張 慧，張 超

(1.中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，廣東 廣州 510275；2.中山大學(xué)管理學(xué)院，廣東 廣州 510275)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的提供者，是我國廣大城鄉(xiāng)居民健康的“守門人”，也是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)體系的中堅力量。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，人口結(jié)構(gòu)、健康狀態(tài)和疾病譜也在不斷變化，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了新的要求。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出：“加快建立更加成熟定型的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，有效控制醫(yī)藥費用不合理增長，不斷解決群眾看病就醫(yī)問題?！蹦壳?，國內(nèi)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀的研究主要針對單一醫(yī)療資源[1-3]或者局部地區(qū)現(xiàn)狀[4-6]，較少有文獻(xiàn)對比研究全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不同衛(wèi)生資源的發(fā)展現(xiàn)狀。本研究從設(shè)施、人才和服務(wù)的角度對比分析了新醫(yī)改前后我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀，為促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供新思路。

1 資料與方法

1.1 資料來源

按照《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》的統(tǒng)計口徑，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是指包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、街道衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、門診部、診所(醫(yī)務(wù)室)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)[7]。其中城市地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)；農(nóng)村地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。本文的數(shù)據(jù)來源于2009-2013年《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》公開的統(tǒng)計資料[7]，研究對象為我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室這三大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，主要研究新醫(yī)改前后2008-2012年我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施、衛(wèi)生技術(shù)人員和衛(wèi)生服務(wù)利用的發(fā)展現(xiàn)狀。

1.2 研究方法

查閱相關(guān)文獻(xiàn)和統(tǒng)計年鑒資料，采用描述性分析與對比分析方法對我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀進(jìn)行研究。

2 結(jié)果與分析

2.1 基礎(chǔ)設(shè)施基本情況

統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)表明，隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施得到了較大發(fā)展。

從機(jī)構(gòu)數(shù)量來看，2008-2012年我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)量從85.80萬個增長至91.26萬個，年平均增速為1.55%；其中西部地區(qū)的機(jī)構(gòu)數(shù)量最少，但是年平均增速最快，達(dá)2.71%；中部地區(qū)的數(shù)量比西部多比東部少，年平均增長率最慢，僅為0.82%，見表1。在三大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)當(dāng)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)數(shù)量呈上升趨勢，年平均增長率最快為8.44%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)量呈下降趨勢，年平均增長率為-1.3%；村衛(wèi)生室數(shù)量呈上升趨勢，年平均增長率為1.60%，見表2。

從機(jī)構(gòu)床位數(shù)來看，2008-2012年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)床位數(shù)呈增長趨勢，年平均增量為2.6萬張，年平均增速為27.62%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)也呈增長趨勢，年平均增長量為6.31萬張，高于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的增長數(shù)量，但是年平均增長率僅為6.74%，低于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的增長速度。

從醫(yī)療設(shè)備來看，2008-2012年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)萬元以上設(shè)備臺數(shù)呈增長趨勢，年平均增長量為1.93萬臺，年平均增長率為26.67%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院萬元以上設(shè)備臺數(shù)也呈增長趨勢，年平均增長量為2.30萬臺，高于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的增長數(shù)量，但是年平均增長率為9.18%，低于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的增長速度，見表2。

表1 2008-2012年全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量及分布

表2 2008-2012年三大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施基本狀況

2.2 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配置狀況

新醫(yī)改前后，我國三大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員配置狀況發(fā)生了較大變化，基層衛(wèi)生技術(shù)人員的數(shù)量、學(xué)歷層次和職稱水平都有所提高。

從人員數(shù)量來看，2008-2012年，我國三大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量呈增長趨勢。其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量年平均增長率為20.25%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量年平均增長率為3%；村衛(wèi)生室人員數(shù)量年平均增長率為5.02%。雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的總數(shù)量是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的約3.38倍，但是5年間社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量的平均增長速度是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的6.75倍。

在衛(wèi)生技術(shù)人員中，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師人數(shù)呈增長趨勢，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的醫(yī)師數(shù)量增長速度最快，年平均增長率為19.39%，其次為村衛(wèi)生室，年平均增長率為18.12%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)師增長速度最慢，年平均增長率僅為1.17%；注冊護(hù)士人數(shù)在五年間也呈增長趨勢，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的護(hù)士數(shù)量增長最快，年平均增長率為22.96%，其次為村衛(wèi)生室，年平均增長率為15.61%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)士增長速度最慢，年平均增長率為7.18%，見表3。

從人員學(xué)歷來看，2012年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷以大專為主，占比為40.90%，與2009年相比，研究生學(xué)歷占比上升了0.26%，本科學(xué)歷占比上升了1.77%，高中及以下學(xué)歷占比下降了0.82%；2012年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷以中專為主，占比為51.30%，與2009年相比，本科學(xué)歷占比上升了0.8%，大專學(xué)歷占比上升了2.3%，高中及以下學(xué)歷占比下降了1.8%，見表4。

