有關(guān)部門應(yīng)該正確引導(dǎo)電視健康養(yǎng)生節(jié)目的發(fā)展方向，借助相關(guān)醫(yī)療和教育機(jī)構(gòu)的力量，建立科學(xué)規(guī)范的健康教育信息系統(tǒng)，使健康教育與大眾媒體、衛(wèi)生工作相結(jié)合，普及科學(xué)、規(guī)范、通俗易懂的健康知識(shí)以獲得更好的社會(huì)效益[10]。

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