張婉珣

【摘要】 目的 探討人性化護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的意義。方法 80例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者， 隨機分為試驗組和對照組， 各40例。對照組采取常規(guī)護(hù)理， 試驗組在對照組的基礎(chǔ)上使用人性化護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 試驗組治療總有效率為95.0%高于對照組的80.0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 人性化護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)具有重要意義， 值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；術(shù)后恢復(fù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.088

【Abstract】 Objective To investigate the significance of humanized nursing intervention on postoperative recovery of patients with laparoscopic cholecystectomy. Methods A total of 80 patients with laparoscopic cholecystectomy were randomly divided into experimental group and control group， with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the experimental group received humanized nursing intervention on the basis of the control group. The postoperative recovery condition in two groups was compared. Results The experimental group had higher total treatment effective rate as 95.0% than 80.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Humanized nursing intervention shows great significance on postoperative recovery of patients with laparoscopic cholecystectomy， and it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Humanized nursing； Laparoscopic cholecystectomy； Postoperative recovery

近年來， 隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變， 膽囊結(jié)石癥的患者越來越多， 對于膽囊結(jié)石癥患者最佳的治療方法為手術(shù)治療， 隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展， 越來越多的患者接受腹腔鏡手術(shù)治療， 其主要的特點為創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點， 但是仍有部分患者會出現(xiàn)并發(fā)癥或者感到不適， 需要醫(yī)護(hù)人員重視[1]。本院從2016年起對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采取人性化護(hù)理， 取得了較好的臨床療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2017年6月在大連市友誼醫(yī)院手術(shù)室就診的80例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者， 隨機分為試驗組和對照組， 各40例。對照組中男20例、女20例， 年齡25～55歲， 平均年齡（35.8±7.3）歲；試驗組中男19例、女21例， 年齡24～56歲， 平均年齡（35.4±7.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有入組患者均經(jīng)彩超確診為結(jié)石性膽囊炎， 接受腹腔鏡治療；②自愿參加， 簽署知情同意書。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患有心、肺、肝、腎等重要臟器疾病的患者；②具有神經(jīng)系統(tǒng)疾病， 高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)性疾病的患者；③不愿意參加的患者。

1. 4 護(hù)理方法

1. 4. 1 對照組 采取常規(guī)護(hù)理， 主要包括術(shù)前進(jìn)行訪視， 了解患者的一般情況， 對患者以及家屬進(jìn)行詳細(xì)的手術(shù)注意事項講解， 術(shù)中協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉工作， 擺好患者的體位， 術(shù)中對患者進(jìn)行監(jiān)測， 做好搶救的準(zhǔn)備， 術(shù)后將患者送回病房， 做好交接。

1. 4. 2 試驗組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上使用人性化護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前人性化護(hù)理：緩解患者術(shù)前緊張、焦慮及恐懼等負(fù)面情緒， 防止不良情緒對患者手術(shù)造成影響。術(shù)前積極與患者以及家屬溝通手術(shù)要點， 對手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行講解， 爭取得到最有效的配合。②術(shù)中人性化護(hù)理：患者在進(jìn)入手術(shù)室后， 巡回護(hù)士進(jìn)行熱情的接待， 做自我介紹， 消除患者的陌生感。用親切的話語減少即將要面臨手術(shù)患者的恐懼， 對患者手術(shù)視野以外的皮膚進(jìn)行感知， 使患者感到親人一樣的關(guān)懷。如果在患者麻醉狀態(tài)下需要對患者的體位進(jìn)行交換， 動作一定要溫柔， 保證患者術(shù)中體溫， 對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測， 發(fā)現(xiàn)有不適立即處理。室內(nèi)溫度控制在22～23℃， 濕度控制在50%～60%， 協(xié)助醫(yī)生連接節(jié)腹腔鏡攝像系統(tǒng)二氧化碳?xì)飧瓜到y(tǒng)和電切， 患者安置妥當(dāng)后迅速建立靜脈通路， 保證在術(shù)中補液和輸血通暢。手術(shù)中建立氣腹時， 注意對氣服機流速的調(diào)節(jié)， 之后注入二氧化碳。當(dāng)腹腔壓力達(dá)到11 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa） 時停止注入[2]。在手術(shù)過程中根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行操作， 一定做到快速、準(zhǔn)確的進(jìn)行醫(yī)療器械傳遞， 保證手術(shù)視野清晰， 及時觸污， 對于切下后的標(biāo)本進(jìn)行保存， 送檢， 及時清點手術(shù)器械。③術(shù)后人性化護(hù)理：術(shù)后清理患者身體， 對患者身上的血跡進(jìn)行擦除， 保護(hù)患者隱私， 對患者的各項生命體征進(jìn)行監(jiān)測， 當(dāng)患者手術(shù)結(jié)束后， 告知其手術(shù)結(jié)果， 認(rèn)真的傾聽患者的主訴， 如有疼痛的患者， 多進(jìn)行鼓勵和安慰。在推患者回病房的過程中， 盡量做到動作輕柔， 告知其注意事項， 與病房護(hù)士做好交接工作， 在患者手術(shù)后第二天， 對患者進(jìn)行探視和問候， 如有不適癥狀耐心的進(jìn)行解答。