從人員職稱來看，2012年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的衛(wèi)生技術(shù)人員職稱以師級/助理為主，占比為32.8%，與2009年相比，正高職稱占比上升了0.09%，副高和中級職稱占比分別下降了0.2%和2.66%；2012年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員職稱以士級為主，占比為40.20%，與2009年相比，正高職稱占比上升了0.03%，副高和中級職稱占比分別下降了0.03%和1.11%，見表5。

表3 2008-2012年三大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量

注：村衛(wèi)生室人員數(shù)包括執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、注冊護(hù)士、鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員。

表4 2009和2012年基層衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷構(gòu)成 %

表5 2009和2012年基層衛(wèi)生技術(shù)人員職稱構(gòu)成 %

2.3 衛(wèi)生服務(wù)利用狀況

隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、社區(qū)首診分級診療制度的推進(jìn)、公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量正在逐年增加。

從入院人數(shù)來看，2008-2012年我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的入院人數(shù)呈增長趨勢。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)年平均增長率為21.67%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年平均增長率為4.22%；雖然社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的年平均入院人數(shù)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的0.06倍，但是年平均增長率是其5.14倍。

從診療人次來看，2008-2012年我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療人次數(shù)均呈上升趨勢。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)年平均增長率為23.68%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年平均增長率為3.96%；村衛(wèi)生室年平均增長率為8.92%。村衛(wèi)生室的年平均診療人次數(shù)不僅是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的3.67倍和1.88倍，而且其年平均增長率僅次于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)。

從醫(yī)師日均診療人次來看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的醫(yī)師日均診療人次年平均增長率為3.4%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)師日均診療人次年平均增長率為2.7%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的年平均醫(yī)師日均診療人次是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的1.63倍，年平均增長率是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的1.26倍，見表6。

表6 2008-2012年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)利用狀況

3 討論

3.1 我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展迅速，但區(qū)域分布仍不均衡

新醫(yī)改后政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重視程度增加，采取各種措施加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，包括新建基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、增加床位數(shù)、完善醫(yī)療設(shè)備等。本研究數(shù)據(jù)顯示，在新醫(yī)改前后5年時間內(nèi)，在機(jī)構(gòu)數(shù)量上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和村衛(wèi)生室年平均增長率分別為8.44%和1.6%；在床位數(shù)上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年平均增長率分別為27.62%和6.74%；在萬元以上設(shè)備臺數(shù)上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年平均增長率分別26.67%和9.18%。本研究還發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)量年平均增長率為-1.3%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的數(shù)量不斷減少，一方面可能是因為長期以來，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為主，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的自我造血能力較差，建設(shè)主要靠財政投入，不能充分發(fā)揮自身優(yōu)勢。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為例，其服務(wù)的靈活性上比不上村衛(wèi)生室，在技術(shù)設(shè)備和服務(wù)質(zhì)量等方面又遠(yuǎn)不如縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)[6]，導(dǎo)致發(fā)展空間較小，生存困難。另一方面，根據(jù)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020)》(以下簡稱綱要)[8]，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的重點應(yīng)該是建一批具有較高水平，可以開展常見手術(shù)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院覆蓋周邊區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口，因此雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)數(shù)量有所減少，但衛(wèi)生技術(shù)水平有所上升。

雖然從整體上看基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總數(shù)呈上升趨勢，但是東中西部區(qū)域分布仍然不均，截至2012年，東部的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量仍然最多，西部仍然數(shù)量最少。然而，本研究發(fā)現(xiàn)新醫(yī)改后政府在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置上對西部地區(qū)更加重視，西部地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的絕對增加數(shù)量最多，平均增長速度最快，并且有擴(kuò)大的趨勢；但長期以來西部地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生底子薄，地方政府和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自身的財政收入較低，醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施仍很破舊，人員觀念仍很落后。因此，政府需要繼續(xù)扶持西部基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展，對于相對落后的地區(qū)兩級政府要積極解決資金問題，扶持基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，同時基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自身也要開拓多元化的收入渠道，積極配合政府的改革。

3.2 我國基層衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量不斷增加，但學(xué)歷職稱仍偏低

雖然從總體上看我國基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量逐漸增加，但是不同基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間人才配置差異明顯。本研究發(fā)現(xiàn)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為代表的城市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村，但是增長速度高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，且執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊護(hù)士增長速度比較均衡；以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為代表的農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量遠(yuǎn)大于城市基層，但是執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊護(hù)士比重偏低，以村衛(wèi)生室為例，鄉(xiāng)村醫(yī)生占了村衛(wèi)生室人數(shù)的78.32%，說明農(nóng)村基層衛(wèi)生人員數(shù)目雖然多，但是近80%為鄉(xiāng)村醫(yī)生，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師比較少。

