廖德泳

（福建省龍巖市第二醫(yī)院，福建龍巖364000）

脊柱骨折是一種臨床上常見(jiàn)的外傷骨骼損傷性疾病，其發(fā)生率占骨折的5%～6%左右，以腰胸段的骨折發(fā)生率最高，其次為頸椎和腰椎等其他位置[1]。在臨床上，青年男性為脊柱骨折的多發(fā)人群，在骨折后患者會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，并在患處表現(xiàn)出脊柱畸形的狀態(tài)，并有一定幾率造成患者并發(fā)脊髓損傷或馬尾神經(jīng)損傷疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。相關(guān)研究表明，采取準(zhǔn)確有效的檢查方式對(duì)脊柱骨折患者進(jìn)行診斷能夠顯著改善患者的治療與預(yù)后[2]。本次研究以在我院進(jìn)行治療的脊柱骨折患者為研究對(duì)象，基于部分患者展開(kāi)放射平片診斷，對(duì)比CT診斷方式與放射平片診斷方式脊柱骨折診斷的應(yīng)用效果，現(xiàn)在進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究符合倫理學(xué)依據(jù)，研究前征得患者及其家屬同意。選取以2015年6月～2016年6月在我院進(jìn)行治療的60例脊柱骨折患者為研究對(duì)象，排除攝片前接受過(guò)手術(shù)治療的患者和不配合檢查方案實(shí)施的患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有研究對(duì)象分為對(duì)照組與觀察組各30例。在對(duì)照組中，男22例，女8例，年齡 19～63 歲，平均年齡（40.6±8.71）歲，其中重物砸傷患者7例，高處墜落患者5例，摔傷患者12例，交通事故患者4例，其他2例；在觀察組中，男19例，女 11例，年齡 21～71歲，平均年齡（42.6±8.31）歲，其中重物砸傷患者11例，高處墜落患者6例，摔傷患者8例，交通事故患者2例，其他3例。兩組研究對(duì)象在性別、年齡和致病因素等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：予以CT掃描診斷。采用螺旋CT掃描機(jī)對(duì)患者進(jìn)行掃描診斷，在掃描前患者應(yīng)以仰臥姿態(tài)進(jìn)行診斷，并采用螺旋式進(jìn)行診斷，參數(shù)設(shè)定為：層厚5mm、螺距1.0mm，探測(cè)器最薄層為0.5mm，充足層厚1.0mm，間隔為0.7mm[3]。

觀察組：予以放射平片診斷。采用X線機(jī)對(duì)患者的損傷部位進(jìn)行取正、側(cè)面攝片，并酌情加攝雙側(cè)斜位片，患者取側(cè)位，基線確定為腰椎體上緣。

1.3 觀察指標(biāo)

影像學(xué)征象觀察指標(biāo)：骨折片移位、骨折片突入椎管、椎管容積改變、椎管狹窄和脊柱曲度改變。

采用骨折分級(jí)評(píng)分法對(duì)兩種檢查方式在診斷不同損傷程度脊柱骨折的價(jià)值，該評(píng)分采用9分制，共分為三級(jí)，1～3分表示無(wú)診斷價(jià)值，4～6分表示診斷結(jié)果可以參考。7～9分表示確診。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

基于統(tǒng)計(jì)軟件（版本：SPSS19.0），建立實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用例（n）、率(%)，通過(guò)卡方（χ2）檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表達(dá)，組間比較基于t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組研究對(duì)象影像學(xué)體征診斷結(jié)果比較

經(jīng)比較可知，兩組研究對(duì)象在椎管狹窄、骨折片移位、椎管容積改變和骨折片突入椎管等方面診斷差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組在脊柱曲度改變方面的診斷結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表 1。

2.2 兩種診斷方式在檢測(cè)不同程度脊柱骨折的評(píng)分比較

經(jīng)比較可知，兩種診斷方式在中度和重度骨折評(píng)分方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但放射平片診斷在輕度骨折評(píng)分方面顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表 2。

2.3 經(jīng)統(tǒng)計(jì)可知，觀察組研究對(duì)象的診斷花費(fèi)顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組研究對(duì)象影像學(xué)體征診斷結(jié)果比較[n(%)]

表2 兩種診斷方式在檢測(cè)不同程度脊柱骨折的評(píng)分比較 (±s)

表2 兩種診斷方式在檢測(cè)不同程度脊柱骨折的評(píng)分比較 (±s)

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)（n）30 30輕度骨折（7.17±0.35）（6.43±0.29）4.287＜0.05中度骨折（7.53±0.34）（7.28±0.36）3.276＞0.05重度骨折（6.04±0.89）（5.87±0.91）3.213＞0.05

3 討 論

脊柱是人體中的受力主體，其支撐人體直立行走的重要組織，是脊椎動(dòng)物的重要標(biāo)志。其是由形態(tài)各異的骨架與關(guān)節(jié)響結(jié)合而成的椎體，因此，脊柱具有結(jié)構(gòu)復(fù)雜的特點(diǎn)，在進(jìn)行影像學(xué)診斷時(shí)也會(huì)因其過(guò)多的重疊結(jié)構(gòu)導(dǎo)致診斷難度增加[4]。

在本研究中，通過(guò)對(duì)部分脊柱骨折患者予以放射平片可知，兩組研究對(duì)象在椎管狹窄、骨折片移位、椎管容積改變和骨折片突入椎管等方面診斷差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組在脊柱曲度改變方面的診斷結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；且兩種診斷方式在中度和重度骨折評(píng)分方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但放射平片診斷在輕度骨折評(píng)分方面顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組研究對(duì)象的診斷花費(fèi)顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。造成上述結(jié)果的原因在于，首先CT掃描診斷方式因受到價(jià)格、器械等原因的限制，因此很難在基層醫(yī)院中進(jìn)行大規(guī)模普及。而放射平片作為最基礎(chǔ)的診斷方式不僅能夠?qū)颊叩膿p傷進(jìn)行定位，并發(fā)至現(xiàn)實(shí)損傷程度和范圍，還具有價(jià)格便宜的優(yōu)勢(shì)，能夠顯著降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力。并且放射平片在診斷患者椎體序列、損傷范圍和位置等方面具有顯著的優(yōu)勢(shì)，其診斷符合率較高。

綜上所述，利用放射平片對(duì)脊柱骨折患者進(jìn)行診斷，其診斷符合率較高，能夠準(zhǔn)確的對(duì)脊柱骨折患者進(jìn)行診斷，并且價(jià)格便宜，能夠降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力，其臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

［1］ 畢秀娟.CT和放射平片在140例脊椎骨折患者中應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015(18):3770-3770.

［2］ 馬國(guó)峰.放射平片與CT對(duì)脊椎骨折的診斷研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(27):153-154.

［3］ 張大勇.脊椎骨折應(yīng)用放射平片與CT的臨床診斷價(jià)值對(duì)照[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2015(2):291-291.

［4］ 王朋.脊椎骨折應(yīng)用放射平片和CT診斷的臨床價(jià)值比較[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015(12).