1. 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者臨床癥狀基本消失；有效：患者臨床癥狀的到明顯改善；無效：患者臨床癥狀無改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組治療總有效率95.0%高于對照組的80.0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近幾年來， 隨著醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)換， 患者對護(hù)理的質(zhì)量要求越來越高， 人性化護(hù)理模式則不斷的應(yīng)用于臨床上， 不僅受到醫(yī)護(hù)人員的廣泛關(guān)注， 也受到了患者的一致好評[3-5]。人性化護(hù)理的出現(xiàn)， 不僅使護(hù)理更加的有創(chuàng)造性、整體性而且更加深刻的體現(xiàn)了以人為本這個方針， 尊重患者的生命、人格以及隱私[6， 7]。醫(yī)院提供的不僅是醫(yī)療還是護(hù)理服務(wù)， 將患者的利益放在一切工作的出發(fā)點和落腳點， 給患者提供一個舒適的就醫(yī)環(huán)境， 在手術(shù)室中給患者提供人性化的護(hù)理， 可以提高患者治療的配合度， 減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。同時提高患者的生活質(zhì)量和滿意度[8， 9]。本次研究可知， 試驗組治療總有效率95.0%高于對照組的80.0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明人性化護(hù)理可以明顯的提高患者的治療效果。同時可以減少患者在術(shù)中出現(xiàn)危險， 對于患者術(shù)后的恢復(fù)有積極處進(jìn)作用。

綜上所述， 對手術(shù)室實行人性化護(hù)理， 讓患者感受到人文關(guān)懷， 同時也使醫(yī)護(hù)人員意識到在工作中不斷的開拓創(chuàng)新， 為護(hù)理提供新思路、新思想， 為護(hù)理模式的不斷創(chuàng)新和發(fā)展提供依據(jù)。對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者使用手術(shù)室個性化護(hù)理， 可以提患者對手術(shù)的配合度， 療效顯著， 值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陶春芬.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2015， 13（2）：113-114.

[2] 梁焱.快速康復(fù)外科護(hù)理措施在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用.臨床醫(yī)藥實踐， 2013， 22（3）：225-227.

[3] 范玉娟.手術(shù)室人性化護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果.南昌大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2014， 54（7）：71-72.

[4] 邵云霞. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)人性化護(hù)理干預(yù)探討. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2016， 24（5）：149-150.

[5] 毛嬌娣. 人性化護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的影響研究. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（32）：128-130.

[6] 劉鳳霞. 人性化護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的護(hù)理效果. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017， 8（21）：136-138.

[7] 秦玉俠. 人性化護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2017， 11（15）：164-165.

[8] 王文華. 人性化護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后的護(hù)理觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（2）：236-237.

[9] 趙亞愛. 腹腔鏡手術(shù)室人性化護(hù)理的應(yīng)用探討. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2016， 29（1）：134-135.

[收稿日期：2018-01-03]