新醫(yī)改后，雖然我國基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量逐漸增加，但是學(xué)歷職稱層次仍然偏低。本研究發(fā)現(xiàn)，2012年我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷以大專為主；專業(yè)職稱以師級/助理為主；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷以中專為主，專業(yè)職稱以士級為主，與2009年相比學(xué)歷職稱層次變化不大。目前我國基層衛(wèi)生人才的準(zhǔn)入門檻較低，學(xué)歷普遍以大中專為主，發(fā)展后勁不足，職稱普遍在中級及以下。2012年全國衛(wèi)生技術(shù)人員研究生學(xué)歷3.7%、本科23.0%、?？?7.6%[7]，同期2012年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)衛(wèi)生技術(shù)人員研究生學(xué)歷僅0.7%、本科學(xué)歷19.3%、大專及以下學(xué)歷者80%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員研究生學(xué)歷0%、本科學(xué)歷6.1%、大專及以下學(xué)歷人員者96.9%，基層情況與全國平均數(shù)相比差距很大。另外，2012年全國衛(wèi)生技術(shù)人員正高職稱2.3%、副高職稱7.5%、中級職稱24.7%[7]，同期2012年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)衛(wèi)生技術(shù)人員正高職稱僅0.6%、副高職稱3.5%、中級及以下職稱者95.9%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員正高職稱0.1%、副高職稱0.8%、中級及以下職稱者99%，與全國的情況相比基層衛(wèi)生人才的職稱層次遠(yuǎn)低于全國平均水平。

以上分析提示，目前我國基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員遠(yuǎn)不能滿足《綱要》中建設(shè)部分較高水平的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的要求。長期以來我國醫(yī)療衛(wèi)生資源相對不足，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏資金和技術(shù)水平的支持，在夾縫中求生存，不能為衛(wèi)生技術(shù)人員提供良好的職業(yè)發(fā)展道路和工作環(huán)境，導(dǎo)致基層衛(wèi)生人才隊伍不穩(wěn)定，流失現(xiàn)象嚴(yán)重[9，10]。衛(wèi)生人才流失又會進(jìn)一步導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展困難，多種原因相互交織，導(dǎo)致了當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的困境和窘迫。因此應(yīng)根據(jù)基層醫(yī)療服務(wù)的特點，改進(jìn)基層人才培訓(xùn)政策，對農(nóng)村基層在職人員的培訓(xùn)需求分析、培訓(xùn)計劃的制定和實施、培訓(xùn)結(jié)果的評估和轉(zhuǎn)化等環(huán)節(jié)制定詳細(xì)的政策。同時，與城市的大醫(yī)院或者醫(yī)學(xué)院建立合作關(guān)系，邀請有臨床經(jīng)驗的醫(yī)生或理論知識深厚的學(xué)者來為基層衛(wèi)生人員進(jìn)行培訓(xùn)，也可為基層衛(wèi)生人員提供去大醫(yī)院進(jìn)修的機(jī)會[11]。

3.3 我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)利用增加，但就醫(yī)仍缺乏有效引導(dǎo)

就診人次數(shù)、入院人數(shù)和醫(yī)院選擇的變化是反映醫(yī)改在解決 “看病難、看病貴”方面是否取得成效的關(guān)鍵指標(biāo)，它反映了基本醫(yī)療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)等的綜合成果[12]。2008-2012年，我國三大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療人次數(shù)和基層入院人數(shù)均呈增長趨勢，說明基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)利用有所增加。與全國情況相比，2012年全國醫(yī)院的入院人數(shù)和平均診療人次數(shù)為127.27百萬人和25.42億人次[7]，遠(yuǎn)高于同期2012年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的3.09百萬人和5.99億人次，高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的39.08百萬人和9.66億人次，說明患者依然更傾向于選擇非基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)。另外，2012年全國醫(yī)院醫(yī)師日均診療人次為7.6人次，但是同期社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的醫(yī)師日均診療人次為14.6人次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為9.1人次，均高于全國平均水平，這說明基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生工作量很大。

云計算、移動互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)的更新發(fā)展，為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)流程，提高衛(wèi)生服務(wù)利用效率提供了條件，這必將推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理模式的改變，因此基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以借助新技術(shù)提前探索和布局新的醫(yī)療就診模式。另外，衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等要加強(qiáng)對居民的健康教育，大眾媒體要加強(qiáng)健康信息的傳播，以提高居民的健康素養(yǎng)，引導(dǎo)居民合理就醫(yī)，樹立分級診療的就診理念[13]。

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