沙書婭

（河南省省直第一醫(yī)院康復(fù)科，河南 鄭州 450003）

黃褐斑為黃褐色色素沉著于面頰兩側(cè)，主要和內(nèi)分泌水平紊亂密切相關(guān)［1］。本院用針灸背俞穴聯(lián)合局部圍刺治療黃褐斑取得良好療效，報道如下。

1 臨床資料

共122例，均為2016年1月至12月我院收治女性患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各61例。觀察組年齡23～41歲，平均（35.14±1.20）歲；病程1～6年，平均（3.54±0.32）歲。對照組年齡22～40歲，平均（35.12±1.15）歲；病程1～6年，平均（3.49±0.35）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為黃褐斑，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠、哺乳期婦女，正在或接受過黃褐斑美容治療，存在其他影響臨床療效觀察的情況。

2 治療方法

兩組均針灸背俞穴，患者取俯臥位，以0.25mm×25mm針灸針在肺俞、膈俞、肝俞、腎俞，平補(bǔ)平瀉留針30min，每日1次，治療5日停針2日，7日為一療程，治療3個療程。

觀察組聯(lián)合局部圍刺?；颊呷⊙雠P位，以0.2mm×13mm針灸針沿色斑邊緣斜刺，留針10min，每日1次，治療5日停針2日，7日為一療程，治療3個療程。

3 觀察指標(biāo)

觀察皮損、顏色、激素水平（E2、P、T、FSH）、抑郁、焦慮評價。皮損、顏色0～3分按照面積由小到大，顏色由淺到深進(jìn)行評價。抑郁、焦慮分別用評價表進(jìn)行評價，總分0～50分，分?jǐn)?shù)越高說明抑郁、焦慮情況越嚴(yán)重［2］。

用SPSS20.00統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后皮損及顏色評分比較見表1。

表1 兩組治療前后皮損及顏色評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后皮損及顏色評分比較 （分，±s）

項目 組別 例 治療前 治療后 t P皮損觀察組 61 3.52±0.42 1.58±0.21 32.2673 ＜0.05對照組 61 3.55±0.46 2.69±0.29 12.3520 ＜0.05 t 0.3762 24.2127 P＞0.05 ＜0.05顏色觀察組 61 3.88±0.05 1.25±0.07 238.7838＜0.05對照組 61 3.86±0.09 2.58±0.08 83.0216 ＜0.05 t 1.5172 97.7186 P＞0.05 ＜0.05

兩組治療前后激素指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組治療前后激素指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組治療前后激素指標(biāo)比較 （±s）

項目 組別 例 治療前 治療后 t P E2（pmol/L）P（nmol/L）T（nmol/L）FSH（mIU/mL）觀察組 61 242.15±25.05182.42±12.25 16.7297＜0.05對照組 61 241.98±14.98204.98±12.88 14.6275＜0.05 t 0.0455 9.9126 P＞0.05 ＜0.05觀察組 61 1.29±0.35 1.10±0.28 3.3107＜0.05對照組 61 1.30±0.32 1.28±0.31 0.3506＞0.05 t 0.1647 3.3654 P＞0.05 ＜0.05觀察組 61 0.96±0.65 2.40±0.98 9.5638＜0.05對照組 61 0.95±0.59 1.85±0.78 7.1873＜0.05 t 0.0889 3.4296 P＞0.05 ＜0.05觀察組 61 7.69±2.01 6.40±1.68 3.8460＜0.05對照組 61 7.70±1.98 7.26±1.70 1.3168＞0.05 t 0.0277 2.8103 P＞0.05 ＜0.05

兩組治療前后抑郁及焦慮評分比較見表3。

表3 兩組治療前后抑郁及焦慮評分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后抑郁及焦慮評分比較 （分，±s）

項目 組別 例 治療前 治療后 t P抑郁評價焦慮評價觀察組 61 38.15±9.35 31.28±4.52 5.1667 ＜0.05對照組 61 38.19±9.40 34.58±4.96 2.6528 ＜0.05 t 0.0236 3.8407 P＞0.05 ＜0.05觀察組 61 39.54±8.54 30.58±5.02 7.0643 ＜0.05對照組 61 39.60±8.49 34.45±5.59 3.9569 ＜0.05 t 0.0389 4.0229 P＞0.05 ＜0.05

5 討 論

黃褐斑屬中醫(yī)“面塵”、“面黯”范疇。病因為“風(fēng)”、“痰”、“濕”、“燥”致肝郁氣滯、痰濕脾虛、腎陰不足、臟腑虛虧、氣虛血瘀，不能上榮于面?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》記載：“清陽為天，濁陰為地，地氣上為云，天氣下為雨，雨出地氣，云出天氣?！币鉃橐蕴斓卦朴瓯扔麝庩柦桓?，陰陽失和則五臟六腑津液分布異常?！胺螝馔ㄓ谔臁?，肺氣不足則氣血疏布不和，長期以往濕瘀痰生。肺主氣，“氣行則血行”氣虛則血凝，日久經(jīng)絡(luò)受阻，上不容于面則褐斑生成。

針灸可通過刺激相應(yīng)穴位改善局部組織的新陳代謝水平，提高血液循環(huán)水平，疏通阻滯經(jīng)絡(luò)。同時，針灸背俞穴可調(diào)節(jié)臟腑功能，調(diào)節(jié)陰陽平衡。聯(lián)合局部圍刺可促進(jìn)面部局部血液微循環(huán)。通過“淺刺”治療可提高血清組胺樣物質(zhì)釋放、降低過氧化損傷，并且提高局部組織血管壁滲透性，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)上達(dá)于面部，進(jìn)而淡化斑點［3］。

針灸背俞穴聯(lián)合局部圍刺治療可改善黃褐斑皮損、顏色，并且可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 高睿迪，王穎，廖春，等．Medlite C6激光聯(lián)合左旋維生素C治療黃褐斑的療效及安全性分析［J］．中國皮膚性病學(xué)雜志，2014，28（11）：1180-1183．

［2］ 李蕓，劉潔，孫秋寧．黃褐斑的皮膚鏡學(xué)特征［J］．中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報，2015，37（2）：226-229．

［3］ 林瑋華，張豐川，姜玉，等．黃褐斑西醫(yī)研究進(jìn)展［J］．中醫(yī)臨床研究．2016，8（12） ：68-74．